消防安全檢查申請表

1、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查申請表申請單位（公章）申報時間： 年 月 日場所名稱主要負(fù)責(zé)人地址建筑結(jié)構(gòu)場所面積使用層數(shù)聯(lián)系人聯(lián)系電話場所性質(zhì)公共娛樂場所賓館 飯店 商場 集貿(mào)市場 體育場館 客運(yùn)車站候車室客運(yùn)碼頭候船廳 民用機(jī)場航站樓 會堂 其他與其他單位共用建筑情況名 稱建筑面積建筑層數(shù)建筑高度場所消防驗(yàn)收或備案 情 況消防驗(yàn)收合格 文 號：消防竣工驗(yàn)收備案 備案號：消防驗(yàn)收備案抽查合格 現(xiàn)有消防設(shè)施：火災(zāi)自動報警系統(tǒng) 自動噴水滅火系統(tǒng) 水噴霧滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 干粉滅火系統(tǒng)室內(nèi)消火栓 室外消火栓 機(jī)械防煙設(shè)施機(jī)械排煙設(shè)施 應(yīng)急廣播 應(yīng)急照明 消防電梯 消防控制室

2、 其他消防設(shè)施：安全出口 數(shù)量2個：滅火器 種類、型號和實(shí)有數(shù)量：其他需要說明的情況：申報和填表說明1、申請單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，涂改無效。所附材料均使用A4規(guī)格紙打印或復(fù)印。2、申請表必須由申報單位加蓋公章，沒有單位公章的，必須由場所的主要負(fù)責(zé)人簽名。3、文書中的“”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的內(nèi)畫“”。4、“建筑結(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型,“場所面積”填寫場所實(shí)際使用的建筑面積，“使用層數(shù)”填寫場所實(shí)際使用建筑樓層的序號，“其他需要說明的情況”填寫附送的材料目錄及其他情況。5、“與其他單位共用建筑情況”一欄中分別填寫共用建筑的名稱

3、、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如公眾聚集場所單獨(dú)使用一棟建筑的，則無需填寫該欄。6、辦理公眾聚集場所消防安全檢查手續(xù)的法定最長時限為受理申請后13個工作日。按照消防法和消防監(jiān)督檢查規(guī)定，公眾聚集場所必須經(jīng)消防安全檢查合格并取得公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證后，方可使用或營業(yè)。7、申請表應(yīng)當(dāng)附下列材料：(1)建設(shè)工程消防驗(yàn)收合格或備案法律文書（出示原件，提交復(fù)印件）；(2)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書；(3)消防安全管理制度文件（加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名），與其它單位共同使用同一建筑物的公眾聚集場所還應(yīng)提交與物業(yè)單位或其它單位之間簽訂的消防安全管理協(xié)議復(fù)印件；(4)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案文件（加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名）；(5)員工消防安全教育培訓(xùn)記錄（加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名）(6)自動消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件；(7)對依法進(jìn)行建設(shè)工程消防竣工驗(yàn)收備案且沒有進(jìn)行備案抽查的公眾聚集場所，還應(yīng)當(dāng)提交場所室內(nèi)裝修消防設(shè)計施工圖、消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件，以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。申請網(wǎng)吧營業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交文化部門核發(fā)的同意籌建的批準(zhǔn)文件（出示原件，提交復(fù)印件）。8、依照法律