證治準(zhǔn)繩·雜病課件模板-024(共65)

1、證治準(zhǔn)繩雜病 課件模板-24,證治準(zhǔn)繩雜?。好嫱?面痛,面痛皆屬火。蓋諸陽之會(huì)，皆在于面，而火陽類也。心者生之本，神之變，其華在面，而心君火也。暴痛多實(shí)，久痛多虛。高者抑之，郁者開之。血熱者涼血，氣虛者補(bǔ)氣。不可專以苦寒瀉火為事。 許學(xué)士醫(yī)檢正患鼻 間痛，或麻痹不仁，如是數(shù)年，忽一日連口唇頰車發(fā)際皆痛，不開口言語，飲食皆妨。在 與頰上常如糊，手觸之則痛，此足陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行，故有此證,證治準(zhǔn)繩雜病：面痛,面痛,或以排風(fēng)、小續(xù)命、透體丹之類與之，皆不效。制犀角升麻湯贈(zèng)之，數(shù)日愈。夫足陽明胃也。經(jīng)云腸胃為市。又云陽明多血多氣，胃之中腥膻五味無所不納，如市厘無所不有也。以其腐熟

2、飲食之毒聚于胃，此方以犀角為主，解飲食之毒也。 陽明經(jīng)脈環(huán)唇挾舌，起于鼻，合 中，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際至頭顱，今所患皆一經(jīng)絡(luò)也,證治準(zhǔn)繩雜病：面痛,面痛,故以升麻佐之。余藥皆滌除風(fēng)熱。升麻、黃芩專入胃經(jīng)。老母年七十余，累歲患頰車痛，每多言傷氣、不寐傷神則大發(fā)，發(fā)之劇則上連頭，下至喉內(nèi)及牙齦，皆如針刺火灼，不可手觸。乃至口不得開，言語飲食并廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾稠粘，如絲不斷，每勞與餓則甚，得臥與食則稍安，知其虛也。始以清胃散、犀角升麻湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘、桔皆不效，后改用參、白術(shù)、芎、歸、升、柴、甘、桔之類，稍佐以芩、梔、連翹、黍粘，空腹進(jìn)之，而食遠(yuǎn)則服加減甘

3、露飲，始漸安,證治準(zhǔn)繩雜?。好嫱?面痛,第老人性躁不耐閑，勞與多言時(shí)有之，不能除去病根，然發(fā)亦稀少，即發(fā)亦不如往歲之劇矣。從子 因喪子郁結(jié)，復(fù)多餌鹿角膠諸種子藥，或于食后臨臥輒進(jìn)之，以至積成胃熱，遂患面痛如老母證。服清胃散、甘露飲，大加石膏過當(dāng)，而見虛證。又服參、耆等補(bǔ)藥過當(dāng)，而復(fù)見火證。門人施生以越鞠加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬，開其郁結(jié)，而始向安,證治準(zhǔn)繩雜病：面痛,面痛,諸方書無面痛門，今補(bǔ)之。且具載上三條，以見用藥不可執(zhí)一耳，非三條之足以盡是病也,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,經(jīng)云東風(fēng)生于春，病在肝， 在頸項(xiàng)。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。缺盆之中，任脈也，名曰天突。 （當(dāng)缺盆中央動(dòng)脈是。）

4、一次任脈側(cè)之動(dòng)脈，足陽明也，名曰人迎。（挾喉兩旁動(dòng)脈。）二次脈，手陽明也，名曰扶突。（挾喉動(dòng)脈之后，曲頰之前一寸后是。）三次脈，手太陽也，名曰天 。（手陽明之后，當(dāng)曲頰之下,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,四次脈，足少陽也，名曰天容。（曲頰之后，當(dāng)耳之下。）五次脈，手少陽也，名曰天牖。（耳后當(dāng)完骨上。）六次脈，足太陽也，名曰天柱。（挾項(xiàng)大筋中。）七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風(fēng)府。足陽明，挾喉之動(dòng)脈也，其 在膺中。手陽明次在其 外，不至曲頰一寸。太陽當(dāng)曲頰。足少陽在耳下曲頰之后,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,手少陽出耳后上，加完骨之上。足太陽挾項(xiàng)大筋之中。然則頸項(xiàng)強(qiáng)急之證，多由邪客三陽

5、經(jīng)也。寒搏則筋急，風(fēng)搏則筋弛，左多屬血，右多屬痰。頸項(xiàng)強(qiáng)急，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，此風(fēng)寒客三陽經(jīng)也。宜驅(qū)邪湯。頸項(xiàng)強(qiáng)急，動(dòng)則微痛，脈弦而數(shù)實(shí)、右為甚，作痰熱客三陽經(jīng)治，宜消風(fēng)豁痰湯。 頸項(xiàng)強(qiáng)急，動(dòng)則微痛，脈弦而澀，左為甚，作血虛邪客太陽、陽明經(jīng)治，宜疏風(fēng)滋血湯,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)急，寒熱往來，或嘔吐，或脅痛，宜小柴胡湯、升麻防荊湯。頸項(xiàng)強(qiáng)急，腰似折，項(xiàng)似拔，加味勝濕湯。 精神短少，不得睡，項(xiàng)筋腫急難伸，禁甘溫，宜苦寒，養(yǎng)神湯主之。本事方椒附散，治腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)，于虛寒者為宜。丹溪治一男子。項(xiàng)強(qiáng)不能回顧，動(dòng)則微痛，其脈弦而數(shù)實(shí)，右手為甚，作痰客太陽經(jīng)治之，用二陳湯加酒

6、洗黃芩、羌活、紅花，服后二日愈,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,許學(xué)士治一人患筋急項(xiàng)不得轉(zhuǎn)側(cè)，自午后發(fā)至黃昏時(shí)定，此患必從足起。經(jīng)言十二經(jīng)絡(luò)各有筋，惟足太陽之筋，自足至項(xiàng)。大抵筋者，肝之合也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。又曰陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時(shí)，故靈寶畢法云離至干，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受陰氣，故發(fā)于是時(shí)。授以木瓜煎方，三服而愈,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,戴云頸痛，非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，并宜和氣飲，食后服。按人多有挫閃，及久坐失枕，而致項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎虛不能生肝，肝虛無以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利，宜六味地黃丸常服。內(nèi)經(jīng)刺灸項(xiàng)頸痛有二其一取足手太陽

7、，治項(xiàng)后痛。經(jīng)云足太陽之脈，是動(dòng)則病項(xiàng)如拔，視虛、盛、寒、熱、陷下取之,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,又云項(xiàng)痛不可俯仰，刺足太陽。不可以顧，刺手太陽。又云大風(fēng)項(xiàng)頸痛，刺風(fēng)府。風(fēng)府在上椎。又云邪客于足太陽之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一 ，立已。不已則刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食頃是也。其二取足、手陽明，治頸前痛。經(jīng)云足陽明之脈，所生病者，頸腫。 又云手陽明之脈，是動(dòng)則病頸腫,證治準(zhǔn)繩雜?。侯i項(xiàng)強(qiáng)痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,皆視盛、虛、寒、熱、陷下取之也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,或問丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，

8、豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論將二者混同敘于一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經(jīng)，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡(luò)也，如包絡(luò)引邪入于心之正經(jīng)臟而痛者，則謂之真心痛，必死，不可治,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,夫心統(tǒng)性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷臟乃應(yīng)而心虛矣。 心虛則邪干之，故手心主包絡(luò)受其邪而痛也。心主諸陽，又主血，是以因邪而陽氣郁伏過于熱者痛，陽氣不及惟邪勝之者亦痛，血因邪泣在絡(luò)而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、去來,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,其因固多，終不得圣人之旨，豈復(fù)識(shí)六淫五

9、邪不一之因哉。且五臟六腑任督支脈絡(luò)于心，臟腑經(jīng)脈挾其淫氣，自支脈乘于心而為痛者，必有各腑臟病形與之相應(yīng)而痛。如靈樞謂厥心痛，與背相控，善 ，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。厥心痛，臥若徒居心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也。更以陽明有余，上歸于心，滑則病心疝。又心痛引少腹?jié)M，上下無定處，溲便難者，取足厥陰。心痛腹脹，嗇然大便不利，取足太陰。心痛短氣不足以息，取手太陰。心痛引背不得息，刺足少陰。不已，取手少陽,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐?/p>

10、胃脘痛,心痛胃脘痛,與夫內(nèi)經(jīng)于六氣五運(yùn)，司上下勝復(fù)，淫邪應(yīng)臟氣盛衰而相乘者，亦必有諸淫氣之病狀與心而痛。是故茍不能遍識(shí)諸臟腑所從來之病因，將何以施治哉。胃脘痛亦如心痛，有不一之因。蓋胃之真濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水谷之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經(jīng)脈皆受氣于此。是以足之六經(jīng)，自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則著而成病,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水谷不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛，惟肝木之相乘者尤甚。胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅里急，飲食不下，膈咽不通，食則為食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。又腎氣上逆者次之，逆則寒厥，入胃亦痛。夫如是胃脘

11、之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心為心痛者亦多,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,若夫心痛之病形，如前所云者則詳矣。今欲分胃脘不一病因之狀當(dāng)何如？曰胃之濕土主乎痞，故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐，或吞酸，或大便難，或?yàn)a利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也?；罘C(jī)要云諸心痛者，皆少陰、厥陰氣上沖也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,有熱厥心痛者，身熱足寒痛，甚則煩躁而吐，額自汗出，知其為熱也，其脈浮大而洪，當(dāng)灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是為熱病汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。灸畢

12、服金鈴子散則愈，痛止，服枳術(shù)丸，去其余邪也。有大實(shí)心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘久而注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之，利后以 本湯去其邪也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,有寒厥心痛者，手足厥逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發(fā)暮死，急當(dāng)救之。是知久病無寒，暴病非熱也。丹溪云凡心膈痛須分新久，若明知身受寒氣，口吃寒物而得者，于初得之日，當(dāng)與溫散或溫利之。溫散謂治身受寒氣于外者，如陳無擇麻黃桂枝湯，治外因心痛之類是也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,溫利謂治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、潔古煮黃丸，治大

13、實(shí)心痛之類是也。病得之稍久，則成郁矣，郁則蒸熱，熱則生火，若欲行溫散、溫利，寧無助火添病耶。由是方中多以山梔仁為熱藥之向?qū)?，則邪易伏，病易退，正氣復(fù)而病安矣。大概胃口有熱而作痛，非山梔不可，須姜汁佐之，多用臺(tái)芎開之。金匱要略云心中寒者，其人病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,心痛徹背，背痛徹心，烏豆赤石脂丸主之。胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。心中痞，厥逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。上仲景方，大抵皆溫散之劑，有寒結(jié)而痛者宜之

14、。左脈浮弦或緊，兼惡風(fēng)寒者，有外邪，宜藿香正氣散，或五積散加姜、蔥之類,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,外吸涼風(fēng)，內(nèi)食冷物，寒氣客于腸胃之間，則卒然而痛者，二陳、草果、干姜、吳茱萸，扶陽助胃湯，草豆蔻丸之類。心膈痛，曾服香燥熱藥，復(fù)作復(fù)劫，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)深痼，宜山梔子炒黑二兩，川芎、香附（鹽水浸炒）各一兩，黃連、（酒炒）黃芩、（酒炒）木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為細(xì)末,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,生姜汁、童子小便各半盞，調(diào)二錢，痛時(shí)呷下。仲景云按之心下滿痛者，此為實(shí)也。當(dāng)下之，宜大柴胡湯。凡脈堅(jiān)實(shí)，不大便，腹?jié)M不可按，并可承氣湯下之。有實(shí)積者，脈沉滑，氣口緊盛，按

15、之痛，宜小胃丹，津下十五丸，亦可服濃樸丸、紫菀丸。痰積作痛，星半安中湯、海蛤丸?；鹜?，清中湯。心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔逆，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探吐之，以盡其痰積而痛自止,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,外臺(tái)治卒心痛，黃連八兩，水七升，煮五升，絞去渣，溫服五合，日三。肘后治卒心痛，龍膽草四兩，酒三升，煮一升半，頓服。仲景云心傷者，其人勞役即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，臍跳，其脈弦，此為心臟所傷也?？煞钕闵?。錢氏云心虛者炒鹽補(bǔ)之。 圖經(jīng)、衍義謂蠣粉治心痛，皆心傷之正藥也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,以物拄按而痛者，挾虛，以二陳湯加炒干姜和之。按之痛止者為虛，宜酸以收之

16、，勿食辛散之劑。又有病久氣血虛損，及素作勞羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也。有服大補(bǔ)之劑而愈者，不可不知。氣攻刺而痛，宜加味七氣湯、沉香降氣散、正氣天香散。治心痛，但忍氣則發(fā)者。死血作痛，脈必澀，作時(shí)飲湯水下或作呃，壯人用桃仁承氣湯下，弱人用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲之屬，煎成入童便、酒、韭汁，大劑飲之，或失笑散,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,蟲痛，面上白斑，唇紅能食，或食即痛，或痛后便能飲食，或口中沫出。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以雞肉汁及糖蜜飲之，引蟲頭向上，用集效丸，或萬應(yīng)丸、剪紅丸之類下之。若因蛔作痛，蛔

17、攻嚙心痛有休止，其人吐蛔，或與之湯飲藥餌，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)吐，蓋緣物入則蛔動(dòng)，蛔動(dòng)則令人惡心而吐，用川椒十?dāng)?shù)粒煎湯，下烏梅丸,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,仲景云蛔蟲為病，令人吐涎心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。為脾受肝制而急，故蟲不安，用粉蜜之甘緩以安之。有腎氣逆上攻心以致心痛，用生韭研汁，和五苓散為丸，空心茴香湯下。 病患舊有酒積、食積、痰積在胃脘，一遇觸犯，便作疼痛，挾風(fēng)寒，參蘇飲加姜、蔥。挾怒氣，二陳加青皮、香附、姜汁炒黃連,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,挾飲食，二陳加炒山梔、曲 、草果、山楂。挾火熱者，二陳加枳實(shí)、濃樸、姜汁炒黃連、山梔。加減越鞠丸，川芎、蒼術(shù)、香附、

18、神曲、貝母、炒梔子、砂仁、草果，參酌脈病施治。服寒藥多致脾胃虛弱，胃脘痛。宜溫胃湯。寒濕所客，身體沉重，胃脘痛，面色痿黃，宜術(shù)桂湯。心脾痛，用荔枝核為末，每服一錢，熱醋湯調(diào)下,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,劉寄奴末六錢，玄胡索末四錢，姜汁熱酒調(diào)服效。白礬、辰砂糊丸，好醋吞下神效。心胃腹脅散痛，二陳加蒼術(shù)諸香藥治之，或沉香降氣散。不愈則和其血。熱飲痛，黃連、甘遂作丸服之。 冬寒停飲，桂黃散。心極痛，以生地黃汁調(diào)面煮吃，打下蟲積效。實(shí)痛者，手不可近，六脈沉細(xì)甚，有汗，大承氣加桂。強(qiáng)壯痛甚者，加桃仁、附子,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,連小腹虛寒作痛，小建中湯。寒熱嘔吐而痛，脈沉弦，

19、大柴胡湯。脾虛積黃而痛，胃苓湯。胃虛感冷而痛，理中湯。內(nèi)傷發(fā)熱不食，胃口作痛，補(bǔ)中益氣湯加草豆蔻，熱痛加梔子。肥人心脾胃脘當(dāng)心痛，或痞氣不食，用草豆蔻、炒三棱、白術(shù)各一兩，白豆蔻仁、桂枝、小草遠(yuǎn)志、莪術(shù)、丁香、丁皮、木香、藿香，炊餅丸梧桐子大,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,姜湯下三五十丸。 胃脘停濕者，溫中丸。脾胃不和而痛，大安丸。因氣者，加減木香檳榔丸?？饶嫔蠚猓碉嬓耐?，海蛤粉 ，栝蔞仁帶穣等分為末，和勻米糊丸。丹溪治許文懿公，因飲食作痰成心脾痛，后觸風(fēng)雪腿骨痛，醫(yī)以黃芽歲丹烏附治十余年，艾灸萬計(jì)，又冒寒而痛加，胯難開合，脾疼時(shí)胯稍輕，胯痛則脾疼止,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃

20、脘痛,此初因中脘有食積痰飲，續(xù)冒寒濕，郁遏經(jīng)絡(luò)，氣血不行，津液不通，痰飲注入骨節(jié)，往來如潮，涌上則為脾疼，降下則為胯痛，須涌泄之。以甘遂末一錢，入豬腰子內(nèi)煨食之，連泄七行，足便能步，后嘔吐大作，不食煩躁，氣弱不語，記金匱云，無寒熱而短氣不足以息者，實(shí)也。其病多年郁結(jié)，一旦泄之，徒引動(dòng)其猖獗之勢，無他制御之藥故也,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,仍以吐劑達(dá)其上焦，次第治及中下二焦。連日用瓜蒂、藜蘆、苦參等藥，俱吐不透，而噦躁愈甚，乃用附子尖三枚，和漿水以蜜飲之，方大吐膠痰一大桶。以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤濃煎，置井中極冷凍飲料之，四日服四斤，后腹微痛，二便秘，脈歇至于卯酉時(shí)，予謂

21、卯酉為手足陽明之應(yīng)，此乃胃與大腸有積滯未盡，當(dāng)速瀉之,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,諸醫(yī)惑阻，乃作紫雪，三日服至五兩，腹減稍安后，又小便閉痛，飲以蘿卜子汁得吐立通。又小腹?jié)M痛，以大黃、牽牛等分水丸，服至三百丸，下如爛魚腸者二升許，脈不歇。又大便迸痛，小腹?jié)M悶，又與前丸藥百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼火出，不言語，瀉下穢物如 油條一尺許，肛門如火，以水沃之。 自病半月不食不語，至此方啜稀粥，始有生意，數(shù)日平安,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,自嘔吐至安日，脈皆平常弦大，次年行倒倉法全愈。治一人以酒飲牛乳患心痛，年久無汗，醫(yī)多以丁附，羸弱食減，每痛以物拄之，脈遲弦而澀，又苦吞酸，以二陳加

22、芩、連、白術(shù)、桃仁、郁李仁、澤瀉，每旦服之，涌出酸苦黑水，并如爛木耳者，服至二百余帖，脈澀退至添純弦而漸充滿。時(shí)令暖，意其欲汗而血?dú)馕闯?，以參、術(shù)、歸、芍、陳皮、半夏、甘草,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,痛緩與麻黃、蒼術(shù)、芎、歸，才下咽，忽暈厥，須臾而蘇，大汗痛止。一童子久瘧方愈，心脾痛，六脈伏，痛減時(shí)氣口緊盛，余部弦而實(shí)。意其宿食，詢之果傷冷油面食，以小胃丹津咽下十余粒，禁余食三日，與藥十二次，痛止。后又與谷太早，忽大痛連脅，乃禁食，亦不與藥，蓋宿食已消，今因新谷與余積相迸而痛，若再藥攻，必傷胃氣,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,至夜心嘈索食，先以白術(shù)、黃連、陳皮丸服之，以止其

23、嘈，此非饑也，乃余飲未了，因氣而動(dòng)耳。若與食復(fù)痛，詢其饑作膈間滿悶，又與前丸子，一晝夜不饑而昏睡，后少與粥漸安。一婦因久積憂患后心痛，食減羸瘦，渴不能飲，心與頭更換而痛，不寐，大便燥結(jié)，以四物加陳皮、甘草百余帖未效。予曰此肺久為火所郁，氣不得行，血亦蓄塞，遂成污濁，氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,治肺當(dāng)自愈。遂效東垣清空膏例，以黃芩細(xì)切、酒浸透，炒赤色，為細(xì)末，湯下，頭稍汗，十余帖，汗?jié)u通身而愈。因其膝下無汗，瘦弱脈澀，小便數(shù)，大便澀，當(dāng)補(bǔ)血以防后患，以四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒芩，服之愈。一婦春末心脾疼，自言腹脹滿，手足寒時(shí)，膝須綿裹火烘，胸畏熱，

24、喜掀露風(fēng)涼，脈沉細(xì)澀，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲，不食,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,以草豆蔻仁三倍，加黃連、滑石、神曲為丸。以白術(shù)為君，茯苓為佐，陳皮為使，作湯下百丸，至二斤而安。一婦形瘦色嫩味濃，幼時(shí)曾以火烘濕鞋，濕氣上襲，致吐清水吞酸，服丁香熱藥，時(shí)作時(shí)止，至是心疼，有痞塊、略吐食，脈皆微弦，重似澀，輕稍和。與左金丸三四十粒，姜湯下三十余次，食不進(jìn)。予曰結(jié)已開矣，且止藥,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,或思飲，與水、間與青綠丸，脈弦漸添。與人參、酒芍藥引金瀉木，漸思食。若大便秘，以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之，又以蜜導(dǎo)，便通食進(jìn)。一老人心腹大痛，昏厥，脈洪大，不食，

25、不勝一味攻擊之藥，用四君子加川歸、沉香、麻黃服愈。東垣治一婦人重娠六個(gè)月，冬至因慟哭口吸風(fēng)寒，忽病心痛不可忍，渾身冷氣欲絕,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,曰此乃客寒犯胃，故胃脘當(dāng)心而痛。急與草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之類?；蛟话胂挠行《?，重娠服之可乎？曰乃有故而用也。岐伯曰有故無殞，故無殞也。服之愈?；手我粙D人，盛暑洞泄，厥逆惡寒，胃脘當(dāng)心而痛，自腹引脅，轉(zhuǎn)為滯下，嘔噦不食，人皆以中暑霍亂治之益甚。 脈三部俱微短沉弱，不應(yīng)呼吸，此陰寒極矣,證治準(zhǔn)繩雜?。盒耐次鸽渫?心痛胃脘痛,不亟溫之，則無生意。遂以姜、附三四進(jìn)，間以丹藥，脈稍有力，厥逆漸退，更服姜、附，七日而安。厥心痛者，他臟病干之而痛，皆有治也。真心痛者，心臟自病而痛，故夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死，無治也。然心臟之經(jīng)絡(luò)有病，在標(biāo)者，其心亦痛而有治。經(jīng)云心手少陰之脈，是動(dòng)則病嗌干心痛，渴而欲飲。又心主手少陰之脈，所生病者，心痛，掌中熱，皆視盛、虛、熱、寒、陷下取之,證治準(zhǔn)繩雜病：心痛胃脘痛,心痛胃脘痛,又經(jīng)云手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間。實(shí)則心痛，取之兩筋間也。又云邪在心則病心痛喜悲，時(shí)眩仆，視有余不及，調(diào)其俞是也。 【卒急心痛】若脈洪大而數(shù)，其人火熱盛者，用前黃連、龍膽草單方飲之。若無熱者，荔枝核之類治之。若中行耐矗拐痛蟊悴煌擼唄硤樂沃！逗戲健芳本饒兇癰救誦奶郟攔亟艏庇勒擼酶裟瓿