中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識

1、1,中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識,緖論 一 、 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展 中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，為中醫(yī)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作巨大的貢獻(xiàn),中國醫(yī)學(xué)發(fā)展概況,醫(yī)學(xué)起源夏商時代,我國歷史年代： 五帝夏商周（西、東）秦漢（西、東）三國晉（西、東）南北朝隋唐宋元明清民國,1、醫(yī)學(xué)起源于生產(chǎn)勞動,原始人類在生產(chǎn)勞動的同時，在長期同自然災(zāi)害、猛獸、疫病作斗爭的過程中，漸漸產(chǎn)生了純靠經(jīng)驗的早期醫(yī)學(xué)。如穿著衣服、構(gòu)巢、修筑住所以防惡劣的氣候，從而產(chǎn)生了人

2、類最早的衛(wèi)生保健,2、醫(yī)學(xué)記載于甲骨文中,夏代開始使用文字商代發(fā)展 醫(yī)學(xué)文字甲骨文中（殷墟出土） 如腸胃病、五官病、牙病、小兒病、婦女病等,3、衛(wèi)生保健和中外醫(yī)學(xué)交流,內(nèi)經(jīng)“治未病”的思想 預(yù)防保健思想的萌芽,宋元以后“人痘接種法”預(yù)防天花,中醫(yī)藥走向世界 1613年朝鮮的許浚著東醫(yī)寶鑒 70年代以后出現(xiàn)國際性的“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、“中藥熱” 75年WHO委托，北京、上海、南京舉辦國際針灸培訓(xùn)班,二、中醫(yī)學(xué)的基本特點,整體觀念,辨證論治,一）整體觀念,1、人體是有機(jī)的整體,生理上的有機(jī)聯(lián)系,以經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、氣血、津液、臟腑為組織,以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,病理上的相互影響：

3、肝熱暴發(fā)火眼宜清肝，肺和大腸相表里，肺熱咳，可用瀉大腸火的治法來達(dá)到清肺熱的目的,心脈舌 與小腸相表里 肝筋眼 與膽相表里 脾肉口 與胃相表里 肺皮鼻 與大腸相表里 腎骨耳 與膀胱相表里,2、人和自然界的關(guān)系,天氣暑熱汗多散熱,天冷汗少、尿多保溫,春季多溫病，夏多痢疾、腹瀉，冬多傷寒等,二）辯證論治,何謂辯證論治,辨證”將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征，加以分析，綜合，概括，判斷為某種性質(zhì)的“證候,論治”又叫“施治”根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法,中醫(yī)學(xué)的基本學(xué)說：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主要是闡述人體的生理、病理、病因，以及疾病的診斷，防治保健等基本理論知識的一門科

4、學(xué),內(nèi)容：陰陽五行，臟腑，經(jīng)絡(luò)，病因，診法，辨證、治則等,陰陽五行學(xué)說,是我國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想,古人借陰陽五行學(xué)說說明人體的生理功能和病理變化，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)理論的重要組成部分,第一節(jié) 陰陽,一、陰陽的基本概念,陰陽，是對自然界一切事物相互對立兩個方面的概括，反過來說，自然界一切事物相互對立的兩個方面可以概括為陰陽,凡是活動的，外在的，溫?zé)岬?，明亮的，功能的，機(jī)能亢進(jìn)的，都屬于陽,沉靜的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗 的，物質(zhì)的，機(jī)能衰減的，都屬于陰,二、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、說明人體的組織結(jié)構(gòu),陽 陰 下 表 內(nèi) 背,臟 腑 五 六心 肝 脾 肺 腎,

5、陰 陽,2、說明人體的生理功能,人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果,物質(zhì)陰 功能陽 氣陽 血陰,陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。,3、說明人體的病理變化,陰精 人體的抗病機(jī)能正氣 陽氣,陰邪 致病因素邪氣 陽邪,4、用于疾病的診斷,善診者，察色按脈，先別陰陽。,八綱,陰陽,里、虛、寒,表、實、熱,慢性的、寒、虛、機(jī)能低下屬陰證 急性的、熱、實、機(jī)能亢進(jìn)屬陽證,5、用于疾病的治療,陽病治陰”因陰液不足，不能制陽 而致陽亢者，必須補(bǔ)其陰的不足,陰病治陽”因陽氣不足，不能制陰 而造成陰盛者，必須補(bǔ)其陽的不足,損其有余,熱者寒之”陽熱盛而損及陰液（損 其有余之陽,

6、寒者熱之”陰寒盛而損及陽氣（損 其有余之陰,陰陽調(diào)治,補(bǔ)其不足“虛者補(bǔ)之,歸納藥物性能,陰陽屬性,性寒涼，滋潤 味酸、苦、咸,作用斂降陰,性溫?zé)?，燥?味辛、甘、淡,作用升散陽,第二節(jié) 五行,一、五行的基本概念,五行木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其相互聯(lián)系與變化,水火者，百姓之所飲食也； 金木者，百姓之所興作也； 土者，萬物之所資生也，是為人用。,二、五行的特性,水曰潤下”寒涼、滋潤、向下,木曰曲直”生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,火曰炎上”溫?zé)帷⑸v、向上,金曰從革”肅殺、潛降、收斂,土爰稼檣”生化、承載、受納,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,一）對事物的五行歸類,1、直接歸類（取相比類法） 南方火心 北

7、方水腎 中央土脾 西方金肺 東方木肝,2、間接推演（推演絡(luò)繹法,長夏潮濕土 秋燥金 膽、筋、目木 小腸、脈、舌火,二）五行的生克乘侮,相生相互資生、助長； 相克相互制約、克制,相生木生火，火生土，土生金，金 生水，水生木,相克木克土，土克水，水克火，火 克金，金克木,生我母 我生子,我克為我所勝 克我為我所不勝,乘乘虛侵襲 侮恃強(qiáng)凌弱,相乘相克太過，超過正常約制的程度，是事物間的關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。如木旺，金不能克木，木乘土,相侮是相克的反向，又叫“反克”，是事物間關(guān)系失調(diào)的另一種表現(xiàn)。 如 正常金克木，若金不足，或木亢，則木反過來侮金,三、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一）說明臟腑的生理功能

8、與相互關(guān)系,肝木，肝喜條達(dá)，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性 心火，心陽有溫?zé)岬淖饔?，火有陽熱的特?脾土，脾為生化之源，土有生化萬物的特性,肺金，肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性 腎水，腎有主水，藏精化氣的功能，水有潤下的特性,五行還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,A、說明五臟相互資生的關(guān)系： 腎（水）之精養(yǎng)肝 肝（木）之血濟(jì)心 心（火）之熱溫脾 脾（土）化精充肺 肺（金）肅降助腎水,B、說明五臟相互制約的關(guān)系： 肺（金）氣清肅下降抑制肝陽上亢 肝（木）喜條達(dá)疏泄脾土郁滯 脾（土）運化制止腎水的泛濫 腎（水）的滋潤防止心火的亢烈 心（火）的陽熱制約肺金清肅太過,二）說明臟腑間的病理影

9、響,說明在病理情況下的疾病演變關(guān)系,如肝病傳脾木乘土 脾病影響肝土侮木 肝脾同?。耗居敉撂摶蛲鳞漳居?心，為母病子 肝病 肺，為木侮金 腎，為子病及母,三）用于疾病的診斷和治療,1、用于疾病的診斷,五臟與五色、五音、五味以及相關(guān)脈象的變化，在五行分類歸屬上有著一定的聯(lián)系,如面見青色，喜食酸味，脈見弦象肝病,面見赤色，口味苦，脈洪心火亢盛,脾虛 面見青色木來乘土 心臟病人面見黑色水來克火,2、用于疾病的治療,培土生金,滋水涵木,扶土抑木,壯水制火,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個

10、統(tǒng)一的有機(jī)整體，使人體的機(jī)能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容,經(jīng)脈,正經(jīng),奇經(jīng),手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),督脈任脈沖脈帶脈陰蹺陽蹺陰維陽維,統(tǒng)率,經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈,別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò),十二經(jīng)別,十二經(jīng)筋、十二皮部,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，使人體的機(jī)能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡,三、經(jīng)絡(luò)的生理功能,1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官,2、通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織,3、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡,4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用,四、闡釋病理變化,五、指導(dǎo)疾病的診斷,六、指導(dǎo)疾病的治療和預(yù)防,推拿

11、,是用手法作用于體表特定部位 或穴位達(dá)到治療目的的一種療 法,八法：汗、通、瀉、和、 溫、清、補(bǔ)、散,臟腑,概述,一、含義,臟腑是內(nèi)臟的總稱。包括五臟、六腑和奇恒之腑三類,五臟心、肝、脾、肺、腎,六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,二、臟腑的生理功能,五臟的生理功能：生化和儲藏精、氣、血、津液、神,六腑的生理功能：受納、腐熟水谷、傳化和排泄糟粕,五臟,一、心,1、主血脈，其華在面,1）主血脈的含義,脈為血之府，是血液通引的隧道,心主血脈指心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用,動力主導(dǎo) 血液運行 通路,心 脈,2）心主血脈的原理,推動血液運行的動力心氣,判斷心氣盛衰

12、的標(biāo)準(zhǔn),脈搏 面色,脈搏,和緩有力心氣旺盛，血脈充盈 虛、細(xì)弱心氣不足，心血虧少,面色,紅潤有光澤 白而無華,心氣旺盛，血脈充盈,脈搏，和緩有力 面色紅潤有光澤其華在面,心氣不足，心血虧少,脈搏虛、細(xì)、弱 面色白而無華。血脫者，色白，夭然不得,2、主神志,1）主神志的含義： 主要指心有主持人的精神、思維活動的作用,神人體生命活動的總稱,廣義的神整個人體生命活動的外在表現(xiàn),狹義的神心所主的神志，即人的精神、思維活動,2）主神志的原理,心主神志主要是通過心主血脈的功能來體現(xiàn)的,血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),心的氣血充盈神志清晰，思考敏捷，精神充沛,心血不足心煩，失眠，多夢，健忘，心神不寧等,3、主汗液

13、,指汗液與心有密切的關(guān)系,血汗同源”“汗為心之液,4、開竅于舌,開竅聯(lián)系,生理上,心經(jīng)的別絡(luò)上引系于舌，心的氣血上通于舌,病理上,心有了病變，可以舌反映出來,心血不足舌質(zhì)泛白 心血瘀阻舌質(zhì)紫暗，有斑點 心火熾盛舌質(zhì)紅降或舌炎赤或舌體糜爛 心神不靈舌強(qiáng)語褰等,心包,含義：心的外膜心包，因它附有絡(luò)脈，以供氣血通引，故又稱心包絡(luò),作用：保護(hù)心，代心受邪之作用,熱入心包,二）肝,1、主藏血，主筋，其華在爪,1）主藏血的含義： 肝藏血指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能,2）肝是怎樣藏血的,肝根據(jù)人體不同的生理情況來改變其血流量,當(dāng)人在休息和睡眠時機(jī)體的血液需要量下降血藏于肝,在勞動或工作時機(jī)體的血液需要量

14、上升肝排出藏血，以供機(jī)體活動的需要,肝血不足，常見兩目昏花，筋肉拘攣，屈伸不利，婦女月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉等病癥,3）主筋，其華在爪,筋是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉主司運動的組織,筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng),肝血充盈筋乃濡養(yǎng)運動正常 肝血不足血不養(yǎng)筋虛風(fēng)內(nèi)動：手足震顫，肢體麻木，屈伸不利等癥,肝血足筋強(qiáng)力壯，爪甲堅韌 肝血虛筋軟無力，爪甲浮軟，甚則變形或脆裂,肝之合筋也，其榮爪也,2、主疏泄,1）主疏泄的含義,疏泄疏通暢達(dá)的意思,肝主疏泄指肝具有疏散宣泄的功能,疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態(tài),2）疏泄功能的具體表現(xiàn),A、情志方面：指肝有調(diào)節(jié)某些情志活動的功能,肝失疏泄氣機(jī)不調(diào),抑郁胸脅脹滿，郁郁不樂，多顏善慮

15、，悶悶欲哭,亢奮急躁多怒，失眠多夢，頭痛眩暈,B、消化方面,肝之疏泄能幫助脾胃的消化及影響膽汁的分泌與排泄,肝疏泄正常調(diào)暢氣機(jī),脾胃升降有常 膽汁分泌排泄正常,肝失疏泄,脾胃升降失常胸脅脹痛，噯氣嘔惡，腹脹腹瀉,膽汁分泌排泄異常，口苦、尿黃,肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件,3、開竅于目,肝藏血，其經(jīng)脈上聯(lián)目系，視覺功能的發(fā)揮，依賴于肝之陰血的濡養(yǎng),三）脾,1、主運化，主肌肉四肢,1）脾主運化的含義：指脾有主管飲食和運輸水谷精微的功能,A、運化水谷精微,脾失運化腹脹、腹瀉、消疲、倦怠、營養(yǎng)障礙等,B、運化水濕,指脾有促進(jìn)水液代謝的作用,脾失運化飲、水腫、泄瀉等病癥,2）脾主運化的原理

16、及脾功能特點,脾氣的功能特點：主升，即所謂“脾氣主升,脾有升清的功能?！吧濉笔侵妇⑽镔|(zhì)的上升與輸布,脾氣上升，甚或下陷，就會出現(xiàn)頭目眩暈，久泄，脫肛或內(nèi)臟下垂等,3）主肌肉、四肢,肌肉、四肢所需的營養(yǎng)，靠脾運化水谷精微以供給,脾功能正常肌肉豐滿發(fā)達(dá)，四肢輕勁有力,脾功能減退營養(yǎng)障礙肌肉消疲，四肢倦怠無力,脾病而四肢不用,2、主統(tǒng)血,1）含義指脾有統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈道之中而不溢出脈外的作用,2）原理有賴于脾氣的作用，由脾氣來實現(xiàn)的,脾功能正常,血液生化有源，氣足血旺,血液統(tǒng)攝有權(quán)，血循常道,脾功能異常,血液生化不足貧血，脾失運化 血液統(tǒng)攝無權(quán)出血，脾不統(tǒng)血,3、開竅于口，其華在唇,脾氣

17、通于口，脾和則口能知五谷矣。,脾主肌肉，氣通于口，脾功能的好壞，也可從口唇反映出來,脾氣健運營養(yǎng)充足口唇紅潤有光澤,脾不健運氣血不足口唇泛白無華,故“其華在唇,四）肺,1、主氣，司呼吸,1）主呼吸之氣即肺有呼吸的功能,2）主一身之氣清氣水谷精氣宗氣,肺主氣功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調(diào),肺氣不足呼吸無力，氣短，語音低微等氣虛不足的癥狀,肺不主氣（失去呼吸功能）清氣不能吸入，則呼吸停止，人的生命也隨之而停止,2、主宣發(fā)，外合皮毛,宣發(fā)布散的意思,1）主宣發(fā)的含義： 肺主宣發(fā)指通過肺的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，以溫潤肌腠皮膚,生理上,肺主宣發(fā),水谷精微輸布，以滋養(yǎng)皮毛,宣發(fā)衛(wèi)氣以溫煦肌膚,病理

18、上：互相影響,外邪皮毛肺氣不宣惡，發(fā)熱，鼻塞,肺氣不足皮毛憔悴枯槁，衛(wèi)外功能下降易感冒,3、主肅降、通調(diào)水道,1）主肅降的含義,肅降即清肅下降的意思,肺主肅降指肺氣處在清肅下降的狀態(tài),肺居高位，其氣以清肅下降為順,肺失肅降，則肺氣上逆胸悶、咳嗽、喘息等癥,2）主通調(diào)水道,通調(diào)水道指肺氣有促進(jìn)和維持水液代謝平衡的作用,肺,主宣發(fā)津液輸布于全力,主肅降水液下輸于膀胱，保持水液的通利,肺主引水”，“肺為水之上源,小便不利，尿少，水腫，飲等病變,4、開竅于鼻,肺司呼吸，鼻是呼吸的門戶，所以稱“鼻為肺竅,病邪犯肺，多從口鼻而入，出現(xiàn)鼻塞流涕，嗅覺不靈等癥狀；肺熱盛，亦可見喘、鼻煽等癥,五）腎,腎位于腰部

19、，左右各一，它的生理功能是藏精、生髓、主骨，又主納氣，主水、開竅于耳及二陰，其華在發(fā),1、主藏精,1）藏精的含義：精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),腎藏精指腎能貯藏先天之精和后天之精，使之成為人體生長、發(fā)育、生殖的本源,先天之精稟受于父母,后天之精由脾胃化生,2）腎精的作用： A、精能化氣，是生殖和生長發(fā)育的動力,幼腎氣充,青腎氣盛，男精，女經(jīng)，生育力,老腎氣衰，形衰,B、精是腎陰腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ),腎陰又叫“元陰”“真陰”，是人體陰液的根本，對多臟腑組織有濡潤、滋養(yǎng)的作用,腎陽又叫“元陽”“真陽”人體陽氣之根本對多臟腑組織有著溫煦、生化的作用,2、主水,指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平

20、衡方面有著重要作用,主要是靠腎的氣化作用,胃受納 脾轉(zhuǎn)輸 肺敷布,腎,三焦,氣化,清,濁,臟腑,汗、尿排出,3、主骨、生髓，其華在發(fā),1）主骨、生髓,腎藏精 髓 骨中,生 居于,賴以充養(yǎng),腎精充足骨髓生化有源骨骼堅固有力,腎精虛少骨髓化源不足骨骼脆弱無力,2）其華在發(fā),4、開竅于耳，司二便,腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。,腎精不足耳鳴，聽力下降,老年人耳聾失聰腎精衰少,腎氣不能蒸化小便不通利 腎氣不能固小便失禁,腎陰不足大便秘結(jié) 腎陽虛衰黎明前的大便溏泄,命門,1、部位腎區(qū),左者為腎，右者為命門。,兩腎各一寸五分之間。,2、功能“為元氣之根，水火之宅。,五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不

21、能發(fā)。,命門火衰腎陽虛衰,三焦,1、部位人體十二臟腑中，分為上、中、下三位,上焦心、肺,中焦脾、胃,下焦肝、腎、大小腸、膀胱,三、臟腑之間的關(guān)系,一）臟與腑,1、心與肺氣與血的關(guān)系,2、心與腎火與水的關(guān)系,3、肝與腎精與血的關(guān)系,4、脾與腎后天與先天的關(guān)系,5、腎與肺水和氣的關(guān)系,脾與胃,生理上,胃氣主降糟粕及以下行； 脾氣上升精氣才能上輸,胃為陽腑苔潤惡燥 脾為陰腑苔燥惡濕,陰陽相和,升降相因,燥濕相濟(jì),維持正常消化吸收功能,病理上,脾為濕困運化失職清氣不升胃失和降納呆、嘔吐、脘脹等病癥,飲食不節(jié)食滯胃脘濁氣不降脾失健運腹脹、腹瀉等癥,四診,概說,1、含義,診法，是診察疾病的方法。 包括望、

22、聞、問、切四個內(nèi)容，又稱“四診,望診,是對病人的神、色、形、態(tài)，舌象以及分泌物，排泄物色質(zhì)的異常變化進(jìn)行有目的的觀察，以測知內(nèi)臟病變，了解疾病情況的一種診斷方法,全身望診,一、望神,觀察病人的精神好壞，意識是否清楚，動作是否矯健協(xié)調(diào)，反應(yīng)是否靈敏等方面的情況，以判斷臟腑陰陽氣血三盛衰和疾病的輕重予后,二、望色,1、內(nèi)容,色,色青、黃、赤、白、黑等顏色,常色,病色,澤光澤,榮潤有華精氣盛,枯槁無華精氣衰,2、“五色診”五色主病,1）青色主寒，主痛，主瘀，主驚風(fēng),機(jī)制：寒凝氣滯、經(jīng)脈郁阻,2）赤色主熱,機(jī)制：血液充盈皮膚脈絡(luò) 血液熱則行，脈絡(luò)充盈，所以熱證多見赤色,實熱滿面通紅外感或臟腑陽盛,虛熱

23、午后顴紅陰虛陽亢,3）黃色主虛，主濕,機(jī)制：脾氣虛健運無權(quán),水濕不化濕泛肌膚色黃而胖,生化不足氣血不榮面色萎黃,濕邪內(nèi)阻,濕熱黃色鮮明“陽黃,寒濕黃色晦暗“陰黃,4）白色主虛容，主失血,機(jī)制：a、陽氣虛衰氣血運行無力,b、失血，血虛血脈空虛,氣血不榮,面色白光白而虛浮,泛白而疲削,5）黑色主腎虛，主水飲,機(jī)制：黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟陽氣之根,陽虛火衰水寒內(nèi)盛經(jīng)脈失養(yǎng)而拘急血行不暢面色黑,腎虛水泛目眶周圍見黑色,腎精久耗面黑而干焦,望小兒指紋,部位：食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)，用于三歲以下的幼兒,指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān),風(fēng)關(guān)食指近掌部的第一節(jié)； 氣關(guān)食指近掌部的第二節(jié)； 命關(guān)食指近掌部的第三節(jié),

24、正常指紋：在食指本節(jié)附近，隱隱顯露，色淡紅略紫,三關(guān)測輕重：可測知病情的輕重及病邪之深淺,風(fēng)關(guān) 氣關(guān) 命關(guān),指紋伸到指端“透關(guān)射甲”，病情較為深重,望舌,舌診原理,1、“舌為心之苗,2、“舌為脾之外候,3、舌通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān),望舌的注意事項,1、望舌要在進(jìn)食之前進(jìn)行,2、注意區(qū)別“染苔”和其他假象： 烏梅、橄欖染黑； 黃連、核黃素及中藥煎劑染黃； 牛奶、豆?jié){及乳汁染白,舌診的內(nèi)容,舌質(zhì)（舌體）全舌的肌肉脈絡(luò)組織,舌苔舌面上的苔狀物,舌象臨床上舌質(zhì)和舌苔的變化,正常舌象 舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的，顆粒均勻，干濕適中的白苔。即“淡紅舌薄白苔,八綱,八綱表、里、寒、熱、虛、

25、實、陰、陽,八綱辨證根據(jù)四診搜集和掌握的材料（病史、證候、舌、脈象及體征），運用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病位的淺深、性質(zhì)的寒熱、邪正盛衰、類別的陰陽，即以表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱作為辨證的綱領(lǐng),陰陽分辨疾病的類別；疾病的表現(xiàn)盡管復(fù)雜，不外陰陽兩類,表里辨別病位的淺深，病位的淺深，不在表就在里,寒熱疾病的性質(zhì)，不是熱證便是寒證,虛實邪正的盛衰，邪氣盛為實證，正氣衰為虛證,一）未病先防,1、注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體的抗邪能力,2、注重防止邪氣的侵害,3、養(yǎng)生保健,預(yù)防為主,二）既病防變,1、早期診治,2、先安未受邪之地,1,深圳醫(yī)學(xué)繼教中心 健康管理師中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識課件 深圳市人民醫(yī)院

26、蔣紅玉教授 2012.1,Table of Contents,健康的定義,健-體壯曰健 康-心怡曰康 WHO1948年定義 “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)?！?健康是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài),1990年，WHO增加了道德健康 道德健康： 指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力,2000年WHO提出促進(jìn)健康新準(zhǔn)則,合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉,中醫(yī)健康人的生理特征,1）眼睛有神 （2）呼吸從容 （3）二便正常 （4）脈

27、象緩勻 （5）形體壯實 （6）面色紅潤 （7）牙齒堅固,8）雙耳聰敏 （9）腰腿靈便 （10）聲音洪亮 （11）須發(fā)潤澤 （12）食欲正常 （13）情緒穩(wěn)定 （14）記憶良好,精充、氣足、神爽,健康現(xiàn)狀分析,衛(wèi)生部2010年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因前十位：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)、損傷及中毒、內(nèi)分泌代謝病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、精神障礙，占死亡總數(shù)90.6 青年老化：“十五”期間中國青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告顯示：腫瘤高發(fā)年齡段已從五、六十歲提前到四十歲，而且低齡化趨勢日益明顯。WHO對1萬名年輕心梗最低年齡20歲，80低于30歲，“30歲的身體60歲

28、的血管”。上海5年間脂肪肝增加了50倍，低齡化趨勢嚴(yán)重,健康狀況,西方白領(lǐng):透支金錢，儲蓄健康。 中國白領(lǐng):透支健康，儲蓄金錢。40歲前用命換錢，40歲后用錢買命?！柏敻桓晃獭薄敖】地?fù)翁” 中國亞健康7億人，占總?cè)丝?0%70%。知識分子、企業(yè)管理者、機(jī)關(guān)干部70%以上。 “黃燈”“黃牌警告,對財富的貪婪遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對健康的需求度;管理決策中非理性思維,健康管理的不理性漠視,社會重大轉(zhuǎn)型期，最易導(dǎo)致心理疾病 衛(wèi)生部:中國人群第四大死因。預(yù)測2020年升至第二位。 每年28.7萬人 2005年，28屆國際心理學(xué)會，20%兒童存在抑郁癥狀，其中40%為臨床抑郁,心理疾病,WHO組成健康四要素,父母遺傳

29、15% 社會自然環(huán)境17% 個人生活方式60%（我做主） 醫(yī)療條件8,基因,成人期環(huán)境,成人疾病,成人疾病起源的傳統(tǒng)認(rèn)識,西方醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)識,成人疾病起源的DOHaD概念,基因,宮內(nèi)環(huán)境,成人期環(huán)境,成人疾病,生后早期環(huán)境,中醫(yī)對養(yǎng)生保健的認(rèn)識,生、長、壯、老、死”生命規(guī)律 養(yǎng)生及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的概念 養(yǎng)生：保養(yǎng)生命 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)： 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，具有中醫(yī)特色的、 研究人體生命規(guī)律，闡述增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽的理論和方法的學(xué)科,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識,三種狀態(tài)：“未病” “欲病” “已病” （孫思邈） “上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！?上醫(yī)：維護(hù)健康養(yǎng)生醫(yī)學(xué)。未雨綢繆，防

30、病于先 中醫(yī)；早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)。防微杜漸，欲病救萌 下醫(yī)；針對疾病的治療醫(yī)學(xué)。已病早治，防其傳變。,正氣存內(nèi)，邪不可干” 素問遺篇刺法論 中醫(yī)把人體的機(jī)能活動及其抗御和清除各種有害因素的作用總稱為“正氣”，簡稱為“正”。 “邪”是指那些足以破壞人體內(nèi)部及人體與外界環(huán)境相對平衡狀態(tài)的各種有害因素，即致病因素,后天養(yǎng)生,邪之所湊，其氣必虛” 素問評熱病論 人體疾病發(fā)生的根本原因就在于機(jī)體正氣的盛衰。 只要體內(nèi)正氣旺盛，雖有病邪侵犯，也能抵抗，而使機(jī)體免于生病。 反之，如因種種原因削弱正氣，以致正氣不足，不能抗御或及時消除邪氣的侵襲和影響時，就有可能使正常生理功能受到破壞而發(fā)病,后天養(yǎng)生,養(yǎng) 生：

31、提高正氣抗病能力,避免病邪侵襲。 主要有以下措施： 1. 順時調(diào)養(yǎng) 5. 藥物調(diào)養(yǎng) 2 .飲食調(diào)養(yǎng) 6 .針灸調(diào)養(yǎng) 3. 中藥藥膳調(diào)養(yǎng) 7.運動調(diào)養(yǎng) 4. 精神調(diào)養(yǎng),1 順時調(diào)養(yǎng),根據(jù)四時季節(jié)特點，調(diào)節(jié)人體精神、起居和飲食，以養(yǎng)生防病。 春季調(diào)養(yǎng) 夏季調(diào)養(yǎng) 秋季調(diào)養(yǎng) 冬季調(diào)養(yǎng),四季養(yǎng)生的秘訣,順應(yīng)陰陽氣化,人為什么要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生呢,因為天、地、人是一個整體，人與天、地是相應(yīng)的_ 天人相應(yīng) 什么是相應(yīng)？ 陰陽氣化相應(yīng)。所以，要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生，就必須知道陰陽氣化的規(guī)律,日、月運動產(chǎn)生陰陽，陰陽相互作用產(chǎn)生的氣的變化叫陰陽氣化。陰陽氣化產(chǎn)生寒、熱、溫、涼四季變化及晝夜溫差,一天之中的子時 （夜

32、晚23至1點） 一年之中的冬至是陰極； 而一天之中的午時 （11至13點） 、一年之中的夏至是陽極,陰極則陽生，陽極則陰長。就是說：陰極則陽，陽極則陰，陰到了極點就會開始向陽轉(zhuǎn)化，陽到了極點就會開始向陰轉(zhuǎn)化。陰極之后，進(jìn)入陽長陰消階段；陽極之后，則又進(jìn)入陰長陽消時期。卯時是一天中的5至7時，是一年之中的春分；酉時是一天中的17至19時，是一年之中的秋分。簡要言之，從子到午為陽時，從午到子為陰時,人的五臟和四季氣化是相通的，具體是,春 （風(fēng)） 氣通于肝。 夏 （火） 氣通于心。 長夏 （濕） 氣通于脾。 秋 （燥） 氣通于肺。 冬 （寒） 氣通于腎,春天是陽長陰消的開始，所以應(yīng)該養(yǎng)陽。春天主生發(fā)

33、，萬物生發(fā)，肝氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生之道在于以養(yǎng)肝為主，原則是：生而勿殺，以使志生。養(yǎng)神志以欣欣向榮。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。意思是傷了肝氣，就會降低適應(yīng)夏天的能力,春季養(yǎng)生,春季調(diào)養(yǎng),精神：心胸開闊，情緒樂觀。 起居：“夜臥早起，廣步于庭” 飲食：宜酸、甘、溫之品，忌辛、澀； 宜清淡可口，忌油膩生冷之物,夏季養(yǎng)生,夏天是陽長陰消的極期，夏天主長，萬物茂盛，心氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)心為主。要使氣得泄 （當(dāng)汗出就汗出），因為夏天屬陽，陽主外，所以汗多。逆之則傷心，秋天就會得痰證 （呼吸方面的?。?，那么就會降低了適應(yīng)秋天的能力，所謂奉收者少,夏季調(diào)養(yǎng),精神：神清氣和，快樂歡暢，通泄自如，情緒外向，心神得

34、養(yǎng)。 起居：“夜臥早起，無厭于日”。 飲食：清熱消暑，健脾益氣。宜清淡爽口，少油膩不易消化的食物，適當(dāng)選取有酸味的、辛香的食物。 多辛溫，少苦寒，節(jié)冷飲,秋季養(yǎng)生,秋天是陰長陽消的時候，所以要養(yǎng)陰為主。秋天主收，萬物收斂，肺氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)肺為主。收斂神氣，逆之則傷肺，冬為飧泄 （完谷不化的腹瀉） ，奉藏者少 （降低了適應(yīng)冬天的能力,秋季調(diào)養(yǎng),精神：神志安寧，收斂神氣。 起居：“早臥早起，與雞俱興”。 飲食：少辛增酸,冬季養(yǎng)生,冬天，大地收藏，萬物皆伏，腎氣內(nèi)應(yīng)而主藏，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)腎為主，逆之則傷腎，春天會生痿病。奉生者少 （降低了適應(yīng)春天的能力,冬季調(diào)養(yǎng),精神：安靜自如，勿使情志過極。 起居

35、：“早臥晚起必待日光”。 飲食：保陰潛陽。如鱉、龜、藕、梅、胡麻食品。宜減咸增苦，宜熱食，但燥熱之物不可過食。忌粘硬生冷食物,2 飲食調(diào)養(yǎng),合理調(diào)配 謹(jǐn)和五味 飲食有節(jié) 因人制宜,合理調(diào)配,谷、肉、果、菜、食養(yǎng)盡之”。 素問五常政大論 人們必須根據(jù)需要，全面攝取，兼而食之，實行多樣化的飲食。反對偏食，單一化,謹(jǐn)和五味,五味：酸、甘、苦、辛、咸。 五味調(diào)和得當(dāng)有利于人體健康；五味過偏，會損害健康,因人制宜,體胖：少食肉食油膩之品；多食清淡之物。 體瘦：少食肥甘厚味、辛辣燥烈之品；多食甘潤生津的食品。 陽盛體質(zhì)：少食燥熱食品，多食清熱、養(yǎng)陰、清淡食品。 陽虛體質(zhì)：少食寒涼之品，多食溫性食品,中藥及

36、藥膳保健,中藥藥膳保健,藥膳食療食養(yǎng) 藥膳食物氣味 藥膳配伍保健 藥膳四時宜忌 藥膳保健舉例,藥膳食療食養(yǎng),食療是以食物來治療疾病 食養(yǎng)是以食物對身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng) 藥膳食療原料絕大部分是常見的食物，無論是五谷雜糧、山珍海味，葷素菜肴，還是瓜果、糕點、湯漿、酒、茶，經(jīng)傳統(tǒng)的烹調(diào)技術(shù)和一些藥物巧妙結(jié)合，不僅色、香、味俱全，而且可以大大地增進(jìn)食欲，易于消化吸收，達(dá)到飽腹樂口，防病治病地目的,藥膳食療食養(yǎng),藥膳食養(yǎng)把食物和藥物融為一體，食借藥之力，藥助食之功，補(bǔ)益氣血、吸收良好，無礙胃氣，毒副作用小，可以長期服用，防患于未然。 孫思邈用米皮糠煮粥預(yù)防腳氣 玉米預(yù)防心血管疾病 山楂防治高血脂癥 薏米防治腫瘤

37、 綠豆湯預(yù)防中暑,藥膳食物氣味,氣四氣寒、熱、溫、涼 寒者熱之是指寒性體質(zhì)要用熱性的食物 去調(diào)養(yǎng) 熱者寒之是指熱性體質(zhì)要用寒性的食物 去調(diào)養(yǎng) 味五味辛、甘、酸、苦、咸 內(nèi)經(jīng)載有“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”之說 “酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾,藥膳食物氣味,辛味藥食物發(fā)散、行氣、行血，如大蔥、生姜能解表散寒 甘味藥食物補(bǔ)養(yǎng)身體緩和痙攣，調(diào)和食物的性味，如桑椹能補(bǔ)血養(yǎng)顏，滋補(bǔ)肝腎 酸味藥食物收斂固澀，如青梅、石榴、山楂能澀腸止瀉 苦味藥食物燥濕，清熱瀉實火，如苦瓜清暑滌熱解毒可治療痢疾 咸味藥食物軟堅散結(jié)，滋陰潛陽，如海帶能軟堅化痰，可治療甲狀腺腫、淋巴結(jié)腫,藥膳配伍保健,相須配伍：

38、同類食物相互配伍作用，起到相互加強(qiáng)的功效。如西瓜、番茄汁二種食物配伍在一起清熱解暑可共同治療夏季感冒發(fā)熱 相使配伍：一類食物為主，另一類食物為輔，使主要食物功效得以加強(qiáng)，姜糖飲，溫中和胃的紅糖，增加了溫中散寒生姜的功效,藥膳配伍保健,相畏、相殺配伍：一種食物的副作用能被另一種食物減輕或消除。如扁豆的副作用能被大蒜減輕或消除 相惡配伍：一種食物能減弱另一種食物的功效，如蘿卜能減輕補(bǔ)氣類食物的功效 相反配伍：兩種食物合用，可能產(chǎn)生不良作用。形成了食物的配伍禁忌。如豬心忌吳茱萸，雀肉忌白術(shù)、李子,藥膳四時宜忌,按五行學(xué)說推演四季藥膳飲食的宜忌。 春季 肝木太亢，氣有余，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾

39、”，所以還應(yīng)吃梗米、牛肉、棗、葵菜等甘味的東西，養(yǎng)脾以緩和它。肝病忌辛 夏季 心火緩散不收，心氣虛時，虛則補(bǔ)其母，所以還應(yīng)吃胡麻、狗肉、李子等酸味的食物補(bǔ)肝來收養(yǎng)它，心病忌寒,藥膳四時宜忌,長夏 脾易為濕所苦，為防脾土之疾下傳腎水，還應(yīng)該用大豆、豬肉、栗、藿等咸味的東西補(bǔ)腎以燥其濕，脾病忌酸。 秋季 肺氣上逆有余，則應(yīng)該吃麥、羊肉、苦瓜等苦味的東西以清泄其有余的金氣，肺病忌苦。 冬季 腎性苦于干燥，宜補(bǔ)其金母，吃雞肉、蔥等辛潤的東西來滋養(yǎng)它，黑色宜腎，腎病宜食大豆、豬肉、栗、藿等咸味，腎病忌甘,藥膳保健舉例,保健益壽類食療方 蘇東坡九蒸芝麻方：芝麻1000g，茯苓200g,蜂蜜1000g 制法

40、：將芝麻即1日內(nèi)蒸3次曬3次，重復(fù)3天即可完成。即九蒸九曬；茯苓洗凈去皮曬干，共為細(xì)末，以蜂蜜煉熟，瓷器密貯備用。 服法：每日早晚各服1匙，或蒸蛋、煮蛋、沖開水均可,唐朝永樂公主豐姿綽約方 配方：沙蒺藜500g，胡桃仁1000g，蜂蜜500g 制法：先將沙蒺藜洗凈、烘干、研末、紗布包扎、置鍋中文火熬汁。過濾，去渣留汁。胡桃仁切細(xì)，搗爛與蜂蜜同入汁中共熬成膏。密貯備用。 服法：每日早、中、晚各1匙，開水沖服 蘇東坡悅顏怡神方 配方：芡實果適量 制法：芡實果洗凈 服法：每日隨時嚼食,末代皇帝健脾和胃方 配方：山楂、神曲、麥芽各300g 蜂蜜500g 制法：三藥炒焦，研成細(xì)粉、過篩，以蜂蜜煉成膏。

41、服法：每日早、中、晚飯后各服1匙。 鴿蛋龍眼 配方：鴿蛋2個 龍眼肉10g 枸杞10g冰糖適量 制法：鴿蛋、龍眼肉、枸杞入鍋內(nèi)共煮，加冰糖適量 服法：每天早晨空腹服,桑椹酒 配方：桑椹1000g 糯米500g 酒曲適量 制法：烏桑果水煎取汁液，再用汁煮糯米（或梗米）蒸飯，冷后，加酒曲發(fā)酵貯瓷缸中 服法：每晚睡前服1小杯,3 精神調(diào)養(yǎng),形神合一：人的形體和精神是統(tǒng)一的。 清靜養(yǎng)神 調(diào)暢神志 保持樂觀,人是一個極其復(fù)雜的有機(jī)體，七情六欲，人皆有之，屬于正常的精神活動，有益于身心健康。但異常的情志活動，可使情緒失控而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起人體內(nèi)陰陽紊亂，從而出現(xiàn)百病叢生、早衰，甚至短壽的后果。故

42、善養(yǎng)生者，宜注意情志調(diào)攝。而過激的情志，可影響體內(nèi)功能失調(diào)，而累及五臟,清靜養(yǎng)神,清心寡欲 安心養(yǎng)神 靜功鍛煉,調(diào)暢神志,七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 正常情況下，這些情志活動，不僅無害于人體，而且有利于調(diào)節(jié)臟腑的功能活動，對防御疾病，保持健康是有益的。情志過極，則可直影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化而傷害人體,情志傷肝,怒是較為常見的一種情緒，怒則氣上，傷及肝而出現(xiàn)悶悶不樂、煩躁易怒、頭昏目眩等。亦是誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍的重要原因,情志傷心,喜可使氣血流通、肌肉放松、益于恢復(fù)機(jī)體疲勞。但歡喜太過，則損傷心氣。如淮南子.原道訓(xùn)曰：“大喜墜慢”。陽損使心氣動，心氣動則精神散而邪氣極。出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、老年癡呆等。儒林外史中，描寫范進(jìn)年老中舉，由于悲喜交集，忽發(fā)狂疾的故事，是典型喜傷心的病例,情志傷脾胃,思則氣結(jié)”，大腦由于思慮過度，使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少。出現(xiàn)食欲不振、納呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等,情志傷肺,憂和悲是與肺有密切牽連的情志，人在強(qiáng)烈悲哀時，可傷及肺。出現(xiàn)干咳、氣短、咳血、音啞及呼吸頻率改變，消化功能嚴(yán)重干擾之癥。紅樓夢中，多愁善感、悲憂傷身的林黛玉，就是很好的證明,情志傷腎,驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，其可致人于死亡。在生活中，通過驚恐的語言暗示，而把人真的嚇?biāo)赖膱蟮?，已?/p>