手術(shù)室藥品、血液制品的管理

1、手術(shù)室藥品、血液制品的管理,授課人 張炳楠,一、藥品的管理,手術(shù)室常備藥品，主要以靜脈輸液和外用消毒藥為主；麻醉科是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜毒麻藥最為集中的部門；再就是每日手術(shù)病人自病房帶入手術(shù)室的抗生素類藥物，因此手術(shù)室要建立嚴(yán)格的藥品管理制度,一）藥品管理制度,1、設(shè)立藥品室、藥品柜、急救車。 2、內(nèi)用藥和外用呀嚴(yán)格分開放置，統(tǒng)一貼標(biāo)簽,3、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劇毒麻藥，根據(jù)處方領(lǐng)取藥品,4、搶救藥品柜內(nèi)搶救藥品要符合要求,1）每種藥品標(biāo)明名 稱，劑量，定基數(shù)，定位置 （2）嚴(yán)格交接班，每班清點簽字,5、所有藥品按要求存放。6、定期檢查,1、嚴(yán)格執(zhí)行三查五對。（1）三查：備藥時查，給藥時查，給藥后再 次查。（2）

2、五對：對藥名，對劑量，對濃度，對用 法，對失效期。2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑前重復(fù)一遍后方可執(zhí)行。3、掌握藥物的使用方法和配伍禁忌,二）藥品使用制度,4、嚴(yán)格遵守給藥原則 （1）靜脈注射麻醉藥、強心藥、血管活性藥及 具有協(xié)同作用的藥品時，要密切觀察病人 壓、心率等生命體征變化。（2）靜脈輸液瓶內(nèi)加入藥品時，要標(biāo)明加入藥 品的名稱和劑量。（3）血液和輸血裝置內(nèi)不能加鈣，以防凝血。 （4）禁止10%氯化鉀直接推入靜脈，必須稀釋 后使用,5、加強巡視，防止發(fā)生栓塞。6、靜脈藥物推注完畢，及時去除注射器。7、嚴(yán)格掌握消毒藥液的濃度、使用方法、使用部位,三）輸血制度1、取血制度（1）巡回護士負(fù)責(zé)取血，每次只取1名

3、患者的血液。（2）取血前，核對申請單與報告單血型是否一致。（3）嚴(yán)格查對制度，取血時認(rèn)真核對患者姓名、 科室、床號、住院號、血型、血袋號。2、輸血查對制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查九對制度 三查：查血液有效期、查輸血裝置完整性、 查血液質(zhì)量,九對：對受血者姓名、床號、住院號、血 液交叉配血試驗結(jié)果；供血編號、 血型、交叉配血試驗結(jié)果、采血 日期、有效期。（2）輸血前，配血報告必須經(jīng)兩人核對無 誤后方可執(zhí)行，輸血時需注意觀察， 保證安全。（3）輸血完畢，保留血袋24小時，以備必 要時檢查,3、輸血反應(yīng)的應(yīng)激措施（1）立即停止輸血，更換輸液管，輸注 0.9%生理鹽水。（2）報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（3）若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù) 觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報 告卡，上報輸血科。（4）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，按有關(guān)程序?qū)?血器具進行封存，保留血袋并抽取患者血 樣一起送輸血科,差錯的防范措施,