細(xì)菌性痢疾的護(hù)理常規(guī)

1、.細(xì)菌性痢疾的護(hù)理常規(guī)一、相關(guān)知識細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱和毒血癥表現(xiàn)，重者可有感染性休克和（或）中毒性腦病。二、護(hù)理評估1.身體評估 評估患者神志，面色，生命體征，體溫，目前營養(yǎng)狀況，睡眠及排泄形態(tài)是否改變，衛(wèi)生、飲食、生活習(xí)慣，詢問本次發(fā)病前有無不食物史即進(jìn)餐時間、環(huán)境、進(jìn)食量等。2.病史評估 評估患者病史有無不潔飲食史，腹瀉病人接觸史，現(xiàn)有體征和癥狀，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛腹瀉、里急后重和膿血便，有無休克、周圍循環(huán)衰竭、呼吸衰竭等。3其他 評估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、壓瘡、疼痛、非計劃性拔管等風(fēng)險。

2、評估時參考費縣人民醫(yī)院相關(guān)評估表。三、護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）休息與體位急性期病人應(yīng)臥床休息，中毒型菌痢病人應(yīng)絕對臥床，專人監(jiān)護(hù)，安置病人平臥或中凹臥位。實施消化道隔離癥狀消失至大便培養(yǎng)2次陰性。 （2）飲食與營養(yǎng)急性期給予高熱量、易消化流食，病情好轉(zhuǎn)后改清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，忌生冷、硬、炸和刺激性食物。對腹瀉次數(shù)多的患者要鼓勵多飲水，成人每日人量3000mL左右。危重患者詳細(xì)記錄出入量，嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐時暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。2.病情觀察 觀察排便次數(shù)、糞便量和性狀。抽搐先兆、發(fā)作次數(shù)、抽搐部位及間隔時間。生命體征、脫水、休克征象、腦水腫及腦疝等表現(xiàn)，瞳孔大小有無變化，兩側(cè)是

3、否對稱、對光反應(yīng)是否存在等，正確記錄出入量。3.對癥護(hù)理（1）劇烈腹痛者 用熱水袋熱敷，或使用阿托品或顛茄制劑。（2）里急后重者 囑病人排便時不要過度用力，以免脫肛。（3）脫肛時 戴橡膠手套按摩，助其回復(fù)。（4）發(fā)熱時 除常規(guī)降溫外，可用2冷（溫）鹽水低壓灌腸。（5）休克時 補液，建立靜脈通路、保暖，給予吸氧。（6）驚厥者 注意安全，防止跌傷或舌咬傷，避免聲光刺激。4.用藥護(hù)理 （1）抗菌藥物：如喹諾酮類，觀察其有無頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、胃腸道、腎毒性、過敏、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。（2）阿托品類藥：可引起口干、心動過速、尿潴留、視物模糊等。（3）早期禁用止瀉藥。5.并發(fā)癥護(hù)理 （1）密

4、切注意患者血壓，呼吸，尿量，脈搏和面色等情況，警惕感染性休克，一旦發(fā)生需要配合醫(yī)生搶救。（2）注意患者有無瞳孔大小，對光反射改變及有無意識障礙發(fā)生，警惕腦水腫，顱內(nèi)高壓發(fā)生，遵醫(yī)囑給20%甘露醇脫水。（3）警惕呼吸衰竭的發(fā)生，保持呼吸道通暢，給氧，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，注意氧飽和度和呼吸，面色變化，做好氣管插管和機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。6.心理護(hù)理 向病人解釋腹痛、腹瀉、里急后重等發(fā)生的原因，介紹主要治療措施及效果，以消除其焦慮心理?；颊邔膊〉恼J(rèn)識、應(yīng)對方式和心理狀舒適的改變。4、 健康教育（1） 生活指導(dǎo) 告知病人堅持服藥爭取急性期徹底治愈；應(yīng)隔離至癥狀消失后1周或2次糞便培養(yǎng)陰性；向病人及家屬說明休息、飲食、飲水的意義；向慢性痢病人介紹急性發(fā)作、加重病情的誘因；介紹家庭隔離措施。（2）用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，爭取急性期徹底。（3）疾病預(yù)防指導(dǎo)早期隔離、及時治療；改善個人和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，餐