藥房醫(yī)保管理制度

1、XXX大藥房醫(yī)保管理制度一機(jī)構(gòu)管理1藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等人員，不定期召開會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。2貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。二藥品管理(一)藥品導(dǎo)購(gòu)1藥房所經(jīng)營(yíng)藥品由公司總部按照藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例和藥品流通監(jiān)督管理辦法擇優(yōu)采購(gòu)。2藥房按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法配備好國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟?。3藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司相關(guān)管

2、理制度對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行規(guī)范管理。（二）藥品儲(chǔ)存1藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。2藥品按照規(guī)定進(jìn)行分類陳列并有明顯的分類標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用分類陳列。3藥房定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)工作，做到帳貨相符，盤點(diǎn)表按要求保存?zhèn)洳?。（三）藥品銷售1規(guī)范配藥行為，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。2藥品銷售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存

3、2年以上，以備核查。3國(guó)家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。4藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。三、服務(wù)管理1藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。2藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)電話，提供24小時(shí)售藥服務(wù)。3營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢，藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購(gòu)藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項(xiàng)。4加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布監(jiān)督電話，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理醫(yī)保購(gòu)藥人員的投訴、努力化解矛盾。四、財(cái)務(wù)管

4、理1藥品按規(guī)定分類陳列并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超過國(guó)家物價(jià)部門核定的最高零售價(jià)。2對(duì)配送入庫(kù)的藥品由驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字后一般情況24小時(shí)完成電腦入庫(kù)，特殊情況必須在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。對(duì)貨單不符的商品及時(shí)處理。3藥房做好醫(yī)保賬冊(cè)的建立，按月做好藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)分類裝訂，保存?zhèn)洳?。五、信息管?及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。2確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。3規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。4每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳

5、單。六獎(jiǎng)罰管理124小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行5元的處罰。2未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。3未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。4藥房基本用藥品種未達(dá)到70以上的對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行1050元的處罰。5藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊(cè)的發(fā)一次對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行510元的處罰。6藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列，標(biāo)志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣1元。7藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫(kù)，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣5元。8藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤點(diǎn)且盤點(diǎn)盈虧金額超過公司財(cái)務(wù)規(guī)定金額對(duì)負(fù)責(zé)人處以50100元的處罰。9銷售藥品未按規(guī)定及時(shí)向參保人員提供購(gòu)物小票的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。10藥房所銷售藥品未執(zhí)行物價(jià)部門核定零售價(jià)格，未做到一物以標(biāo)簽的每發(fā)現(xiàn)一次扣1050元。11藥房未按規(guī)定每月向社保局報(bào)送上