2019年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題(卷)答案解析

1、.2019年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題答案一、碳青霉烯類抗菌藥物介紹 1、 下列關(guān)于藥物的構(gòu)效關(guān)系描述錯(cuò)誤的是（ ）D、厄他培南腎毒性低，酶穩(wěn)定；R位堿性降低，抗G-菌的活性增高、神經(jīng)毒性降低2、下列關(guān)于碳青霉烯類藥物的特點(diǎn)說法錯(cuò)誤的是（ ）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌屬、糞腸球菌的作用優(yōu)于頭孢他啶3、下列屬于格蘭陽性菌的是（ ）D、屎腸球菌4、下列哪種菌種對(duì)厄他培南敏感（ ）C、MSSA5、下列關(guān)于碳青霉烯類藥物抗菌活性比較描述錯(cuò)誤的是（ ）C、抗銅綠活性：亞胺培南美羅培南比阿培南6、亞胺培南易被腎脫氫肽酶（DHP-1）水解而失效，需與DHP-1抑制劑西司他?。?）聯(lián)合應(yīng)用

2、，阻止亞胺培南腎內(nèi)代謝同時(shí)可消除腎毒性A、1:17、亞胺培南的適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)（ ）A、腦膜炎8、下列屬于格蘭陰性菌的是（ ）C、銅綠假單胞菌9、下列哪種酶（ ）是銅綠假單胞菌耐碳青霉烯類抗菌藥物的主要原因C、D類酶10、關(guān)于碳青霉烯類的不良反應(yīng)的描述錯(cuò)誤的是（ ）B、超劑量應(yīng)用時(shí)此類藥物易誘發(fā)神經(jīng)毒性，發(fā)生率約為10 %-30%二、碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)與評(píng)價(jià)細(xì)則解讀1、下列哪項(xiàng)（ ）可用于中、重度細(xì)菌性感染，其半衰期長，可以一天一次給藥A、厄他培南2、關(guān)于推薦美羅培南的給藥劑量描述錯(cuò)誤的是（ ）B、腎功能減退成人：腎功能減退患者需調(diào)整劑量，內(nèi)生肌酐清除率5090ml/min

3、者每次1g，每6小時(shí)給藥1次；內(nèi)生肌酐清除率2650ml/min者每次1g，每8小時(shí)給藥1次；內(nèi)生肌酐清除率1025ml/min者每次0.5g，每12小時(shí)給藥1次；內(nèi)生肌酐清除率10ml/min者每次0.5g，每24小時(shí)給藥1次3、（ ）年我國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治B、20114、關(guān)于推薦亞胺培南的給藥劑量描述錯(cuò)誤的是（ ）C、新生兒：7天新生兒，一次20mg/kg，每6小時(shí)1次；7-21天新生兒，一次20mg/kg，每8小時(shí)1次；21-28天新生兒，一次20mg/ kg，每12小時(shí)1次5、關(guān)于推薦厄他培南的給藥劑量描述錯(cuò)誤的是（ ）C、3個(gè)月12歲兒童為每日1次，每次5mg/kg，每日

4、劑量不超過1g6、下列哪項(xiàng)（ ）不是碳青霉烯類抗菌藥物使用量增加的主要原因C、價(jià)格低廉7.美羅培南與厄他培南為（ ）B、妊娠B類藥物8、關(guān)于加大耐藥菌醫(yī)院感染防控力度，落實(shí)專檔管理要求中，下列哪項(xiàng)描述不正確（ ）A、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染基礎(chǔ)防控措施僅適用于醫(yī)院9、關(guān)于碳青霉烯類的特點(diǎn)下列說法錯(cuò)誤的是（ ）D、厄他培南抗菌譜相對(duì)較寬，對(duì)銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵糖細(xì)菌抗菌作用好10、碳青霉烯類藥物是主要通過（ ）排泄的B、腎臟三、替加環(huán)素臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)細(xì)則 1、雙通道排泄途徑，約有（ ）通過膽汁/糞便排泄消除C、0.592、導(dǎo)致IAI的主要G+菌對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是（ ）D、大腸埃希菌 11.0%3、體外

5、試驗(yàn)顯示，替加環(huán)素對(duì)各種金葡菌的PAE可持續(xù)（ ）B、3.4-4h4、一項(xiàng)嗜中性白血球缺乏癥小鼠大腿局部感染模型研究顯示， 替加環(huán)素體內(nèi)的PAE持續(xù)時(shí)間極長，對(duì)肺炎鏈球菌為（ ）C、8.9h5、米諾環(huán)素的派生物, 甘氨酰基取代米諾環(huán)素的D環(huán)第（ ）位形成替加環(huán)素D、96、下列關(guān)于替加環(huán)素的給藥方案描述錯(cuò)誤的是（ ）A、治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染可以單藥治療7、雙通道排泄途徑，總劑量的（ ）以替加環(huán)素原型經(jīng)尿液排泄A、0.228、替加環(huán)素的穩(wěn)定狀態(tài)分布容積約為（ ）升C、500-7009、下列關(guān)于特殊使用級(jí)抗菌藥物處方與會(huì)診說法錯(cuò)誤的是（ ）C、越級(jí)使用僅限72小時(shí)內(nèi)，并有相應(yīng)病程記錄10.NA

6、:如果分離得到的菌株小于（ ）， 則MIC90值不予采用B、10四、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015）1、抗菌藥物處方集體系建設(shè)的目標(biāo)是（ ）B、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要2、下列不屬于抗菌藥物管理的宗旨的是（ ）D、杜絕細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生3、抗菌藥物處方集建設(shè)的原則，不正確的是（ ）C、抗菌藥物的種類越多越好4、2015版抗菌藥物指導(dǎo)原則與2014版相比的差別體現(xiàn)在（ ）D、更重視循證依據(jù)，文字的表達(dá)更為嚴(yán)謹(jǐn)5、抗菌藥物管理的依據(jù)是（ ）B、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法五、抗菌藥物的應(yīng)用指征1、下述情況不是抗菌藥物應(yīng)用指征的是（ ）D、病毒性感染2、做到合理應(yīng)用抗菌藥物、控制細(xì)菌耐藥性上升并減少不

7、良反應(yīng)最為重要的措施是（ ）A、嚴(yán)格掌握抗菌藥的應(yīng)用指征3、在藥敏實(shí)驗(yàn)中，病原菌對(duì)藥物敏感是指（ ）B、常規(guī)劑量時(shí)的平均血藥濃度超過MIC的5倍以上4、隱源性機(jī)化性肺炎采用（ ）治療C、激素5、社區(qū)獲得性肺炎的病原診斷其中將近一半為（ ）A、病原體未檢出六、根據(jù)病原體選擇抗菌藥物 1、進(jìn)行病原治療的益處，不包括（ ）B、減少耐藥性的發(fā)生2、同一個(gè)病原菌，（ ）不同選用的抗菌藥完全不同B、耐藥性3、下列不屬于經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療參考依據(jù)的是（ ）C、醫(yī)生長期臨床所得經(jīng)驗(yàn)4、個(gè)體化經(jīng)驗(yàn)治療的影響因素不包括（ ）A、性別5、如果考慮CA-MRSA，加用（ ）D、萬古霉素七、抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療 1、成人危

8、及生命的BSI，如感染灶不明，經(jīng)驗(yàn)治療宜選（ ）B、碳青霉烯類+萬古霉素2、兒童化膿性腦膜炎患者推薦的治療方案是（ ）A、萬古霉素單藥治療3、顱底骨折患者的化膿性腦膜炎經(jīng)驗(yàn)治療可選抗菌藥物是（ ）A、萬古霉素+3代頭孢4、對(duì)于腹腔感染的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋的菌群是（ ）D、厭氧菌和陰性菌5、CHINET2010-2012統(tǒng)計(jì)顯示血流感染最常見的病原菌是（ ）C、凝陰葡萄球菌八、根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)選擇用藥1、屬于第四代喹諾酮類的藥物是（ ）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌譜不包括（ ）D、厭氧菌3、適用于復(fù)雜性/ESBL所致社區(qū)獲得性感染的碳青霉烯類藥物是（ ）C、厄他培南4、利奈唑胺抗革蘭陽性菌的作用部