高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論課件

1、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,課程內(nèi)容,高級護(hù)理實踐的理論基礎(chǔ),1,2,支持高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論與應(yīng)用,5 2,第一節(jié),高級護(hù)理實踐的理論基礎(chǔ),1.護(hù)理理論的基本組成,3.高級護(hù)理實踐中的整體護(hù)理,2.護(hù)理核心概念與高級護(hù)理實踐,4.高級護(hù)理實踐發(fā)展的相關(guān)理論及作用,5 3,一）、護(hù)理理論的基本組成,概念（concept）是描述物體、屬性或事件的一組詞組。 概念是人類思維的基本單位，是人們進(jìn)行命題和推理的基本要素，人類的科學(xué)認(rèn)識成果需要通過形成各種概念，并加以總結(jié)和概括才能構(gòu)成理論,5 4,1）概念,定義,操作性定義,概念性定義,是關(guān)于概念的一般含義的陳述,是指測量某一結(jié)構(gòu)或一個變量所必須的具體的

2、“操作活動,5 5,5 6,概念框架：通常是構(gòu)建理論的雛形 概念模式：是一組關(guān)于概念之間關(guān)系的描述 理論：是由一組概念、定義和命題組成 三者的主要差別在于，概念的抽象程度和廣度以及概念間的相互關(guān)系被證實的程度不同,2）概念框架、模式及理論,二）、護(hù)理的核心概念與護(hù)理實踐,目前在護(hù)理學(xué)科被接受和廣泛使用的核心概念是人（person）、環(huán)境(environment)、健康(health)、護(hù)理(nurse)。但是對于四個概念的解釋，不用的護(hù)理理論卻有不同的解釋內(nèi)容,5 7,三)、高級護(hù)理實踐中的整體護(hù)理,5 8,高級護(hù)理實踐的特點： 應(yīng)用整體的觀念 與患者建立伙伴關(guān)系 專家型的臨床思維過程和技術(shù)性

3、操作 運用科研結(jié)果指導(dǎo)實踐 運用多種方法進(jìn)行疾病和健康管理,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,5 9,brown的高級護(hù)理實踐框架,實踐范圍,能力,提供指導(dǎo)、利用科研能力、合作能力,專業(yè)化、提供服務(wù)的擴展、工作自主性,其定位是護(hù)理為主導(dǎo),是對患者的臨床照顧（clinical care,核心,定位,活動的領(lǐng)域,高級臨床實踐 管理健康服務(wù)環(huán)境、專業(yè)的參與,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,5 10,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,hamric的高級護(hù)理實踐模式,5 11,5 12,在calkin模式中a圖反應(yīng)：新護(hù)士知識優(yōu)于技能,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,5 13,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,在cal

4、kin模式中b圖反應(yīng)：有經(jīng)驗護(hù)士技能優(yōu)于知識,5 14,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,在calkin模式中c圖反應(yīng)：apn能更好地應(yīng)對人群對于現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng),整體的患者需求,護(hù)士-患者的互動,自理,健康行為,健康促進(jìn) 疾病預(yù)防,一,二,三,四,五,shuler實踐模式,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,5 15,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,aacn協(xié)作模式,主要組成部分: 患者的特點 護(hù)士的能力 實踐結(jié)果,5 16,四)、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,表3-1 aacn患者7個特點的連續(xù)軸,5 17,四）、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,表3-2 aacn 護(hù)士8個特點,5 18,從表3-1、3-2

5、中aacn從概念上描述了患者的7個特點及護(hù)士的8個能力?；颊叩奶攸c反應(yīng)其普遍要求，當(dāng)患者的要求越高，就要求護(hù)士具有越高的能力。當(dāng)患者的特點或需求與護(hù)士的能力吻合時，患者的結(jié)局是最理想的,四）、高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論,5 19,5 20,四）、高級護(hù)理實踐的作用,幫助apn清楚自身的專業(yè)角色和功能 有助于區(qū)分不同層次的護(hù)理實踐 幫助apn提供全面和整體的護(hù)理 幫助研究者進(jìn)行研究，進(jìn)而形成新理論,page 21,3.賦能與護(hù)理,1.定義,2.社會性賦能 及心理性賦能,4.賦能模式 與糖尿病教育,賦能,第二節(jié) 支持高級護(hù)理實踐的相關(guān)理論與應(yīng)用,賦能（empowerment）：世界衛(wèi)生組織1986定義

6、賦能為“人們獲得自己控制、決定及行動去影響自己健康的過程”，并強調(diào)建立個人潛能,5 22,1）、賦能的定義,社會性賦能：強調(diào)是“傾聽-對話-反思-行動”的連續(xù)過程 心理性賦能：強調(diào)自我意識，個人成長及有效處理復(fù)雜的人際關(guān)系作為被賦能者的先決條件或后果,2）、社會性賦能及心理性賦能,5 23,3）、賦能與護(hù)理,賦能為護(hù)理功能的核心部分 chandler定義“賦能”是“使患者能夠”的過程 rodwell定義賦能是一種幫助的伙伴關(guān)系，促使個體能選擇并控制自己的生活 ellis-stoll和popkess-vawter定義的賦能為“護(hù)士與患者共同參與”的過程，目的是協(xié)助被服務(wù)者改變不健康的行為,5 2

7、4,4）、密歇根賦能模式與糖尿病教育,密歇根州患者賦能模式的核心理念反應(yīng)了患者的自主性，患者有權(quán)力和義務(wù)為自己的健康做出抉擇 密歇根患者賦能模式的包括4大概念： 患者對疾病的控制 糖尿教育工作者的角色 糖尿病患者教育 糖尿病自我管理,5 25,一,二,中心,三,權(quán)衡 決定,不同階段，提供干預(yù)與教育,自我 效能,四,改變 方法,改變 階段,二）、跨理論行為轉(zhuǎn)變模式,5 26,部分 1,個人感知：個體對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識,修正因素：影響和修正個體對疾病感知 的因素,行為的可能性：個體是否采取 健康行為,三）、健康信念模式,5 27,四）、社會支持,社會支持（social support）是闡述人際關(guān)系的結(jié)構(gòu)和相互作用的中域理論概念 社會支持包括4個內(nèi)容： 價值觀上的支持 信息上的支持 物質(zhì)上的支持 情感上的支持,5 28,四）、社會支持,社會支持的先決條件： 社會網(wǎng)絡(luò)：提供社會支持的載體 社會植入：個體在社會網(wǎng)絡(luò)中與重要人物的聯(lián)系 社會風(fēng)氣：一個環(huán)境的風(fēng)格 社會支持的結(jié)果： 正面結(jié)果 負(fù)面結(jié)果,5 29,總