重性精神疾病患者的社區(qū)生活和護理

1、重性精神疾病患者的社區(qū)生活和護理,重性精神疾病患者在社區(qū)生活中存在的問題,一）需要長期治療或持續(xù)照顧 （二）無法獨立生活 （三）人際關(guān)系差 （四）缺乏社會支持及運用資源的能力 （五）缺乏動機和責(zé)任感 （六）藥物依從性差 （七）自尊心低落、自我認同感差及缺乏個人成就感,重性精神疾病患者的社區(qū)護理,一）社區(qū)精防科護士應(yīng)具備的素質(zhì) 1、具備良好的職業(yè)道德和人道主義精神 2、健康的心理素質(zhì)和組織管理能力 3、敏銳的觀察力、判斷力和良好應(yīng)變能力 4、較好地掌握心理治療技術(shù)，較好社交能力,二）社區(qū)精防工作重點,患者陰性癥狀的改善，依靠社區(qū)精防護士及家庭社會持續(xù)不斷的關(guān)愛和社會功能訓(xùn)練，社區(qū)精防護士可以在重

2、性慢性精神病患者的社會功能康復(fù)訓(xùn)練及家庭護理指導(dǎo)方面大有作為,1、社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練,1）社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的原則 1）政府支持，全民參與 2）制定精神康復(fù)社區(qū)培訓(xùn)計劃 3）推行社會化、開放式、家庭化的治療康復(fù)模式,2）社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練常見形式,1)工娛治療：安排病人參加某些工作、學(xué)習(xí)、娛樂、音樂、體育及社交等活動。 2）社會技能訓(xùn)練： 用藥；休閑娛樂；個人儀表和衛(wèi)生；錢財管理；良好的會談； 使用交通工具；待客與約會； 準備食品；保持生活環(huán)境整潔； 外出購物與遵守社會規(guī)范等,訓(xùn)練形式不拘一格，靈活安排,3）職業(yè)康復(fù)：是為患者修復(fù)或重建職業(yè)技能，謀求或維持適當(dāng)職業(yè)的過程。 不同的病人需要的職業(yè)康復(fù)不一樣： 慢性

3、衰退病人，需要從最初階段開始康復(fù)，如簡單、機械的手工作業(yè)； 病情迅速控制的病人，可能很快就進入康復(fù)的最后階段,職業(yè)康復(fù)的過程,1）工作技能評估：維持期藥物治療的患者，病情穩(wěn)定，聽從指揮，合作度好。 2）職業(yè)定位：根據(jù)評估結(jié)果考慮工作安排社區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)治療；聯(lián)合康復(fù)治療。 3）工作適應(yīng)性訓(xùn)練：需經(jīng)過一個過渡期，逐步深入。 4）庇護性就業(yè)：有技能并不一定就能夠象正常人一樣工作和生活,5）過渡性就業(yè)：病人有了較好的技能，病情長期穩(wěn)定時（一般35年以上），應(yīng)考慮其就業(yè)問題。 6）工作安置：病人回歸社會的具體體現(xiàn)，并非越簡單越好。 7）職業(yè)保持：兩因素決定：一是：能否勝任；二是：對患者職業(yè)的保護性政

4、策,2、重性精神疾病家庭照顧指導(dǎo),1）與重性精神疾病患者的交流技巧 1）講話要慢、平和 2）講話態(tài)度要專注而親切 3）用語言和行動來表達關(guān)愛 4）積極鼓勵，避免抱怨和責(zé)備 5）對于殘留癥狀，不要試圖說服、爭辯、嘲笑， 6）制訂一個生活日程表,2）重性精神疾病患者家庭安全管理,家屬對精神疾病患者的安全護理： 1）居住環(huán)境不能有危險物品 2）保管好精神藥物 3）注意病情變化 4）關(guān)愛患者,3）重性精神疾病患者居家服藥護理,1）藥物的保管 2) 按醫(yī)囑服藥 3）監(jiān)督服藥 4）觀察藥物反應(yīng) 睡眠飲食二便脈搏血壓 錐外系癥狀情緒性功能體重 皮膚粘膜及其他,4）重性精神疾病患者日常生活照顧,1）生活照顧飲

5、食睡眠 2）心理支持 3）鼓勵參與家庭及社會活動,5）重性精神疾病患者復(fù)發(fā)征兆及處理,1）自知力動搖 2）睡眠障礙 3）生活能力減退 4）工作或?qū)W習(xí)效率下降 5）情緒、性格改變 6）軀體不適 7）出現(xiàn)原來發(fā)病時的異常表現(xiàn),社區(qū)精防科護士的自我防護,一、重性精神疾病患者暴力行為識別 （一）觀察外表與舉止 1、外表 2、動作與姿勢 3、情感反應(yīng) 4、言語表現(xiàn) 5、給人的感受,二）盡可能詳盡了解病史資料,1、男性較女性攻擊比例高 2、是否有暴力或沖動記錄 3、是否存在可能降低自控能力的其他因素,二、重性精神疾病患者暴力行為應(yīng)對技巧,一）一般的安全技巧 1、不要麻痹大意 2、讓患者保持講話 3、仔細發(fā)現(xiàn)憤怒的跡象 4、不要逞英雄 5、決不要試圖解除有兇器的施暴者的武器 6、在兇器威脅之下如不能逃離，斗智斗勇 7、如果攻擊開始了，要靈活機動,二）干預(yù)與治療措施,1、注意個人空間和身體姿勢 2、一般的接觸技巧 3、提供支持性的反饋 4、努力為患者提供選擇 5、設(shè)定限制 6、住院治療,三、具有暴力危險