無菌術(shù)心得體會

1、 無菌術(shù)心得體會 經(jīng)過兩年的基礎(chǔ)課程學習，這個學期我們終于能夠接觸到臨床課。最先接觸的就是外科學。理論課上，劉巖教授嚴謹?shù)慕虒W態(tài)度；外科實驗課上，雖然老師一直戴口罩，帽子，也沒有做自我介紹，但是老師的細心，認真讓我們印象深刻。在接觸這門課程之前，我向?qū)W姐學長們討教過，學長告訴我，上課前一定要把視頻多看幾遍。于是，趁著寒假期間，我把外科學手術(shù)視頻看了，并且做好筆記。記得看無菌術(shù)的時候，特別是洗手、刷手的時候，我的母親說，“原來洗手也有這么多的學問，還真是麻煩！”從那一刻，我就告訴自己，上手術(shù)課程的時候一定要好好學習老師的規(guī)范操作。 雖然視頻看了好幾遍，可真正實踐的時候還是會遇到好些問題。首次上課

2、我們學習進入手術(shù)室的一般準備、上肢的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套、手術(shù)野的無菌準備及手術(shù)中的無菌原則。紙上得來終覺淺，只有親自經(jīng)歷才知道自己錯誤百出。醫(yī)學，真的是實踐與理論并重的一門學科。無菌術(shù)是臨床醫(yī)學的一個基本操作。對外科而言，其意義尤為重要。在人體和周圍環(huán)境中存在著各種微生物。在進行某些操作時，必須采取一系列嚴格措施，防止微生物通過接觸、空氣或飛沫進入傷口或組織，否則就可能引起感染。無菌術(shù)就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。無菌術(shù)中的操作規(guī)則和管理制度是為了防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再

3、被污染所采取的措施。任何人都應(yīng)該嚴格遵守這些規(guī)定，否則無菌術(shù)的目的就不能達到。但如果無菌技術(shù)不嚴，卻并不影響手術(shù)的進程，但其嚴重后果往往要在術(shù)后幾小時乃至幾十個小時才能暴露，因而易被忽視。因此，無菌術(shù)不僅僅是一個技術(shù)問題，而且是一個嚴肅的道德問題。老師在每堂課也總是強調(diào)無菌的觀念。滅菌是指殺滅或消除一切活的微生物的過程。滅菌法主要是指手術(shù)前用滅菌器或滅菌劑預(yù)先殺滅術(shù)中與傷口接觸的所有物品上的細菌，以防止傷口感染。適用于耐高溫的手術(shù)器械和物品的滅菌有高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。消毒法又稱抗菌法。消毒是指殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上的病原微生物的過程，包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線

4、照射三種方法。對于手術(shù)人員的無菌準備，分為三個部分。1. 一般準備。2. 上肢的清洗與消毒。 肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我們必學的一堂課。幾個同學走到水池前，回憶著視頻上的內(nèi)容，互相監(jiān)督，互相提醒。最讓我印象深刻的是，自己總是忘記刷指尖，還有就是刷手，泡手結(jié)束后，擦手是不容忽視的。第4次課做兔子切開的時候，老師在一旁看著大家的操作，處處提醒，和我一起的同學擦手的時候，操作錯誤，從肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我們要時刻謹記操作準則，萬萬不可馬虎。3. 穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套（1）穿無菌手術(shù)衣取出無菌手術(shù)衣，在較大的空間，提起衣領(lǐng)兩角，將手術(shù)衣的里面對向自己輕輕抖開，注意不要碰觸衣服的

5、外面和周圍物品，輕輕擲起手術(shù)衣，兩手伸展同時迅速插入袖管，保持兩臂前伸，由巡回護士在背后拉衣服的肩內(nèi)面協(xié)助穿衣、系好頸部和背部的系帶。最后兩手交叉拿住腰帶中斷向后遞，由巡回護士協(xié)助系好。（2） 戴無菌手套 這個戴手套才是難呢！剛開始以為這有什么，看電視上演的可酷了，操作起來可不是這樣。我們班有個男生戴手套就浪費4副手套，幸好老師有耐心。正確地操作：穿好手術(shù)衣后，左手持住手套口的翻著部分（內(nèi)面），右手先伸入手套內(nèi)。戴時不可觸碰手套的外面，先伸入2-5個手指，對準相應(yīng)的手套指口后，再伸入拇指。右手戴好后，將右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分（外面），左手伸入套內(nèi)，具體方法同右手。然后將手套的翻折

6、部翻回蓋住手術(shù)衣的袖腕口。在此過程中，未戴手套的手指不能觸及手套的外面，否則更換新的手套。 實驗動物的手術(shù)野的要求。剃毛和皮膚清潔，對于我而言，就是千萬別損傷皮膚；手術(shù)野的消毒，第一助手操作，消毒范圍一般達手術(shù)切口周圍20厘米左右；鋪單，注意鋪好的單子不可以隨便移動，防止污染，所以經(jīng)驗來說，鋪單靠近切口近較好。 對于任何手術(shù)，無論大小，手術(shù)區(qū)的無菌環(huán)境直接關(guān)系到手術(shù)的效果。無菌操作原則包括：（1） 手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂不得接觸任何未經(jīng)消毒的物品。穿好手術(shù)衣，戴好手套以后，不可隨意走動或離開手術(shù)間。其背部，腰部以下，肩部以上，手術(shù)臺頭架以外和器械臺以外的布單都被認為有菌區(qū)。任何超過手術(shù)臺緣的物

7、品都應(yīng)看做是有菌的。（2） 取遞無菌器械時不能越過有菌區(qū)。手術(shù)使用的物品一旦落到手術(shù)臺面以下，不可拾回再用。（3） 整個手術(shù)過程中，無菌人員應(yīng)該緊靠手術(shù)臺站立，面朝無菌區(qū)，盡可能少移動。同側(cè)人員變換位置時必須面向無菌的手術(shù)臺或器械桌，先退一步，然后背對背地轉(zhuǎn)身交換位置。如需經(jīng)過器械臺時，應(yīng)面對器械臺。兩臺手術(shù)同時進行時，不應(yīng)該互相拿用器械和物品。（4） 如發(fā)現(xiàn)手套破損或污染時，應(yīng)立即更換。如手術(shù)衣袖被污染，應(yīng)另加袖套。如需更換手術(shù)衣，應(yīng)先脫手術(shù)衣，后換手套。若無菌布濕透，必須及時加蓋干的無菌巾。（5） 做皮膚切口和縫合皮膚前應(yīng)先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切開皮膚后，切口邊緣的皮膚應(yīng)

8、用滅菌巾或紗布墊隔開，保護好切口，避免污染。（6） 切開空腔臟器前或在其他污染源開放前，應(yīng)該用紗布或薄膜把周圍正常的器官組織隔開保護起來。（7） 手術(shù)開始前清點器械和敷料等，手術(shù)結(jié)束后，要檢查手術(shù)區(qū)域，核對器械和敷料無誤后才能關(guān)閉切口，以免異物留在體腔內(nèi)。（8） 應(yīng)該盡可能地減少進出手術(shù)室的人流和手術(shù)室內(nèi)的談話，參觀人員不可太靠近手術(shù)臺或站的太高，以減少污染機會。（9） 手術(shù)進行時不應(yīng)開窗通風或用電風扇，空調(diào)機風口不應(yīng)吹向手術(shù)臺。以免揚起塵埃，污染室內(nèi)空氣。 千里之堤潰于蟻穴，無菌的影響不僅僅是一次的手術(shù)，更是以后長遠的結(jié)果。每次回到寢室，4個人聚在一起就會討論，有時候也會比較，總之，我們在這門課程的學習過程中，內(nèi)心時刻謹記無菌觀念。老師，作為我們的引路人，不僅教會我們這些基礎(chǔ)的技能，更加教會我們培養(yǎng)自己的道德修養(yǎng)，認真對待每一堂課，精心苛護我們的小狗。經(jīng)過系統(tǒng)的學習,嚴格的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化管理，我們漸漸的對無菌觀念、手術(shù)方法、手術(shù)時的態(tài)度、手術(shù)的作風，對手術(shù)的責任感，有了非常大的提高，慢慢的，我們真正的感覺到自己已經(jīng)是一個準醫(yī)生，我們的每個動作和行為，哪怕是一個想法，一個念頭，對病人都有很大的影響，我們只有更加嚴格的要求自己，提高自己，