pivas合理用藥工作的開展與實踐

1、藥學(xué)部靜脈用藥調(diào)配中心 2015.11,PIVAS合理用藥工作的開展與實踐,合理用藥：WHO1987年提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是： (1)處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。 (2)在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)。 (3)正確地調(diào)劑處方。 (4)以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。 (5)確保藥物質(zhì)量安全有效,引 言,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的核心和永恒主題，醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師最重要職責(zé)是促進合理用藥，防范用藥錯誤，保障患者用藥安全，促進藥物的合理使用。 要樹立“走出藥房，面向臨床，以病人為中心，服務(wù)患者” 吳永佩，顏青.藥學(xué)部和藥師是醫(yī)療四大核心技術(shù)支撐系統(tǒng)之一J.中國醫(yī)院.2014.1.第18卷

2、第1期,引 言,CFDA2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告 按藥品劑型統(tǒng)計,引 言,注射劑占61,CFDA2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告 按給藥途徑統(tǒng)計,引 言,靜脈給藥占58,PIVAS工作模式的目標(biāo)： 吳永佩，課件PIVAS建設(shè)與發(fā)展,引 言,確保輸液質(zhì)量,A,藥師發(fā)揮專業(yè)作用平臺，促進輸液合理使用,B,不是單純“輸液加藥調(diào)配任務(wù)的轉(zhuǎn)移和簡單完成任務(wù),C,我院PIVAS基本情況 運行時間：2012年9月 建筑面積：600m2 儀器設(shè)備：生物安全柜6臺，垂直層流臺6臺 人員配備：藥師25名，保潔1名，工人4名 服務(wù)病區(qū)：32個 輸液總量：32003800袋/日,引 言,主要內(nèi)容,

3、一、合理用藥在PIVAS,合理用藥在PIVAS醫(yī)囑審核與崗位設(shè)定,在輪崗結(jié)束后進行工作總結(jié) 金點子不斷寫進工作流程 在該崗位上發(fā)揮特長，促進成長,11,不合理醫(yī)囑的修改與登記,每日交班與提問,微信交班與 重點藥物學(xué)習(xí)預(yù)告,對不規(guī)范醫(yī)囑做到全員知曉,合理用藥在PIVAS醫(yī)囑審核結(jié)果的傳遞,13,審方室,復(fù)核,分簽,合理用藥在PIVAS連續(xù)性審方,合理用藥有效,合理用藥在PIVAS配置,合理用藥在PIVAS記錄與反饋,紙質(zhì)登記,發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑第一時間登記在處方干預(yù)手冊上,電腦錄入,前一天所有的不合理醫(yī)囑由專人在電腦上錄入,每月匯總,每月對不合理醫(yī)囑的情況進行數(shù)據(jù)梳理與分析,在HIS系統(tǒng)中嵌入可以自

4、主維護的界面 將藥品說明書中的相關(guān)內(nèi)容編輯在醫(yī)囑標(biāo)簽上,合理用藥在PIVAS標(biāo)簽管理,實行全員管理藥品 將PIVAS工作臺所配置藥品的管理工作分攤到員工身上 2人/工作臺的藥品 每月對所管理的藥品進行小講課和負責(zé)考核,合理用藥在PIVAS藥品管理,合理用藥在PIVAS績效考核,每日交班提問,每月專業(yè)知識考核,藥品管理員講課與負責(zé)考核,按排班表點名：正確：1；不全面：0；錯誤或文不對題：-1。以上占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重的40,占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重60,各占獎金基數(shù)的10%，全部完成110%，未完成下個月加倍扣,審核不合理醫(yī)囑獎勵,審方崗:2元/張;其他環(huán)節(jié):5元/張;審方崗未審出:扣1分/張,作為綜合

5、評分參考,合理用藥在PIVAS溝通技巧,統(tǒng)一語言、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一規(guī)則 針對醫(yī)師一定不要說對方“做錯了” 針對護士不要為醫(yī)師承擔(dān)不合理用藥的風(fēng)險,二、合理用藥在臨床,合理用藥在臨床,成品輸液發(fā)到臨床后，都發(fā)生了什么,合理用藥在臨床,輸液按照要求避光了嗎,輸液按照批次順序輸注了嗎,滴速正確嗎,是不是有太多臨時醫(yī)囑壓隊,按照要求沖管了嗎,是在規(guī)定時間輸注的嗎,患者有自行調(diào)整滴速的現(xiàn)象嗎,合理用藥在臨床臨床調(diào)研,1.每日調(diào)研，調(diào)研情況每日交班到科室負責(zé)人。重點內(nèi)容在交班會上進行分享。 2.跟蹤輸液質(zhì)量 3.護士是否按要求在正確的時間給患者輸液等 4.詢問、觀察醫(yī)師與護士對藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注點。 5.及時提供新藥的用藥信息 6.對常見不合理用藥提供相關(guān)資料信息,合理用藥在臨床臨床調(diào)研,合理用藥在臨床多學(xué)科合作,關(guān)注醫(yī)師與護士的需求每季度面向臨床整理該季度合理用藥的資料發(fā)到科主任、護士長信箱,案例分享： 1.維生素K1給藥途徑干預(yù) 2.左卡尼汀給藥途徑的干預(yù) 3.前列地爾的正確使用方法 4.中成藥單瓶輸注,合理用藥在臨床多學(xué)科合作,合理用藥在臨床多學(xué)科合作,三、合理用藥在患者,合理用藥在患者,調(diào)研人員的溝通培訓(xùn)，勇于面對患者 對患者常規(guī)的用藥宣教 重點藥物的用藥宣教查看使用科室，具體到每個患者跟蹤服務(wù) 收到的效果：反過來影響了醫(yī)護人員與PIVAS的配合,總結(jié),做了不記等于沒做