口腔保健婦幼保健院資料兒童口腔保健P64

1、兒童口腔保健,市婦幼保健院 http:,牙齒是一個人健康的標志，一口潔白無病損的牙齒使人的健康終身受益,一、牙齒的結(jié)構(gòu)與功能,牙齒的數(shù)目 牙齒的記錄方法 牙齒的名稱 牙齒的結(jié)構(gòu) 牙齒的功能,1牙齒的數(shù)目,人的一生中有兩副牙齒：乳牙和恒牙 乳牙：20顆 恒牙：2832顆,如何區(qū)別乳牙和恒牙,乳牙牙冠小,恒牙牙冠大。 乳牙顏色白,恒牙微黃亮。 乳牙的切緣磨耗較大，恒牙的切緣顯鋸齒狀,2.牙齒的記錄方法,牙位記錄方法十字法,恒牙記錄法： 8-1 1-8 8-1 1-8 乳牙記錄法： V-I I-V V-I I-V,國際標準牙式,恒牙的國際標準牙式: 18 17 16 15 14 13 12 11 2

2、1 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 例:47為右下第二磨牙,21為左上中切牙 乳牙的國際標準牙式: 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,3.牙齒的名稱,按形態(tài)及功能分為： 切牙 尖牙 雙尖牙 磨牙,4.牙齒的結(jié)構(gòu),從外形上看:牙齒由牙冠，牙根以及牙頸三部分組成 從縱剖面上看:牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成,牙齒的結(jié)構(gòu),5.牙齒的功能,咀嚼功能 輔助發(fā)音 協(xié)調(diào)容貌 乳牙是恒牙的誘導,二、齲齒,齲齒，又

3、稱齲病。俗稱“蛀牙”、“蟲牙,齲病的發(fā)病因素,1細菌與菌斑 2與牙齒的結(jié)構(gòu)和位置的關(guān)系 3. 食物 4 唾液 5 全身情況,為什么乳牙容易患齲,兒童牙期齲病的發(fā)生率特別高，據(jù)統(tǒng)計可高達7080，主要因為： 、乳牙的鈣化程度較低，耐酸性差。 、兒童飲食習慣不好，愛吃甜食及零食，而且質(zhì)軟，進食后易粘附在牙面上，為致齲菌的生長、繁殖提供了條件。 、兒童睡眠時間長，唾液分泌少，口腔自潔作用差，也有利于致齲菌的生長。 、乳牙存在的生理間隙較大，容易嵌食物。 、兒童不能很好刷牙，牙面上殘留物多,齲病齲壞的程度,淺齲 中齲 深齲,三齲病的檢查方法,視診 探診 叩診 溫度測試 X射線檢查,四、齲病的防治,兒童

4、口腔保健的基本要求：牙清潔、無齲洞、不疼痛 嬰幼兒的齲病特點：一早二多三快,為什么要愛護乳牙,正常乳牙是使兒童生長發(fā)育良好的重要保障 正常的乳牙有利于嬰兒發(fā)音和保護心理 對恒牙的萌出，乳牙起了一種天然的間隙保護作用,齲齒的預防方法,早晚刷牙，飯后漱口 養(yǎng)成良好的飲食習慣 窩溝封閉防齲、氟化物防齲 定期口腔檢查,1.早晚刷牙，飯后漱口,牙刷的選擇 牙膏的選擇 正確的刷牙方法和習慣的保持,2.養(yǎng)成良好的飲食習慣,多吃健康食品：五谷雜糧、豆類；鮮奶及奶制品；魚、 肉、蛋；蔬菜和水果 少吃甜食及零食，盡量避免睡前進食 食后立即漱口或刷牙,3.窩溝封閉防齲；氟化物防齲,乳磨牙窩溝封閉：34歲 第一恒磨牙

5、窩溝封閉：67歲 第二恒磨牙窩溝封閉：1113歲 雙尖牙窩溝封閉： 913歲 氟化物局部涂布防齲：每年2次,什么是窩溝封閉,窩溝封閉：是指不去除咬合面牙體組織，在牙齒咬合面涂布一層具有滲透性的粘結(jié)性樹脂，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝裂隙內(nèi),經(jīng)光照后固化。經(jīng)窩溝封閉后的牙齒不易受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強了牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法,4、定期口腔檢查,齲病的治療,治療原則：終止齲病發(fā)展；保護牙髓活力；預防并發(fā)癥。 主要方法：充填治療是治療齲病的常用方法，首先除去腐質(zhì)，備洞，然后進行窩洞消毒，最后進行窩洞墊底、充填，恢復牙齒的外形和功能。充填材料多為銀汞，粘固粉、復合樹脂

6、等。 其它方法：活髓切斷術(shù)、干髓治療、根管治療等,兒童口腔不良習慣,定義:對兒童口腔有害的習慣性小動作。 常見的兒童口腔不良習慣有:吮指習慣、伸舌習慣、咬唇習慣、口呼吸習慣、咬物習慣、偏側(cè)咀嚼習慣、下頜前伸習慣、不良睡眠習慣等,兒童口腔不良習慣的危害,吮指習慣：上前牙前突（暴牙），開唇露齒。 伸舌習慣：前牙唇側(cè)傾斜，開合畸形。 咬唇習慣：咬上唇習慣引起前牙反合（地包天），咬下唇習慣引起開唇露齒。 口呼吸習慣：前牙擁擠或前突。 咬物習慣：牙齒形成局部小開合。 偏側(cè)咀嚼習慣：兩側(cè)面部發(fā)育不對稱。 下頜前伸習慣：下頜前突（地包天） 不良睡眠習慣：錯合畸形,怎樣糾正不良口腔習慣,去除這些不良習慣主要在

7、于說服、教育兒童自我克制，父母、老師要經(jīng)常提醒孩子改正。不能自行糾正的，則要戴特制的去除不良習慣的正畸矯治器矯正,什么是地包天,地包天”：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），醫(yī)學上叫前牙反合。 前牙反合的孩子面型改變比較明顯，面中部凹陷，下巴向前突出，形成“癟嘴,怎樣矯治地包天,及早改掉口腔不良習慣. 如果下頜不能退到正常位置，則要在牙科醫(yī)生的指導下，用簡單的咬撬木片或戴矯治器矯正 最佳矯治時期:3-5歲,何為六齡牙,兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙。 六齡磨位置特殊:”六齡牙”分布在頜骨上下左右的四個中心地帶，好象四個支柱，是比較恒定不容易錯位的牙齒。 “六

8、齡牙“的重要作用： 它對保持上、下牙弓間的正常咬合關(guān)系和維持面部下三分之一的高度起著重要的作用。有人把它稱為“牙齒咬合之健,六齡牙”為什么容易齲壞,它萌出時間早,暴露在口腔這個致齲環(huán)境的時間最長,受細菌侵襲的機會最多; “六齡牙”的咬合面上的窩溝大多較深,易藏匿細菌; “六齡牙”是在第二乳牙后面悄悄萌出的,不易引起人們的注意,甚至有的人將它誤以為是乳牙,而忽略了對它的重視,牙齒的異常萌出,牙齒萌出時間和順序,在臨床上常作為兒童生長發(fā)育的標志之一.乳牙是恒牙的向?qū)?自6歲開始乳牙按次序相繼為恒牙所代替.如果乳牙不能按時脫落,就會使恒牙不能正常萌出或錯位萌出。 乳牙早萌 乳牙晚出 乳牙滯留 恒牙晚

9、出,乳牙早萌： 嬰兒出生時或出生后不久，即有牙齒萌出，過早萌出的乳牙可無牙根極易脫落，有造成氣管吸入的危險，也可因牙齒摩擦舌系帶及軟組織造成潰瘍，從而影響吸吮，應(yīng)將牙拔除,乳牙滯留： 乳牙到一定時間，牙根逐漸吸收，牙齒脫落。各個乳牙根的吸收和脫落有一定的時間，若乳牙根吸收不正常，乳牙未能按時脫落，或者恒牙已萌出而相應(yīng)乳牙未脫落均稱乳牙滯留，應(yīng)拔除滯留乳牙,乳牙晚出： 超過1歲尚無乳牙萌出應(yīng)考慮有無佝僂病、呆小病、極重度營養(yǎng)不良等疾病，或有先天性無牙畸形的可能,恒牙晚出： 多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)。如乳前牙過早喪失，患兒用牙齦咀嚼食物,致牙齦表面角化增生,恒牙萌出困難,兒童口腔保健常規(guī),

10、1. 孕婦應(yīng)接受三學時兒童口腔衛(wèi)生知識教育。 2. 用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時，盡量在牛奶中少加糖或不加糖，避免嬰兒叼著奶瓶入睡，注意正確喂奶姿勢。 3. 1歲內(nèi)的嬰兒應(yīng)由家長用消毒軟紗布或棉球蘸溫開水擦洗口腔與牙齒，每天一次。 4. 1-2歲幼兒由家長用幼兒牙刷幫助刷牙，每天一次，每晚用0.05%氟化鈉溶液擦洗口腔。 5. 2-3歲兒童應(yīng)知道吃糖多，不講口腔衛(wèi)生容易發(fā)生齲病。 6. 3歲時，教會兒童自己刷牙，培養(yǎng)早晚刷牙。 7. 學齡前兒童從3歲起，應(yīng)接受口腔教育，每學期2節(jié)課，由老師組織集體刷牙，每月至少一次。 8. 推薦用糖量：兒童每人每天不超過30g為宜,用糖次數(shù)每天不超過4次,提倡只在3餐或4

11、餐時食用,食后應(yīng)立即漱口或刷牙,門診常見兒童口腔粘膜病變,皰疹性口炎 手足口病 霉菌性口炎 地圖舌,皰疹性口炎,屬于一種急性感染性疾病，多發(fā)生于6歲前的兒童，特別是在出生后6個月至3歲的嬰幼兒更為多見. 病原體:單純皰疹病毒. 臨床表現(xiàn):患兒常有與皰疹患者的接觸史，潛伏期約為一周，兒童發(fā)病多急驟?？沙霈F(xiàn)唾液增多而流涎，煩躁拒食與發(fā)熱，且有時發(fā)生高熱，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、咽喉部疼痛等前驅(qū)癥狀。全身癥狀往往在出現(xiàn)口腔損害后逐漸消退,皰疹性口炎的口腔表現(xiàn),皰疹可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、頰、舌、牙齦與上腭等處。初期為部分黏膜充血、水腫、平伏而不隆起和界限清楚的紅斑。隨后于紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)圓形

12、小水皰。水皰大多都叢集成簇。由于口腔黏膜上皮很薄，皰壁容易破裂，初裂時，常在水皰周圍留有隆起的灰白色皰壁。單個水皰所形成的潰瘍一般較小，簇集的水皰則融合成大而不規(guī)則的潰瘍面，邊緣常呈不規(guī)則弧形的痕跡。兒童患者常伴有急性齦炎，舌背有明顯的白苔,皰疹性口炎的治療,局部治療:局部涂布1%-5%-碘-去氧尿嘧啶核甙的混懸液，以抑制DNA單純皰疹病毒涂布錫類散促進潰瘍恢復. 皮膚損害的治療以保持潔凈、防止感染、促使干燥結(jié)痂為主若皰疹已破裂，且范圍比較廣泛時,應(yīng)采取濕敷 全身治療：保證患兒充分休息，并給以大量維生素B、C以及有營養(yǎng)價值的易消化的飲食。禁用皮質(zhì)類固醇藥物,以免病毒擴散產(chǎn)生嚴重后果,皰疹性口炎

13、的預防,預防:單純皰疹病毒可通過接觸或呼吸道傳染.而且兒童初發(fā)者癥狀比較嚴重,因此在托兒所及幼兒園一旦出現(xiàn)本病應(yīng)立即做好消毒隔離工作.并集體服用板蘭根預防感染,手足口病,手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，常引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）、腸道病毒71型（EV 71）最為常見，而且后者較易產(chǎn)生并發(fā)癥,手足口病的臨床表現(xiàn),主要臨床表現(xiàn)為口腔及手足部皰疹。 口腔皰疹多發(fā)生在唇、舌、頰、咽及