胰島素的分類及使用方法

1、認識胰島素,內(nèi)分泌科 2012-07-08,學習要點,胰島素的發(fā)現(xiàn),1921年benting 和best成功的提取了胰島素。 挽救了千百萬糖尿病患者的生命,14歲的男孩，處于死亡邊緣 1922年1月1日接受胰島素注射-注射部位形成膿腫 1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射-血糖正常，尿糖及尿酮體消失 生存到27歲,歷史上第一位接受胰島素注射的患者,胰島素的副作用,體重增加,水腫,注射處脂肪萎縮 皮下脂肪增生,低 血糖,視力模糊,過敏反應,副作用,胰島素的種類（來源,1922年,1981年,90年代初,賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清,普通胰島素（RI） 諾和靈 （

2、無色澄清,諾和靈N（NPH）（白色混懸,PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清,諾和銳30 諾和靈30R（50R） 優(yōu)泌林70/30. 優(yōu)泌樂25 （50）（白色混懸,速效胰島素 類似物,短效胰島素,中效胰島素,長效胰島素,預混胰島素,胰島素的分類（按作用時間分類,短效胰島素-諾和靈R,餐前30min注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖,中效胰島素-諾和靈N,餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖,預混人胰島素-諾和靈30R,餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖,不同胰島素的作用時

3、間,預混胰島素-諾和銳30R,諾和銳30是一種可溶的門冬胰島素和精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素的雙相釋放劑型 包括30%的門冬胰島素,70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素 餐前立即注射,可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間長，能滿足基礎胰島素需要量,胰島素的保存,28C,室溫（2C以下,瓶裝胰島素，可以保存2年半 筆芯胰島素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半,瓶裝胰島素，保存6周 筆芯胰島素，保存4周 諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精 保存6周,胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天,避免陽光直射,避免用干冰,避

4、免長時間振蕩,需準備備用的胰島素,乘飛機時要隨身攜帶,胰島素攜帶,在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效,胰島素的攜帶,胰島素注射裝置,諾和筆 3的構(gòu)造,注射推鍵,筆帽,筆芯架,機械裝置,劑量選擇環(huán),劑量顯示窗,回彈裝置,檢查窗,刻度,活塞桿,胰島素注射技術(shù),1.安裝新的針頭,用酒精棉簽將橡皮膜消毒,垂直裝上針頭并擰緊,2.注射前的排氣（安全測試,確定劑量選擇環(huán)設在零的位置 旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位 將安裝好針的筆直立豎起，用手 指輕輕彈筆芯架數(shù)次， 推下注射推鍵，有一滴胰島素出 現(xiàn)在針頭尖， 如果沒有出現(xiàn)上述情況，重

5、復這 一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止,胰島素注射技術(shù),3.胰島素注射部位的選擇,腹部 在距肚臍2.5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層 大腿外上側(cè) 只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射,內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布 手上臂外側(cè) 臀部外上側(cè),胰島素注射技術(shù),4.對局部皮膚應用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果,胰島素注射技術(shù),5.注射時要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進針 5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射,胰島素注射技術(shù),保證皮下注射，避免誤入肌肉層,正確捏起皮膚的方法： 用拇指

6、和食指捏起皮膚,不正確捏起皮膚的方法： 用多個手指捏起皮膚可能 會捏起肌肉層,胰島素注射技術(shù),6.完全按下注射推鍵 在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi),胰島素注射技術(shù),7.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉,胰島素注射技術(shù),注意事項-1,在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止 活塞桿只能旋回，不能往回推,當檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射 可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量 筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應及時換上新筆芯,檢查窗,注意事項-2,有安裝筆芯時應將注射機械裝置和筆芯架旋緊 每支諾和筆芯的標簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型 每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出 注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入 每次注射后，必須將針頭從