xx醫(yī)院全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力

1、xx 醫(yī)院全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力工作總結(jié)一、落實法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平1、嚴格依法執(zhí)業(yè)：認真落實各項法律法規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)范醫(yī)療行為、 確保醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。 為了切實確保醫(yī)療質(zhì)量， 提高醫(yī)療技術(shù)水平， 我院嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、護士條例、醫(yī)療事故處理條例等醫(yī)療法律法規(guī)，以及醫(yī)院感染管理法 、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用管理辦法 等部門規(guī)章和各項規(guī)定規(guī)范， 重點強化了 三級醫(yī)師查房制度、首診醫(yī)師負責制度、手術(shù)分級管理制度、疑難、危重病例討論制度、會診制度等醫(yī)療核心制度的落實， 把各項醫(yī)療核心制度的落實情況納入

2、臨床質(zhì)控， 重點進行實時監(jiān)控管理， 對提高醫(yī)療質(zhì)量、 保障醫(yī)療安全起到了重要的作用。2、建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度：以科學性、實用性和可操作性為原則， 結(jié)合我院醫(yī)療工作的實際，重新修訂和完善我院各項醫(yī)療工作制度、 人員崗位職責、 工作流程及規(guī)范等，匯編成 XX 醫(yī)院醫(yī)療工作管理規(guī)章制度 （醫(yī)療分冊），其中包括醫(yī)療管理規(guī)章制度 334 項、崗位職責 99 項、工作流程 105 套、規(guī)范 5 項，形成了一套系統(tǒng)完善的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度； 醫(yī)院規(guī)章制度、職責、預案、工作流程及規(guī)范 （護理、感控分冊）中包括護理規(guī)章制度 113 項，護理人員崗位職責 40 項，護理關鍵流程 34 項，應急預案及流程 53

3、項；醫(yī)院感染管理相關制度、流程、措施及規(guī)范等共計 296 項；使我院的各項醫(yī)療工作規(guī)范化、制度化、程序化，規(guī)范了各級醫(yī)師的職責， 保障了各項診療工作規(guī)范有效， 讓醫(yī)務人員在工作中有法可依，有章可循。3、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療管理核心制度：認真落實醫(yī)療核心制度是規(guī)范醫(yī)療行為、 確保醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。為了切實確保醫(yī)療質(zhì)量， 提高醫(yī)療技術(shù)水平， 我院建立明確的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領導小組，有明確的主管部門，并充分發(fā)揮作用，院科兩級定期開展醫(yī)療質(zhì)控， 對醫(yī)療服務全過程實施質(zhì)量管理、 評估、監(jiān)測與持續(xù)改進，重點落實三級醫(yī)師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。4、加強醫(yī)療安全風險管理進一步樹立醫(yī)療安全風險管理意識， 建立健全醫(yī)療安全事件報告制度和預警制度， 落實患者安全目標， 在領導高度重視下堅持每月一次的全院臨床質(zhì)控檢查， 并與平時抽查相結(jié)合， 通過督促檢查使醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高， 保障了醫(yī)療安全， 逐步完成醫(yī)改的各項工作要求， 使各項醫(yī)療制度得到落實， 問題達到持續(xù)改進。 此外，我院大力加強抗菌藥物臨床應用管理、 藥械不良反應