《輸血管理制度》ppt課件

1、臨床用血審批、輸血記錄、輸血安全,大石橋骨科醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 路冬梅 2018年四月,臨床用血審批管理,1、各級(jí)醫(yī)師逐級(jí)審批時(shí)應(yīng)審核輸血申請(qǐng)單的填寫是否符合要求，輸血指征是否符合標(biāo)準(zhǔn)，輸液的血液品種及劑量是否合適。 2、臨床用血申請(qǐng)時(shí)間超過24小時(shí)，手術(shù)備血超過72小時(shí)，仍需繼續(xù)用血時(shí)，原則上應(yīng)與輸血科聯(lián)系并重新填寫輸血申請(qǐng)單并送配血標(biāo)本,臨床用血審批管理,3、同一患者24小時(shí)申請(qǐng)用血量紅細(xì)胞4U、血漿800ML，由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。 4、同一患者24小時(shí)申請(qǐng)用血量4U紅細(xì)胞8U、800ML血漿1600ML，由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，科主任

2、審核簽字,臨床用血審批管理,5、同一患者24小時(shí)一次申請(qǐng)用血量紅細(xì)胞8U、血漿1600ML，由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任審核簽字，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),臨床用血審批管理,6、同一患者24小時(shí)累計(jì)用血量超過以下數(shù)量，由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任審核簽字，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。 紅細(xì)胞8U 血漿1600ML 紅細(xì)胞（1U按200ML計(jì)）+血漿1600ML,臨床用血審批管理,7、急診用血事后盡快補(bǔ)辦審批手續(xù) 8、對(duì)于不符合上述逐級(jí)審批規(guī)定的，輸血科應(yīng)要求臨床科室重新填寫或?qū)徍撕蠓娇山邮?輸血記錄管理制度,輸血病程記錄管理要求 1、在病歷中應(yīng)有輸血治療前告知和輸血治療同意書簽署相關(guān)情況

3、的記錄。 2、在病歷中記錄輸血指征、輸血目的、輸血方式（自體輸血或異體輸血）、血液品種、血型和劑量。決定給患者輸血的經(jīng)治醫(yī)師簽字,輸血記錄管理制度,輸血病程記錄管理要求 3、記錄輸血過程（輸血前、輸血15分鐘、輸血過程中、輸血后至少24小時(shí)）患者一般情況、生命體征、有無輸血不良反應(yīng)、液體出入量平衡等 情況,輸血記錄管理制度,輸血病程記錄管理要求 4、血液輸注完畢，經(jīng)治醫(yī)生盡快于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行輸血后療效評(píng)價(jià)，并在病歷中記錄。如出現(xiàn)輸注無效，應(yīng)記錄原因分析及處理措施,輸血記錄管理制度,輸血病程記錄管理要求 5、如輸血過程中或輸血結(jié)束后有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)記錄出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)間、已輸液血液種類及

4、數(shù)量、輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)、可能類型、處理措施、原因分析等,輸血記錄管理制度,輸血病程記錄管理要求 6、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄中記錄出血量及輸血量，前述記錄中輸血量與護(hù)理記錄中輸血量應(yīng)一致,輸血生物安全管理規(guī)程,1、目的 加強(qiáng)輸血相關(guān)的院內(nèi)感染的防控，保證環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生學(xué)及身體健康安全。 2、適用范圍 適用于患者輸血前血標(biāo)本及輸血過程的安全防護(hù)；輸血后血袋的管理,輸血生物安全管理規(guī)程,3、職責(zé) （1）醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)采集輸血標(biāo)本及輸血過程中職業(yè)暴露的防范；輸血后血袋的安全及時(shí)返回。 （2）輸血科工作人員：負(fù)責(zé)輸血前血型血清學(xué)檢測(cè)中職業(yè)暴露的防范；輸血后血袋的保存及處理,輸血生物

5、安全管理規(guī)程,4、管理程序 臨床醫(yī)護(hù)人員管理要求 （1）護(hù)士采集血標(biāo)本前穿戴好工作衣，戴好防護(hù)手套、帽子、口罩；操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,輸血生物安全管理規(guī)程,2）加強(qiáng)對(duì)注射器的管理 勿將用過的注射器傳遞給他人 勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方 禁止向用過的一次性注射器針頭上套針頭套，也不要用手毀壞用過的注射器 將用過的注射器直接放到專用的容器中，統(tǒng)一處理 處理廢棄物必須用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等,輸血生物安全管理規(guī)程,3）污染的廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢棄物處理 （4）意外情況的處理 針刺和切割傷 皮膚受到損傷或針刺時(shí)，應(yīng)盡

6、可能擠出傷口血液，用大量清水沖洗；然后用滅菌生理鹽水徹底清洗傷口處，并使用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎傷口,輸血生物安全管理規(guī)程,針刺和切割傷 當(dāng)皮膚受到損傷或針刺時(shí)，懷疑可能有HIV、HBV、HCV等感染時(shí)，應(yīng)立即采取有將我 的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施，如立即注射乙肝免疫球蛋白。應(yīng)在4-6周后檢測(cè)抗體，并在12周、6個(gè)月時(shí)復(fù)查，結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理部門,輸血生物安全管理規(guī)程,眼睛、粘膜和皮膚污染的處理 如果血液噴濺到眼睛、黏膜，立即用大量清水或生理鹽水沖洗15-20分鐘；如果血液噴濺到皮膚，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，再用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。 懷疑接觸HIV、HBV、HCV感染者的血液時(shí)，立即采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施,輸血生物安全管理規(guī)程,血標(biāo)本運(yùn)送過程中要保證血標(biāo)本管密閉，宜使用密閉容器運(yùn)送，防止溢漏或標(biāo)