中藥保留灌腸法

1、醫(yī) 料推薦中藥保留灌腸法中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。 目的1 鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。2 控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。3 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4 降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。 操作程序【評(píng)估】1 核對(duì)醫(yī)囑及治療卡。2 病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的。3 病人大便的性狀及肛周皮膚情況。4 病人心理狀況、合作程度?！居?jì)劃】1 預(yù)期目標(biāo)（ 1） 病人體溫降低或正常。（ 2） 病人慢性炎癥、腸道感染、氮質(zhì)

2、血癥等臨床癥關(guān)緩解。2 準(zhǔn)備（ 1） 護(hù)士 衣、帽、口罩、洗手。（ 2） 用物 治療盤內(nèi)備注洗器、量杯（或小容量灌腸筒） ，少量溫水、藥液，小號(hào)肛管，彎盤、止血鉗，潤(rùn)滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，橡膠單與治療巾，10cm 高的小枕，1醫(yī) 料推薦便宜盆及便盆布，必要時(shí)備屏風(fēng)、溫度計(jì)。（ 3） 病人 緩解緊張情緒；排空大小便，必要時(shí)可先作不保留灌腸。（ 4） 環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?！緦?shí)施】1 備齊用物攜至病人床旁，對(duì)床號(hào)，姓名，做好解釋，再次核對(duì)治療卡。2 根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于

3、橡膠單下以抬高臀部 10cm。3 檢測(cè)藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤(rùn)滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下， 左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。4 松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時(shí)間宜在1520 分鐘內(nèi)。5 藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽5 10ml 溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水 10ml 倒入灌腸筒內(nèi)滴入） 。6 分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管 （封閉式灌入法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管） ，用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管

4、放于彎盤內(nèi)。7 用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，遺臭萬年病人屈膝仰，抬高臀部，待10 15 分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1 小時(shí)以上。8 整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。9 清理用物，洗手，記錄病簽名。【評(píng)價(jià)】1 病人臥位符合病情需要，暴露少，衣被無污染。2醫(yī) 料推薦2 藥溫適宜，劑量準(zhǔn)確，病人無不良反應(yīng)，癥狀緩解。3 護(hù)士操作熟練，方法正確，肛管插入深度符全要求。 注意事項(xiàng)1、操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度，一般視病情而定。如慢性痢疾， 病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位， 插入的深度以1520 厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插

5、入深度應(yīng)達(dá)18 25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2、減輕肛門刺激，宜選用小號(hào)肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便，必要時(shí)先作不保留灌腸。3、一般用量200ml 以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。4、慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)越好，并減少活動(dòng)。5、灌腸液應(yīng)溫度適宜： 一般為 39 40?？筛鶕?jù)藥性、 年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10 20之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20 30為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38 40之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。6、肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。7、向病人及家屬