糖尿病飲食交換及應(yīng)用

1、1,糖尿病飲食交換份及應(yīng)用,糖尿病飲食治療的目的,保持健康的體重 維持營養(yǎng)的均衡 控制血糖的達(dá)標(biāo),健康飲食三原則,合理控制總熱量攝入 平衡膳食，選擇多樣化 制定飲食計(jì)劃，定時定量進(jìn)餐,總熱量計(jì)算三步法,熱量級別,舉例,老張，男，46歲 身高175cm，體重70kg 職業(yè)：出租車司機(jī) 患糖尿病1年，無并發(fā)癥,算算老張每天需要的總熱量,理想體重：身高（cm）-105,老張的理想體重=175-105=70公斤 老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重 2530千卡 每天總熱量=70（2530）=17502100千卡,1525,5560,30,合理搭配三大營養(yǎng)物質(zhì),在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比

2、例,碳水化合物人體的主要供能物質(zhì),1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類,脂肪高熱量的主要來源,1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量 若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險,每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10,蛋白質(zhì)需要每日攝入充足的食物,1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用 每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤） 0.81.2g

3、優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等 腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主,多攝入膳食纖維,膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種,在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度 控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量,ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是2035g,限制飲酒,盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、紅酒。 每日限制飲酒量，不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量/日。 一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤， 100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克； 應(yīng)在進(jìn)食后飲

4、酒，因?yàn)榭崭癸嬀?可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素 治療的患者出現(xiàn)低血糖,食物交換原則,同類食品可以互換 非同類食品不得互換 遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換,食物交換份法,凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份,谷薯類,大米,燒餅,25g,35g,菜果類,500g,大白菜,400g,白蘿卜,肉蛋類,50g,瘦豬肉,80g,對蝦,油脂類,10g,花生油,15g,芝麻醬,表1 食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值,表2 等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡,表3 等值蔬菜類食品交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡,每

5、份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱量90千卡,400克,250克,200克,350克,70克,500克,菜花,洋蔥、扁豆、蒜苗 鮮豇豆等,表4 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡,熟肉制品的重量約為生肉的一半,食品交換法,肉25克,雞蛋1個,豆腐干1兩,每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡,50克,70克,80克,雞翅、帶骨的排骨,瘦豬、牛、羊肉,每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡,20克,35克,50克,60克,熟火腿、 香腸,午餐肉、 熟醬牛肉,瘦肉,表5 等值大豆類食品交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水

6、化合物4克,每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡,25克,50克,150克,400克,南豆腐,豆?jié){,表6 等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡,表7 等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡,表8 每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物21克，熱量90千卡,200克,500克,桃,表8 等值油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡,每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,核桃,杏仁,花生米,葵花子,制定飲食計(jì)劃,計(jì)算總熱量 確定主副食量 合理

7、安排餐次,患者實(shí)例,患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。 患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,計(jì)算總熱量,第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重17010565公斤，實(shí)際體重是85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超過30，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。 第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。則全天所需總熱量：65201300千卡,確定主食量,可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處,碳水化合物*=1300千卡5560%=715780千卡=179195克,1克碳水化

8、合物可產(chǎn)生4千卡的熱量,約3.54兩主食,確定副食量,脂肪*= 1300千卡30%=390千卡=43克（約0.8兩油,1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 *1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量,食物選擇應(yīng)多樣化,綠色蔬菜多多益善 吃水果要適時適量： 盡量吃含糖量低的水果 作為餐前加餐吃 每次少吃點(diǎn),合理安排餐次,原則： 在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3餐，最好應(yīng)進(jìn)食46餐,藥物治療之餐次分配,加餐時間可安排為： 上午910 時，下午3 4 時、晚上睡前1小時。 加餐的食物選擇： 方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品 方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日 一個做加餐,對采用口服降糖藥或胰

9、島素的患者，除3次正餐外，可有23次加餐,每天 袋牛奶。 每天 00250g碳水化合物。 每天 個單位優(yōu)質(zhì)蛋白。 （3單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個） 句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。 每天 00g蔬菜,每日飲食1，2，3，4，5,糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng),糖尿病飲食是平衡膳食 患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量 若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情,糖尿病飲食治療不是饑餓療法,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦,饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進(jìn)食量明顯

10、減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲,糖尿病飲食要科學(xué)搭配,糖尿病飲食要求各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克,糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。 缺少肉食品的食譜，

11、由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。 每天50-75g瘦肉是必要的,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì) 患者可以選擇水果，但必須掌握好時機(jī)以及數(shù)量 餐后血糖10mmol/L可加水果 每天一個水果(200g),分兩次吃 水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高 監(jiān)測血糖,飲食治療的誤區(qū)（一,單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了,飲食治療的誤區(qū)（二,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入