崗位管理制度

1、護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理制度為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，強(qiáng)護(hù)士（助產(chǎn)士，以下省略）隊(duì)伍的科學(xué)管理，從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展， 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見結(jié) 合我院的實(shí)際情況，制定本制度。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照 重臨床、建模式、調(diào)機(jī)制 ”整體思路，在改革護(hù)理管理模式、護(hù)士工作模式、 護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績(jī)效考核、績(jī)效薪酬、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等六個(gè) 方面完善護(hù)士崗位管理的制度框架，建立能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床

2、一線、有利于護(hù)士職業(yè) 生涯健康發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、基本原則（一）以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。建立以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化管床責(zé)任制、崗位責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工作制和床邊記錄制的內(nèi)涵和要求，全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化地 履行對(duì)住院患者的醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等治療護(hù)理職責(zé)。通過(guò)責(zé)任小組合理的層級(jí)結(jié)構(gòu)和優(yōu)化組合效應(yīng)，集中優(yōu)勢(shì)資源，確?；颊甙踩歪t(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者需求 得到最大滿足，醫(yī)療護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效。（二）以建立崗位管理制度為核心。護(hù)士人事管理由多種身份管理向全

3、員聘用管理轉(zhuǎn)變，科學(xué)設(shè)置護(hù)理 崗位、優(yōu)化人員配備結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)士數(shù)量、完善崗位績(jī)效考核、實(shí)行崗位績(jī)效工資、建立護(hù)士崗位培 訓(xùn)、調(diào)整護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)方向等方面完善制度框架，保證護(hù)士崗位責(zé)任制的落實(shí)，確保護(hù)士人力、 能力與崗位責(zé)、權(quán)、禾怖匹配，實(shí)現(xiàn)崗位工資同崗?fù)辍⑼ね?，?jī)效工資多勞多酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，逐步 建立人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低的激勵(lì)性用人機(jī)制。（三）以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，以護(hù)士能力、學(xué)歷、年資、 職稱為主要目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級(jí)平臺(tái)，用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士進(jìn)入臨 床一線的關(guān)鍵崗位直接服務(wù)于患者，充分發(fā)

4、揮高職級(jí)護(hù)士在衛(wèi)生應(yīng)急、危重病救治、查房會(huì)診、患者安全、 風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的優(yōu)勢(shì)，使真正有事業(yè)心、有能 力、有品德、有業(yè)績(jī)的護(hù)士脫穎而出，使護(hù)士得到與其崗位相匹配的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職 業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。三、工作任務(wù)（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。1護(hù)理崗位屬性。在護(hù)理學(xué)成為臨床一級(jí)學(xué)科的背景下，醫(yī)院護(hù)理崗位的設(shè)置，在確保臨床醫(yī)學(xué)二、三 級(jí)學(xué)科建設(shè)和診療服務(wù)需要的同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)自身的學(xué)科建設(shè)和?？平ㄔO(shè)，設(shè)置中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù) 理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理、傷口護(hù)理、失禁護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、血液透析護(hù)理、腹膜透

5、析護(hù)理、圍手 術(shù)期護(hù)理、醫(yī)院感染護(hù)理等護(hù)士崗位，滿足患者護(hù)理需要。建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)部，開展出院后患者延續(xù)護(hù)理及長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，與社區(qū)護(hù)理有效銜接。助產(chǎn)士崗位獨(dú)立設(shè)置，按照母嬰保健法開展母嬰保健等工作。2. 護(hù)理崗位類別。護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三類，均屬于專業(yè)技 術(shù)崗位。（1 ）護(hù)理管理崗位。護(hù)理管理崗位指在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理管理工作的崗位。醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)行院長(zhǎng)-分管護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。實(shí)行護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)管理。（2）臨床護(hù)理崗位。臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。臨床護(hù)理崗位又分為夜班護(hù) 理崗位和非夜班護(hù)理崗位。夜班護(hù)理

6、崗位是指直接為病人提供臨床護(hù)理服務(wù)并需要常規(guī)輪值夜班的；非夜 班護(hù)理崗位是指直接為病人提供護(hù)理服務(wù)并不需要常規(guī)輪值夜班的。夜班護(hù)理崗位包括特殊科室護(hù)理崗位、普通科室護(hù)理崗位。特殊科室護(hù)理崗位包括急診科、產(chǎn)科、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU、CCU、NICU、PICU ）、血液透析中心（室）等?？谱o(hù)理崗位；普通科室護(hù)理崗位包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科及（或）其三級(jí)學(xué)科的護(hù)理崗位。非夜班護(hù)理崗位包括門診、延續(xù)護(hù)理服務(wù)部、醫(yī)技科室等護(hù)理崗位。（3）其他護(hù)理崗位。其他護(hù)理崗位是指護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位，包括：靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、有關(guān)職能科室（包括醫(yī)院感染管理科、質(zhì)量管理科、預(yù)

7、防保健科）護(hù)理崗位。3. 護(hù)理崗位級(jí)別。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、功能任務(wù)、護(hù)理專業(yè)及專科屬性，結(jié)合各臨床護(hù)理崗位的專業(yè)內(nèi)涵、技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、工作量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)需求等各種因素，選擇危重或特一級(jí)護(hù)理 數(shù)量、CD型病歷或川/W級(jí)手術(shù)數(shù)量或比例、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、新技術(shù)開展率、護(hù)理崗位類別及 所占權(quán)重等客觀指標(biāo)，將護(hù)理崗位分為4個(gè)級(jí)別。A級(jí)崗位：技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作量大，危重病人多。特殊科室護(hù)士配置見附件2,可根據(jù)需要適當(dāng)增加。為加強(qiáng)人力，實(shí)行帶班組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)、夜班雙人、二線值班制度。B級(jí)崗位：技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作量較大。實(shí)際床護(hù)比應(yīng)大于1:0.43。C級(jí)崗位：技術(shù)難度、責(zé)任

8、風(fēng)險(xiǎn)、工作量較小。實(shí)際床護(hù)比可等于或接近1:0.4。D級(jí)崗位：包括非夜班護(hù)理崗位、其他護(hù)理崗位，如靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、有關(guān)職能科室等。可根據(jù)需要決定護(hù)士數(shù)量的配置。實(shí)現(xiàn)全院無(wú)菌醫(yī)療器械（含手術(shù)器械、口腔科器械、婦產(chǎn)科器械、外來(lái)器械等）集中管理工作方式的消毒供應(yīng)中心可進(jìn)入 C級(jí)或更高護(hù)理崗位。核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、放射介入科、高壓氧科等醫(yī)技科室的護(hù)士崗位績(jī)效根據(jù)實(shí)際情況特殊處理。4. 崗位設(shè)置要求。（1 ）按廣東省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位設(shè)置名錄，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化并建立本機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位設(shè)置名錄。名錄外的護(hù)理崗位設(shè)置應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門及注冊(cè)部門備案。（2）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療科室設(shè)置和業(yè)務(wù)

9、發(fā)展需要，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。醫(yī)院護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量配置應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位兼有教學(xué)功能。（3）根據(jù)因需設(shè)崗的原則，凡不含護(hù)士職責(zé)的崗位，如圖書及病案管理、掛號(hào)室、實(shí)驗(yàn)室等，及黨政工團(tuán)、審計(jì)、財(cái)務(wù)、后勤部門等屬非護(hù)理崗位。要嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，以保證有限的護(hù)士人力在護(hù)理崗位上。凡不在護(hù)理崗位的人員一律不能進(jìn)行護(hù)士注冊(cè)，不得再占護(hù)士編制，不作為護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計(jì)，原 則上也不再享受護(hù)士待遇（符合政策規(guī)定享受護(hù)士待遇者除外）。從事護(hù)理工作滿 20年及以上，因工作需要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)離開護(hù)理工作崗位，仍在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位從事其他 工作的，享受護(hù)士工齡津

10、貼及其他護(hù)士待遇。（4）各醫(yī)院護(hù)理崗位的級(jí)別因?yàn)橹攸c(diǎn)專科配置、專科技術(shù)水平及業(yè)務(wù)量不同而有差別，而且是動(dòng)態(tài)的、 發(fā)展的。（5）不同類別、級(jí)別護(hù)理崗位或不同層級(jí)護(hù)士崗位實(shí)行差別化配置。各護(hù)理單元、各護(hù)理崗位的護(hù)士配 備結(jié)構(gòu)、人力配置總量和層級(jí)比例不同，應(yīng)滿足重點(diǎn)崗位重點(diǎn)配置、重點(diǎn)崗位優(yōu)先配置的原則。要從重視 總量（數(shù)量）增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，比例恰當(dāng)。在現(xiàn)有人力資源有限的情況下，根據(jù)調(diào)查研究和 科學(xué)測(cè)算，把有限的資源配置到最需要的崗位。（二）建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理。1臨床護(hù)士分層級(jí)設(shè)置和晉級(jí)體系。根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，各臨床護(hù)理崗位可依據(jù)護(hù)士專業(yè)能力及技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷、 職

11、稱和專業(yè)工作年限等，設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等層級(jí)崗位，并劃分為N0-N6 七個(gè)技術(shù)等級(jí)。各三級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立不同層級(jí)護(hù)士崗位的任職資格、崗位職責(zé)、權(quán)限及相互分工協(xié)作關(guān)系，具體工作權(quán)責(zé) 見附件3。（1 ）專科護(hù)士（?？浦a(chǎn)士，N6、N5級(jí)）。各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療護(hù)理工作需要確定優(yōu)先發(fā)展的?？谱o(hù)理領(lǐng)域及其專科護(hù)士崗位。原則上一個(gè)專科護(hù)理 方向只設(shè)置一個(gè)?？谱o(hù)士崗位。?？谱o(hù)士崗位設(shè)置在相關(guān)臨床專科。N6級(jí)專科護(hù)士應(yīng)由國(guó)家高等醫(yī)學(xué)院校全日制護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷或護(hù)理專業(yè)碩士以上學(xué)位，接受省?？?護(hù)理發(fā)展委員會(huì)認(rèn)證的國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理文憑課程的規(guī)范教育，具有高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力，勝任?？谱o(hù)士崗位

12、 職責(zé)，并獲得省專科護(hù)理發(fā)展委員會(huì)認(rèn)證的具有?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。N5級(jí)?？谱o(hù)士可由護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護(hù)師以上職稱并經(jīng)醫(yī)院聘任，從事臨床護(hù)理工作20年及以上，本?？谱o(hù)理領(lǐng)域 10年及以上，經(jīng)過(guò)?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和 高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力，勝任專科護(hù)士崗位職責(zé)，能獨(dú)立承擔(dān)專科護(hù)理門診，經(jīng)醫(yī)院專科護(hù)理發(fā)展委員會(huì)獲得 ?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。（2）高級(jí)責(zé)任護(hù)士（高級(jí)助產(chǎn)士，N4、N3級(jí)）。N4級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)由具有護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，完成N4級(jí)臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，在N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位上任職 2年及以上，能夠勝任高級(jí)

13、責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān) 任。N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士原則上由護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱或臨床護(hù)理10年及以上資歷，完成N3級(jí)臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，在責(zé)任護(hù)士崗位上任職5年及以上，能夠勝任高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。組長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)，原則上由N4高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士兼任。醫(yī)院受人力局限，組長(zhǎng)也可從N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士中遴選。（3）（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士（助產(chǎn)士， N2、N1級(jí)）。N2級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)由護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，獲得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床護(hù)理3年及以上，完成N2級(jí)臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，能夠勝任責(zé)任護(hù)士崗位的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。N1級(jí)責(zé)任護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)

14、中專及以上學(xué)歷，獲得護(hù)士職稱，經(jīng)過(guò)畢業(yè)后3年臨床專科輪轉(zhuǎn)期，完成N1級(jí)臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，能夠勝任責(zé)任護(hù)士崗位的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。（4）助理護(hù)士（ NO級(jí)）。助理護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍在試用期，經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng) 的崗前和崗位培訓(xùn)并考試合格的護(hù)理人員。凡開展責(zé)任制整體護(hù)理，在崗護(hù)士數(shù)量不能滿足護(hù)理工作需要，可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，由醫(yī)院聘用護(hù) 理員，在護(hù)士指導(dǎo)下為患者提供生活護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步降低陪護(hù)率及（或）患者自請(qǐng)護(hù)工或家屬照顧的 比例。護(hù)理員（護(hù)工）管理辦法另文發(fā)布。護(hù)理部及臨床科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立行政文員或文員崗位。二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各層級(jí)

15、護(hù)士任職資格參照本文件執(zhí)行。2臨床護(hù)士分層級(jí)管理要求。（1 ）醫(yī)院要結(jié)合自身護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)等本底情況，建立適應(yīng)本單位實(shí)際的臨床護(hù)士分層級(jí)管理和晉級(jí)制度。臨床護(hù)士分層級(jí)管理包括臨床護(hù)士層級(jí)設(shè)置、人員配備、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其運(yùn) 行機(jī)制。（2 ）護(hù)理崗位設(shè)置和臨床護(hù)士分層級(jí)體系是人員配備和人力配置的重要依據(jù)。醫(yī)院各護(hù)理崗位、各層級(jí) 護(hù)士的配備，應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位屬性、類別、級(jí)別及收治患者病情、護(hù)理需求等情況，保證人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、 人力配置充足、各層級(jí)比例恰當(dāng)，充分滿足患者基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的需要，確?；颊叩玫椒€(wěn)定的、同質(zhì) 化的服務(wù)，共同抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士配備和人力配置應(yīng)遵循適宜配備、重點(diǎn)

16、配備和優(yōu)化配備的原則，可通 過(guò)臨床科室、責(zé)任制護(hù)理小組和排班落實(shí)。（3 ）醫(yī)院應(yīng)把護(hù)理崗位設(shè)置要求與臨床護(hù)士分層級(jí)管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，科學(xué)設(shè)定各護(hù)理崗位、各層級(jí)護(hù)士崗位的任職資格、崗位職責(zé)、權(quán)限，建立不同崗位和層級(jí)的職位說(shuō)明書。落實(shí)崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮不 同層級(jí)護(hù)士的作用。（4）醫(yī)院臨床護(hù)士分層級(jí)管理體系應(yīng)是實(shí)施績(jī)效考核、收入分配、崗位培訓(xùn)、職級(jí)晉升的主要依據(jù)。（5） 醫(yī)院要建立臨床護(hù)理晉級(jí)體系與護(hù)理管理晉級(jí)體系之間的對(duì)等關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)及以上管理崗位原則上從N3級(jí)及以上護(hù)士崗位產(chǎn)生。N6級(jí)?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)享有相同職級(jí)的崗位工資。（6） 護(hù)士長(zhǎng)及以上管理崗位和N3級(jí)及以上臨床護(hù)理崗位，可通過(guò)條件公布

17、，公開遴選，擇優(yōu)聘任。（7） 醫(yī)院臨床護(hù)士隊(duì)伍較合理的比例構(gòu)成建議為N （6+5 ）： N（ 4+3 ）： N2 : N1比例為1:3:5:7，有 條件的爭(zhēng)取達(dá)到 1:4:6:5。（8） 醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)控制非夜班臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位中N4級(jí)及副主任護(hù)師職稱以上護(hù)士的比例。（三）合理配置護(hù)士數(shù)量。1. 合理配置護(hù)士數(shù)量。各醫(yī)院編配護(hù)士人力應(yīng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求滿足工作需要。臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量配置，要根據(jù)不同臨床科室護(hù)理崗位的專業(yè)內(nèi)涵、工作量、技術(shù)難度和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置， 動(dòng)態(tài)調(diào)整，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、部分?？漆t(yī)院，實(shí)際開放床位與全院護(hù)士比平均不

18、低于1:0.8，實(shí)際開放床位與全院病區(qū)（不包括急診等特殊科室）護(hù)士比平均不低于1:0.43。病房護(hù)士的配備應(yīng)與責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求相適應(yīng)，原則上每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8人。特、一級(jí)護(hù)理比例超過(guò)30%的病區(qū)，床位與護(hù)士比不低于 1:0.6，且床位使用率應(yīng)當(dāng)控制在適當(dāng)?shù)姆秶?。二?jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、部分?？漆t(yī)院，實(shí)際開放床位與全院護(hù)士比不低于1:0.6，實(shí)際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比平均不低于為1:0.4。二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士配置數(shù)量具體見附件1、附件2?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士配置數(shù)量參照國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行。2. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)士配置。護(hù)理部需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院各崗位護(hù)士的比例，根據(jù)情

19、況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證合理的 護(hù)士配置。3. 實(shí)行科學(xué)排班制度。要以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任、彈性為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。要結(jié)合?？铺?點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)排班，兼顧醫(yī)療安排、護(hù)理需要和護(hù)士意愿。護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)， 應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量。二級(jí)以上醫(yī)院要建立二線和三線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班 的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。4. 制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保節(jié)假日、突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急需要，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。

20、（四）完善崗位績(jī)效管理制度。1. 績(jī)效考核原則。醫(yī)院要實(shí)行護(hù)士崗位工資和績(jī)效工資制度。護(hù)士崗位績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng) 聘和職務(wù)晉升掛鉤。護(hù)士績(jī)效考核和收入分配制度應(yīng)以護(hù)理崗位類別、級(jí)別和護(hù)士分層級(jí)管理為依據(jù)，與護(hù)理垂直管理體制相適應(yīng)。護(hù)士績(jī)效工資實(shí)行科室內(nèi)分配和全院護(hù)理崗位集中分配并存的綜合模式。全院護(hù)理崗位集中分配應(yīng)體現(xiàn)不同?？圃诨A(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理內(nèi)涵、技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度和量的差異，向技術(shù)難度高、工作量大、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成激勵(lì)性的分 配機(jī)制，拉開收入分配差距?？捎勺o(hù)理部參與或獨(dú)立考核分配。2. 績(jī)效考核指標(biāo)。醫(yī)院要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)

21、體系，綜合考慮經(jīng)濟(jì)因素和非經(jīng)濟(jì)因素，選擇對(duì)組織戰(zhàn)略、組織目標(biāo)、組織發(fā)展有決定性影響的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，定期實(shí)施基于護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、工作量、強(qiáng)度、技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、患者安全、護(hù)理質(zhì)量、成效、效率、效益及與服務(wù)滿意度為主要指標(biāo)的績(jī)效考核，本著公正、公平的原則， 注重崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和日常工作表現(xiàn)，綜合考核職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。3. 績(jī)效考核（1）醫(yī)院成立由院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組和各級(jí)工作小組，護(hù)理部工作小組考核各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效，科室、病區(qū)績(jī)效小組考核本部門護(hù)士的績(jī)效。（2）采取定期考核與不定期考核相結(jié)合、綜合考核與單項(xiàng)考核相結(jié)合、領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評(píng)議相結(jié)合、 綜合定量考核等靈活多

22、樣的考核方法。（3）采用第三方調(diào)查方法了解患者滿意度情況。4. 優(yōu)化職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士崗位績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)作為晉升護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱的重要依據(jù)。護(hù)士職稱晉升中，應(yīng)優(yōu)先考慮臨床護(hù)理崗位的護(hù)士，結(jié)合臨床護(hù)士分層級(jí)管理體系科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)士技術(shù)水平及實(shí)踐能力，注重工作業(yè)績(jī)、技術(shù) 能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度，向工作強(qiáng)度大、臨床風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)水平要求高的臨床護(hù)理崗位傾斜。國(guó)家 相關(guān)規(guī)定的外語(yǔ)、論文、科研等成績(jī)作為參考依據(jù)。（五）維護(hù)護(hù)士權(quán)益，保障護(hù)士待遇。1. 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年），科學(xué)核定人員編制標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，要結(jié)合服務(wù)規(guī)模、床