外科學(xué)教學(xué)資料--心臟疾病

1、心胸 外 科 學(xué),心胸外科 主治醫(yī)師 黃柳柳,知識準(zhǔn)備,右心房,主動脈結(jié),肺動脈,左心耳,左心室,心臟疾病,教學(xué)目的,1、掌握常見先天性心臟病及二尖瓣狹窄的病理生理 2、掌握上述疾病的心臟查體要點 3、掌握上述疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則,教學(xué)重點,1、先天性心臟病及二尖瓣狹窄的病理生理 2、上述疾病的心臟查體要點,教學(xué)難點,先天性心臟病及二尖瓣狹窄的心臟查體要點,體外循環(huán),常見先天性心臟病,1、動脈導(dǎo)管未閉 2、房間隔缺損 3、室間隔缺損 臨床表現(xiàn)：（左右）反復(fù)呼吸道感染、多汗、體重不增、 氣促乏力、心功能不全 4、法洛四聯(lián)癥 臨床表現(xiàn)： （右左）體重不增、活動耐力差、紫紺、蹲踞,1、動脈導(dǎo)管未

2、閉,1、動脈導(dǎo)管未閉,臨床表現(xiàn)：（左右） 反復(fù)呼吸道感染、多汗、體重不增、氣促乏力、心功能不全 查體： 1、胸骨左緣2-3肋間連續(xù)性雜音，P2亢進 2、周圍血管征（,1、動脈導(dǎo)管未閉,正常,動脈導(dǎo)管未閉,1、動脈導(dǎo)管未閉,治療： 手術(shù) 介入封堵,2、房間隔缺損,2、房間隔缺損,臨床表現(xiàn)：（左右） 反復(fù)呼吸道感染、多汗、體重不增、氣促乏力、心功能不全 查體： 胸骨左緣2-3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進并固定分裂,2、房間隔缺損,2、房間隔缺損,治療： 手術(shù) 介入封堵,3、室間隔缺損,3、室間隔缺損,臨床表現(xiàn)：（左右） 反復(fù)呼吸道感染、多汗、體重不增、氣促乏力、心功能不全 查體： 震顫 胸骨左緣

3、2-4肋間全收縮期粗糙雜音，P2亢進,3、室間隔缺損,正常,室間隔缺損,3、室間隔缺損,治療,手術(shù),封堵,手術(shù)禁忌,艾森曼格綜合征,4、法洛四聯(lián)癥,4、法洛四聯(lián)癥,臨床表現(xiàn)：（右左） 體重不增、活動耐力差 紫紺、蹲踞 查體： 胸骨左緣2-3肋間收縮期雜音 向頸部傳導(dǎo)、P2減弱,4、法洛四聯(lián)癥,正常,法洛四聯(lián)癥,4、法洛四聯(lián)癥,治療：手術(shù),診斷方法,1、病史 2、心臟查體 3、心臟彩超,診斷方法,心臟彩超,心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,病理生理： 1、左房淤血、擴大房顫血栓、栓塞 2、肺淤血影響換氣功能 3、肺動脈擴張 4、右心室增大三尖瓣關(guān)閉不全右心房增大 5、右心功能不全肝功能不全,癥狀： 勞力性心悸氣促、乏力、端坐呼吸等,二尖瓣狹窄,視診：二尖瓣面容、頸靜脈顯露或怒張，可見搏動 觸診：心尖搏動 叩診：心界增大 聽診：心率： 心律：房顫律（節(jié)律不齊、心音強弱不等、脈搏短拙） 心音及雜音：S1增強，心尖部舒張期隆隆樣雜音,二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,治療,閉式擴張,球囊擴張,二尖瓣狹窄,手術(shù)治療：二尖瓣置換術(shù),二尖瓣置換術(shù),二尖瓣置換術(shù)