人體結(jié)構(gòu)及人傷調(diào)查要點(diǎn)

1、人傷知識(shí)培訓(xùn),一、人體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介（骨骼為主） 二、人傷查勘 三、人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)解技巧,一、人體結(jié)構(gòu),人體組成 1.細(xì)胞：細(xì)胞是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單元。 2.組織：組織是由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞及細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成的功能單位。 3.器官：器官是由不同的組織相互結(jié)合而成的具有一定的形態(tài)、完成一定的功能的功能單位,4.系統(tǒng)：功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),為方便日后大家與醫(yī)護(hù)工作者溝通，向大家介紹常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),1.標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)又稱解剖學(xué)姿勢(shì)，即：身體直立，兩眼平

2、視，上支下垂，下肢并攏，手掌足尖向前,2.方位術(shù)語(yǔ)：上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、后（背側(cè)）；內(nèi)、外；淺、深；近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)、橈側(cè)；脛側(cè)腓側(cè)；垂直、水平、中央等,骨及骨連接構(gòu)成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。骨借助骨連接構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動(dòng)的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能：主要功能是運(yùn)動(dòng)，第二個(gè)功能是支持，第三個(gè)功能是保護(hù),成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。 顱骨分為腦顱骨和面顱骨，共23塊；軀干骨共51塊；四肢骨共126塊，另有三對(duì)聽(tīng)小骨。 骨的構(gòu)成：骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。

3、骨質(zhì)：即骨組織，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)主要分布于長(zhǎng)骨干及其他骨表面，堅(jiān)硬。骨松質(zhì)由骨小梁構(gòu)成，位于骨內(nèi)部。 骨折就是因?yàn)楣敲苜|(zhì)和骨松質(zhì)的斷裂表現(xiàn),顱骨的組成：顱骨共23塊（不包括3對(duì)聽(tīng)小骨），分為腦顱骨和面顱骨。 腦顱骨：頂骨2塊，顳骨2塊，額骨1塊，枕骨1塊，蝶骨1塊，篩骨1塊。 面顱骨：淚骨2塊，顴骨2塊，顎骨2塊，下鼻甲骨2塊，上頜骨2塊，鼻骨2塊，犁骨1塊，舌骨1塊，下頜骨1塊,顱 骨,1、發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。按骨折形狀分類(lèi)為：線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長(zhǎng)性骨折。此類(lèi)骨折均可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，應(yīng)多咨詢醫(yī)生要求拍攝病歷(辨別硬膜內(nèi)外血

4、腫，及有無(wú)腦挫傷等腦實(shí)質(zhì)損傷，拍攝影像報(bào)告單,2、面顱骨骨折： 顴骨骨折，眼眶骨骨折，上下頜骨骨折以及鼻骨骨折等等 此類(lèi)骨骼大部分均采取保守治療 ，愈后較好，也不涉及評(píng)殘（可能的為張口受限，查勘時(shí)問(wèn)傷者和醫(yī)生當(dāng)時(shí)的張口及以后的張口受限預(yù)后情況,軀干骨及連結(jié),軀干骨包括椎骨、胸骨、肋骨，共計(jì)51塊，借助骨連接構(gòu)成脊柱和胸廓。 1.脊柱：成人26塊，7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎，骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成），尾骨1塊（由4塊尾骨融合而成）。 椎骨：椎體、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關(guān)節(jié)。 2.胸廓：由12塊胸椎，12對(duì)肋骨，1塊胸骨組成,上肢骨,上肢骨 包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。前

5、者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨,上肢骨帶骨： 1.鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。分內(nèi)、外兩端，上、下兩面。內(nèi)端膨大，外端扁平。上面光滑，下面粗糙。2/3凸向前，1/3凸向后,鎖骨骨折在交通事故當(dāng)中尤為常見(jiàn)，外側(cè)端又稱肩峰端，參與構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端骨折可能遺留肩關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重可以評(píng)定十級(jí)傷殘。中段和內(nèi)側(cè)段骨折不能評(píng)殘，愈后較佳,鎖骨中段骨折,2.肩胛骨：位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)，為三角形扁骨。有三角、三緣和兩面。背面有肩胛岡，將背面分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)叫做肩峰。 肩胛骨骨折較為少見(jiàn)，且康

6、復(fù)后對(duì)人體影響較小，一般不能評(píng)定傷殘，粉碎性骨折可能評(píng)定十級(jí)傷殘，遇到此類(lèi)骨折時(shí)查勘員務(wù)必要求拍攝X片。（鎖骨及肩胛骨周?chē)M織的損傷肩袖損傷的后遺癥較為明顯,肱骨,肱骨 是臂部的長(zhǎng)管狀骨，分為一體兩端。 上端膨大，向內(nèi)上后方突出的肱骨頭。頭的下方稍細(xì)，稱為解剖頸。頭向外側(cè)突出一個(gè)粗澀的大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有突向前方的小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,肱骨骨折：肱骨頸骨折，外科頸骨，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折以及三角肌粗隆部位的撕脫性骨折。一般肱骨頸及外科頸骨均能

7、評(píng)定傷殘。且此類(lèi)骨折X片檢查即可確診，遇到此類(lèi)傷者時(shí)要求拍攝傷者檢查攝片。（要點(diǎn)：拍攝X片可以排除傷者是否有陳舊性骨折,尺骨、橈骨,尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端。上端粗大，前面有一半月形的滑車(chē)(半月)切跡。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有橈骨切跡。 橈骨分為一體和兩端。 上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有橈骨頭凹。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有橈骨粗隆,橈骨下段骨折,尺橈骨在交通事故中骨折發(fā)生率較高，一般單尺骨或者單橈骨骨折時(shí)首選手法復(fù)位（保守治療），而且康復(fù)較好，幾乎不能評(píng)殘。而尺橈骨均骨折時(shí)一般采取手術(shù)

8、治療，遠(yuǎn)端骨折康復(fù)后對(duì)腕關(guān)節(jié)功能有一定的影響，可能評(píng)定十級(jí)傷殘，中段和近端骨折幾乎不能評(píng)殘。能否評(píng)殘的依據(jù)依舊是X片,手骨,手骨 包括腕骨，掌骨和指骨三部分,胸骨：自上而下分為胸骨柄、胸骨體、劍突。柄體交界處形成略微向前凸的胸骨角。 胸骨角：胸骨角平對(duì)第二肋骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。 肋骨：前部為肋骨軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣有肋溝。后端連接于胸椎，前段連接不盡相同。第一肋借肋軟骨連接于胸骨柄，第二肋連接于胸骨角，第3-7肋借肋軟骨連接于胸骨體。第8-10肋借肋軟骨連接于上位肋軟骨，形成肋弓。第11-12肋前段游離，稱浮肋,胸廓,肋骨,肋骨骨折在胸部傷中約占6190。不同的外界暴力作用方

9、式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸。（一般多根肋骨骨折會(huì)合并肺擠壓傷和嚴(yán)重肺挫傷，肺挫傷的程度涉及的敏感的傷殘-胸膜黏連） 4根肋骨骨折十級(jí)傷殘，8根九級(jí)傷殘以此類(lèi)推,下肢骨,下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。下肢帶骨即髖骨，自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。 下肢骨骨折在交通事故中的發(fā)生率很高，且一擔(dān)發(fā)生發(fā)部分需要手術(shù)治療，花費(fèi)較高而且后期評(píng)殘的可能較大，此類(lèi)傷情應(yīng)定期跟蹤，試機(jī)介入調(diào)解,髖骨,下肢帶骨-髖骨 髖骨hip bone為不規(guī)則的扁骨。1

10、6歲以前由髂骨、坐及恥骨以軟骨連結(jié)而組成，成年后軟骨化，三骨在髖臼處互相愈合。髖臼底部中央粗糙，無(wú)關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為髖臼窩。窩的周?chē)敲婀饣?，叫做月?tīng)蠲?。髖臼的前下部骨緣凹入叫髖臼切跡,典型髖臼骨折,髂骨參與構(gòu)成骨盆，骨折發(fā)生分部位且各種骨折的愈后也不同。 傷殘鑒定專家對(duì)于“骨盆畸形愈合可評(píng)定十級(jí)傷殘”的理解上也不盡相同。有的認(rèn)為髂骨體骨折，斷端移位超過(guò)5毫米即可構(gòu)成骨盆畸形愈合，而也有專家認(rèn)為是骨盆環(huán)畸形愈合才能評(píng)定傷殘。因此在事故查勘時(shí)拍攝X片尤為重要。 髖臼骨折，粉碎性骨折一般九級(jí)傷殘，單純線性骨折不能評(píng)定傷殘，而只要存在移位技能評(píng)定十級(jí)傷殘,股骨,股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，可分為一體

11、兩端。 上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，叫股骨頭。頭的中央稍下方有一小凹，叫做股骨頭凹，為股骨頭韌帶的附著處。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸。頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其中下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面有一凹陷稱為轉(zhuǎn)子窩。大、小轉(zhuǎn)子間，前有轉(zhuǎn)子間線，后有轉(zhuǎn)子間嵴相連,股骨干骨折,典型股骨頸骨折,股骨頸骨折術(shù)后,股骨頸，此類(lèi)骨折較為嚴(yán)重，誤工期限和后期評(píng)殘較為嚴(yán)重，而且可能導(dǎo)致股骨頭壞死置換的可能。一般費(fèi)用較高，訴訟風(fēng)險(xiǎn)很高。十級(jí)傷殘最低，若遇到積極跟蹤調(diào)解。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折，此類(lèi)骨折一般康復(fù)較好，但是康復(fù)期較長(zhǎng)。以務(wù)工評(píng)定日為標(biāo)準(zhǔn) 股骨粗隆間骨折，十級(jí)傷殘，康復(fù)期

12、較長(zhǎng)。以務(wù)工評(píng)定日為標(biāo)準(zhǔn)、 股骨干骨折，必須手術(shù)治療。注意是否為髓內(nèi)釘，后續(xù)治療費(fèi)等,股骨髁參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，股骨髁骨折會(huì)影響膝關(guān)節(jié)功能，但是一般手術(shù)治療后，最高評(píng)定十級(jí)傷殘，查勘時(shí)拍攝X片排除陳舊性骨折同時(shí)為后期調(diào)解打下基礎(chǔ),髕骨,髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成,脛骨,脛骨：分一體兩端。上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前后有髁間前窩和髁間后窩。上端的前面有脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有腓關(guān)節(jié)面。 腓骨：細(xì)長(zhǎng)，分一體兩端。上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面

13、，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。下端稍膨大，叫外踝，外踝的內(nèi)面有呈三角形的關(guān)節(jié)面,典型脛腓骨粉碎性骨折,脛骨平臺(tái)骨折：X片檢查容易漏診，磁共振檢查最佳。線性骨折時(shí)保守治療即可，康復(fù)較佳不能評(píng)定傷殘，誤工不超過(guò)90天。移位嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，后期必然遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙，能評(píng)定十級(jí)傷殘但幾乎不能評(píng)定九級(jí)。誤工期根據(jù)傷情可以適當(dāng)放寬至150天。 脛骨中段骨折：手術(shù)治療，康復(fù)后一般不認(rèn)可傷殘。此類(lèi)案件需要拍攝術(shù)前和術(shù)后X片，對(duì)位良好的不認(rèn)可傷殘,腓骨骨折不認(rèn)可傷殘，誤工費(fèi)一般控制在100天以內(nèi)。 脛腓骨雙骨骨折依據(jù)具體情況而定，一般人可十級(jí)傷殘。 脛腓骨下端均參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)功能占比18%，交通事故中

14、主要以腓骨小頭骨折最為常見(jiàn),嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折,足骨,足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。此類(lèi)骨折發(fā)生少而且愈后佳，評(píng)殘可能性小（一般是為足弓損傷評(píng)殘，主要還是依據(jù)骨折處的X正側(cè)位片作參考)，在此不作介紹。個(gè)案電話溝通吧,人傷查勘篇,四、人傷查勘,傷殘案件查勘,人傷查勘案件分類(lèi),住院案件查勘,死亡案件查勘,門(mén)診案件查勘,一）、門(mén)診案件查勘,門(mén)診案件定義： 指交通事故傷者受傷后僅門(mén)診治療或急診留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)的案件， 含一般門(mén)診案件及復(fù)雜門(mén)診案件兩類(lèi)。 【一般門(mén)診案件】定義： 指只涉及門(mén)診醫(yī)療費(fèi)或誤工費(fèi)，傷者總估損金額不超過(guò)3000元的門(mén)診人傷案件。 【復(fù)雜門(mén)診案件】定義： 指人傷總估損金額超

15、3000元，或涉及傷殘、整容、治牙費(fèi)用的門(mén)診人傷案件,1、一般門(mén)診案件查勘,人傷調(diào)查員需了解人傷案件基本信息，傷者門(mén)診治療醫(yī)院、傷者診斷、實(shí)際已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)，事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定情況，傷者治療效果，下一步治療方案，傷者既往疾病史以及傷者的工作情況。 對(duì)于病情穩(wěn)定，雙方愿意盡快調(diào)解的案件，積極進(jìn)行人傷一次性調(diào)解,2、復(fù)雜門(mén)診案件查勘,除了按“簡(jiǎn)單門(mén)診案件”要求完成查勘及告知內(nèi)容外，還需作如下補(bǔ)充： （1）、涉及治牙費(fèi)案件查勘 了解牙齒損傷與交通事故的關(guān)聯(lián)性，尤其注意傷者既往有否牙齒缺損；以繪牙科圖形式記錄牙齒缺損的位置及損傷類(lèi)型；如果受損牙齒已經(jīng)治療，了解治療的機(jī)構(gòu)及收費(fèi)是否正規(guī)合理；對(duì)牙齒損傷治療

16、方案或費(fèi)用有疑問(wèn)的，可向相關(guān)醫(yī)院專家咨詢。 對(duì)于未治療的案件，積極進(jìn)行一次性調(diào)解，確定相關(guān)費(fèi)用,2）、整容案件查勘 需整容的部位與受傷的關(guān)聯(lián)性（是否為顏面部），區(qū)分疤痕與色素沉著斑，在調(diào)查報(bào)告中描述需整容的部位、形狀及面積大?。ò毯刍蛏爻林弑仨殰?zhǔn)確測(cè)量面積大小，以評(píng)估是否達(dá)傷殘?jiān)u定等級(jí)）；經(jīng)傷者許可，拍攝需整容的局部照片，作為以后理賠的佐證。 必要時(shí)咨詢當(dāng)?shù)貦?quán)威整容醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整容的必要性及費(fèi)用情況。如果確需整容的，建議當(dāng)事人在費(fèi)用合理的前提下協(xié)商一次性賠償整容費(fèi)。如傷者已整容，向經(jīng)治醫(yī)生了解詳情，并且核實(shí)整容機(jī)構(gòu)的資質(zhì),3）、骨折案件查勘,對(duì)于門(mén)診骨折的案件，能第一時(shí)間查勘傷者的，必須對(duì)傷

17、者傷情進(jìn)行核實(shí)，無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)傷者傷情的案件，理賠時(shí)必須提供傷者CT檢查報(bào)告單。 （4）、門(mén)診評(píng)殘案件查勘 此類(lèi)傷殘必須復(fù)勘。了解傷殘與交通事 故的關(guān)聯(lián)性，傷殘等級(jí)的合理性；傷者既往有否基礎(chǔ)疾病影響傷殘?jiān)u定結(jié)果；創(chuàng)傷的治療過(guò)程；目前受傷部位功能障礙程度 ，盡量親自檢查傷者受傷部位功能障礙范圍、程度，了解傷者工作、戶籍情況和被撫養(yǎng)人相關(guān)情況,二）住院案件查勘,住院案件定義： 指交通事故傷者受傷后即時(shí)住院、急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)或門(mén)診治療后轉(zhuǎn)住院治療的案件。 【查勘內(nèi)容】： 1、醫(yī)院及傷者基本信息 傷者所住醫(yī)院名稱、等級(jí)、科室、床位、住院號(hào)、主管醫(yī)生，護(hù)理級(jí)別，床位的級(jí)別以及是否有其他有償服務(wù)項(xiàng)目

18、；傷者姓名、性別、年齡、籍貫、常住地及居住時(shí)間、職業(yè)；拍攝傷者住院床頭卡，經(jīng)傷者許可后拍攝其受傷局部照片，所拍攝照片錄入易保系統(tǒng),2、傷者創(chuàng)傷及診療信息,創(chuàng)傷的具體時(shí)間，入院時(shí)傷情，入院診斷，入院后的治療方案（是否需手術(shù)治療；已手術(shù)治療的案件，手術(shù)的具體方案及名稱，是否使用內(nèi)固定器械，內(nèi)固定器械的型號(hào)、產(chǎn)地、價(jià)格；是否需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物及二次手術(shù)費(fèi)用；是否使用非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的昂貴藥品），治療效果，是否達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（并發(fā)癥的具體診斷，并發(fā)癥與創(chuàng)傷的因果關(guān)系，并發(fā)癥的出現(xiàn)是否存在醫(yī)療因素），下一步治療方案，是否需轉(zhuǎn)院治療、轉(zhuǎn)院治療指征，創(chuàng)傷治療終結(jié)后是否會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥

19、，是否達(dá)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級(jí)，實(shí)際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，評(píng)估是否需康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)及出院后門(mén)診治療的續(xù)醫(yī)費(fèi),3、既往病史 傷者有否既往疾病史（既往史的具體診斷，疾病的年限，治療過(guò)程及效果），本次交通事故創(chuàng)傷與既往疾病變化的因果關(guān)系（如不能判斷既往疾病與創(chuàng)傷的因果關(guān)系，可申請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，申請(qǐng)鑒定前需到傷者治療既往疾病的醫(yī)院調(diào)查取證），既往疾病在交通事故發(fā)生前的治療效果（如糖尿病，需詳細(xì)了解記錄傷者創(chuàng)傷前藥物治療及血糖控制情況），本次住院治療既往疾病已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,4、誤工信息 傷者發(fā)生交通事故前有否固定收入；有固定收入者：具體單位及工作部門(mén)，每月實(shí)際收入情況，與單位間是否建立正常的勞動(dòng)合同關(guān)系，

20、是否在執(zhí)行工作過(guò)程中發(fā)生交通事故，受傷誤工減少實(shí)際收入的具體數(shù)額；無(wú)固定收入者：傷者最近三年從事的行業(yè)，大致收入情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病休期限證明，病休期限是否符合人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則要求。 注：?jiǎn)挝坏刂芬敿?xì)，確保后期社會(huì)調(diào)查能夠順利找到目的地,5、護(hù)理信息 護(hù)工或家屬護(hù)理，護(hù)理人數(shù)，護(hù)理時(shí)段；護(hù)工護(hù)理者，需了解具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院是否已收取護(hù)工費(fèi)；家屬護(hù)理者，需按【誤工信息】要求詳細(xì)了解護(hù)理人員收入等相關(guān)信息。 護(hù)理期限計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止（一般只考慮住院期間），因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不能超過(guò)二十年,6、

21、續(xù)醫(yī)費(fèi),了解傷者是否需要后續(xù)治療，一般以就診醫(yī)院出具的正式報(bào)告、原主治醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議或意見(jiàn)、法醫(yī)部門(mén)的鑒定報(bào)告，結(jié)合前期治療情況和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平綜合核定，對(duì)于傷者自行要求和被保險(xiǎn)人自行承諾的費(fèi)用，原則上不予承擔(dān)，但大多采用一次結(jié)案的原則,7、其它信息 住院期間醫(yī)院是否已收取繕食費(fèi)；家屬護(hù)理者，護(hù)理人員往返醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的公共交通費(fèi)；外地治療者，實(shí)際發(fā)生的合理交通費(fèi)及住宿費(fèi)；傷者出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否出具營(yíng)養(yǎng)費(fèi)證明，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額是否合理,三）、傷殘案件查勘,一般門(mén)診案件和住院案件查勘中，對(duì)估計(jì)傷者可達(dá)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的，需在查勘報(bào)告中注明并預(yù)估傷殘等級(jí)，傷殘案件除按照住院案件查勘外，還需以下查勘：

22、1、核實(shí)傷殘信息 未參與傷殘?jiān)u定過(guò)程，且傷殘?jiān)u定等級(jí)較醫(yī)院查勘時(shí)預(yù)估傷殘等級(jí)高者；傷者出院時(shí)的情況、出院后恢復(fù)情況與傷殘?jiān)u定時(shí)傷情明顯不符，或者出現(xiàn)了罕見(jiàn)的并發(fā)癥；傷者既往史中有影響傷殘?jiān)u定的疾病，或本次交通事故前已有傷殘；需配備殘疾用具；上級(jí)醫(yī)療核損員審核認(rèn)為需要復(fù)勘的案件；傷者戶籍或常住地有疑問(wèn)的案件。 以上案件必須復(fù)堪,復(fù)勘主要內(nèi)容： 傷者出院時(shí)情況（查閱住院病歷記錄），尤其注意“出院記錄”對(duì)受傷部位功能恢復(fù)情況的描述；目前傷者實(shí)際情況（經(jīng)傷者許可，拍攝一些關(guān)鍵性照片），對(duì)受傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能檢測(cè)，核實(shí)創(chuàng)傷后肢體功能的恢復(fù)是否與傷殘?jiān)u定書(shū)描述一致；繼往史有否影響傷殘?jiān)u定；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

23、，并發(fā)癥與交通事故創(chuàng)傷的因果關(guān)系，尤其注意此并發(fā)癥是否由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所導(dǎo)致；傷者戶籍證明、籍貫、實(shí)際年齡、常住地及居住時(shí)間，在常住地工作及收入情況；因傷殘實(shí)際收入減少情況，傷殘等級(jí)對(duì)職業(yè)妨害影響的嚴(yán)重程度；傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)是否具備資質(zhì)。 根據(jù)復(fù)勘結(jié)果，對(duì)傷殘?jiān)u定結(jié)論有異議的，應(yīng)及時(shí)要求并協(xié)助被保險(xiǎn)人以書(shū)面材料向上級(jí)司法部門(mén)申請(qǐng)重新傷殘?jiān)u定,2、被扶養(yǎng)人信息 查勘時(shí)應(yīng)注意收集被扶養(yǎng)人信息，并獲取有效證據(jù)，對(duì)被扶養(yǎng)人信息有疑問(wèn)的案件應(yīng)及時(shí)復(fù)勘。 被扶養(yǎng)人是指?jìng)撸ㄋ勒撸┮婪☉?yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。,1）、復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 傷者（死者）依法對(duì)被扶養(yǎng)

24、人承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的比例；其 他扶養(yǎng)義務(wù)人的經(jīng)濟(jì)收情況；被扶養(yǎng)人的真實(shí)戶籍及年齡；被撫養(yǎng)人因疾病而喪失勞動(dòng)能力的真實(shí)性(死或重度傷者的子女，父母，兄弟姐妹等情況） （2）、復(fù)勘的途徑： 向出具被扶養(yǎng)人戶籍證明的公安機(jī)關(guān)直接取證；通過(guò)傷者（死者）工作單位、家人、居委會(huì)、鄰里取證；因疾病喪失勞動(dòng)能力的被扶養(yǎng)人，向出具證明的醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生咨詢，并了解與被扶養(yǎng)人的實(shí)際情況是否相符,3、殘疾輔助器具,所有涉及殘疾輔助器具費(fèi)的案件均需復(fù)勘。配制殘疾輔助器具需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明及輔助器具配制機(jī)構(gòu)出具的器具型號(hào)、產(chǎn)地、價(jià)格、材料及更換周期等證明（建議采用當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)的假肢與矯形康復(fù)機(jī)構(gòu)的證明） 殘疾輔助器具費(fèi)按照普通

25、適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 殘疾輔助器具的功能是否與傷者殘疾部位相一致；殘疾輔助器具的型號(hào)、產(chǎn)地、價(jià)格、材料等是否符合“普通適用器具”標(biāo)準(zhǔn)；殘疾輔助器具的更換年限、更換維護(hù)費(fèi)用（部分殘疾器具免費(fèi)維護(hù)，需進(jìn)行調(diào)查）同功能的其它品牌殘疾輔助器具價(jià)格及更換年限如何；傷者實(shí)際已安裝的殘疾輔助器具型號(hào)、價(jià)格及安裝機(jī)構(gòu)建議更換周期（可通過(guò)查閱安裝機(jī)構(gòu)提供的器具發(fā)票獲取相關(guān)信息）；經(jīng)傷者許可，拍攝傷者殘疾部位及安裝殘疾器具后的照片,四）、死亡案件,一、死亡案件定義： 包 括交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡、送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡

26、及治療出院后由于交通事故創(chuàng)傷原因?qū)е碌乃劳霭讣?二、查勘內(nèi)容 死亡案件除按一般案件要求查勘外，需注意如下事項(xiàng)： （1）、 經(jīng)住院治療無(wú)效或出院后死亡的案件，必須核實(shí)交通事故創(chuàng)傷或創(chuàng)傷所致并發(fā)癥是否為導(dǎo)致死亡的主要原因；對(duì)死亡原因不明確的案件，尤其是傷者有嚴(yán)重既往疾病史者或懷疑醫(yī)源性因素時(shí)，應(yīng)要求被保險(xiǎn)人方盡快向司法部門(mén)申請(qǐng)鑒定死亡原因,2）、死亡案件調(diào)查時(shí)應(yīng)注意死者籍貫、戶籍、常住地及居住時(shí)間、在常住地的收入情況、實(shí)際年齡等信息收集；死亡案件可能涉及的其它賠償項(xiàng)目調(diào)查按住院人傷案件要求執(zhí)行,五、告知關(guān)系人事故處理事宜及注意事項(xiàng),一）、告知標(biāo)的車(chē)責(zé)任人 1、保險(xiǎn)賠償?shù)捻?xiàng)目及賠付標(biāo)準(zhǔn) （）、醫(yī)療

27、費(fèi)用賠償：依據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款、道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予賠償；自身疾病的治療費(fèi)用、精神損失費(fèi)、無(wú)醫(yī)院證明的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、擴(kuò)大醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用不予賠償；在治療過(guò)程中要求轉(zhuǎn)院的，無(wú)正規(guī)轉(zhuǎn)院證明資料，后期產(chǎn)生費(fèi)用不予賠付：被起訴案件、需傷殘鑒定案件，及時(shí)通知我司協(xié)助處理，避免產(chǎn)生不必要的損失,其他賠償項(xiàng)目損失：依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償（詳情見(jiàn)法律文件） 2、告知被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)墊付條件、墊付申請(qǐng)方式。 3、告知“保險(xiǎn)索賠”需要準(zhǔn)備的資料。 注：告知被保人

28、方無(wú)論何時(shí)何地處理事故，都必須提前電話通知我司工作人員,二）告知傷者,住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。 、各項(xiàng)損失在較強(qiáng)險(xiǎn)賠償后，均按交通事故責(zé)任比例給予賠償。 、住院期間需要轉(zhuǎn)院治療，請(qǐng)立即通知肇事方，無(wú)轉(zhuǎn)院證明后期產(chǎn)生費(fèi)用不予賠付。 注：告知三者無(wú)論何時(shí)何地處理事故，都必須提前電話通知我司工作人員,4、傷者出院時(shí)，需配合及時(shí)提供以下住院材料進(jìn)行事故調(diào)解： （）、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（門(mén)診、住院）； （）、門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用清單； （）、住院病例、出院證明、護(hù)理證明、休假證明及后續(xù)治療證明、工作證明； （）戶籍證明、被撫養(yǎng)人關(guān)系證明，及其他與案件有關(guān)的證明材料,六、填寫(xiě)查勘

29、資料及索賠系統(tǒng)錄入,1、填寫(xiě)受傷人員基本情況調(diào)查表（在傷者面前填寫(xiě)完成并需傷者簽字確認(rèn)）。 2、根據(jù)傷者病情及調(diào)查情況，預(yù)估人傷損失金額。 3、易保系統(tǒng)人傷查勘平臺(tái)錄入人傷信息，上傳事故人傷照片及調(diào)查資料，提交系統(tǒng)。 4.預(yù)估立案： 每次事故醫(yī)療費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),每次事故死亡傷殘包含誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)等。 立案時(shí)盡量準(zhǔn)確，存在疑問(wèn)一定要電話溝通,七、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付,提前支付（預(yù)付）：是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在交通事故責(zé)任明確、保險(xiǎn) 責(zé)任確定的前提下，造成受害人受傷需要搶救的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救

30、費(fèi)用清單后，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人可以在相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)做預(yù)付,一、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付條件,1、投保交強(qiáng)險(xiǎn)。 2、傷者處于急救期。 3、交警隊(duì)出具人“人傷搶救墊付通知函”，交警責(zé)任認(rèn)定書(shū)。 二、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付限額 1、有責(zé)的情況下，預(yù)付每次事故醫(yī)療費(fèi)用10000元。 2、無(wú)責(zé)的情況下，預(yù)付每次事故無(wú)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用1000元,三、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付所需資料,1、被保險(xiǎn)人出具的預(yù)賠申請(qǐng)書(shū)； 2、交警出具的交通事故人傷費(fèi)用墊付通知書(shū)； 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單或發(fā)票以及診斷證明； 4、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或交警出具的能夠證明標(biāo)的車(chē)在事故中是否承擔(dān)責(zé)任的文件； 5、行駛證、駕駛證（體檢回執(zhí)）、標(biāo)的車(chē)整車(chē)照片及車(chē)架號(hào)（發(fā)動(dòng)機(jī)）照片； 6、人傷調(diào)查報(bào)告及人傷損失核定清單； 7、預(yù)賠審批表 8、銀行帳號(hào)（交警隊(duì)或者傷者醫(yī)院賬號(hào)） 9、務(wù)必對(duì)三者做詢問(wèn)筆錄，調(diào)查所有我司需要信息,八、索賠單證的