醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓ppt課件

1、消毒隔離技術(shù)培訓,LOREM IPSUM DOLOR,引言 為預防、控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染的發(fā)生與爆發(fā)流行，保證人體健康，特制定本指南。 感染在醫(yī)療機構(gòu)的傳播過程必須具備三個條件，即感染源、感染途徑和易感宿主，隔離預防是針對感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。隔離預防的目的是采取有效的隔離技術(shù)，切斷感染鏈中的傳播途徑，防止病原微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中播散，減少已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行。醫(yī)療機構(gòu)應設立合適數(shù)量和類型的隔離病房和隔離室，其隔離原則為：嚴格管理感染源、阻斷傳播途徑、保護易感宿主,1.1制定隔離預防制度,醫(yī)院感染的管理與控制關系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安

2、全，做好隔離預防技術(shù)對保護醫(yī)務人員、病人及相關人員，控制醫(yī)院感染極為重要。醫(yī)院需制定隔離預防制度，各部門要加強管理，并組織實施,1.2改善醫(yī)務人員工作環(huán)境,1 建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，它除了具有滿足醫(yī)院各專業(yè)功能的需求外，更應具有隔離預防的功能，區(qū)域劃分要明確、標示清楚。 2 各科室、各部門配備足夠合理的手衛(wèi)生設備，如流動水、非手觸式開關、對皮膚無刺激的肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設施等，以方便醫(yī)務人員做好手部衛(wèi)生,1.3加強傳染病人管理,1 傳染病人要嚴格探視制度，原則上不設陪護。 2 病情需要非探視不可者，按醫(yī)務人員要求做好防護。 3 呼吸道傳染病人在病情允許情況下應戴口罩。

3、4 特殊傳染病人一切活動限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房,1.4加強培訓與指導,1 醫(yī)院有關部門對全院醫(yī)務人員及相關人員進行有關隔離預防知識的培訓，使醫(yī)務人員增強無菌觀念和自我保護意識，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術(shù)，熟練操作規(guī)程。 2 對全院各部門、各科室醫(yī)務人員的隔離預防技術(shù)進行監(jiān)督、檢查、指導，以確保隔離預防技術(shù)安全、有效，控制醫(yī)院感染的發(fā)生,2.建筑布局與隔離預防技術(shù),醫(yī)療機構(gòu)的建筑設計和服務流程，必須滿足“防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，從硬件設施為一線醫(yī)護人員提供安全可靠的工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境,2.1建筑分區(qū)隔離方法,醫(yī)院建筑規(guī)劃和

4、設計必須符合功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴散，同時還要避免建材對人體健康的傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應力求達到設計建筑科學、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機構(gòu)應進行區(qū)域性劃分，并進行嚴格的區(qū)域性管理,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.1建筑分區(qū)的隔離方法 根據(jù)病人獲得感染危險性的高低，可以將醫(yī)院分為4區(qū)： 2.1.1.1 低危險區(qū)(清潔區(qū))：包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。 2.1.1.2 中等危險區(qū)(半污染區(qū))：包括普通門診、普通病房。 2.1.1.3 高危險區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。 2.1.1.4 極高危險區(qū)(重點保護區(qū))：如手術(shù)室、重

5、癥監(jiān)護病房,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.2隔離要求 2.1.2.1 明確服務流程，保證潔污分開，防止因人流、物流導致的污染。醫(yī)院服務流程包括： 病人進入醫(yī)院門診、急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應流程；尸體和醫(yī)療廢物運出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.2.2 各區(qū)分開，所屬科室相對集中，隔離病區(qū)相對獨立，要遠離普通病房和生活區(qū)。 2.1.2.3 醫(yī)院應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，方便醫(yī)務人員洗手。 2.1.2.4 通風系統(tǒng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 2.1.2.5 盡量采用感應自控門,2.1建筑分區(qū)隔離方法,區(qū)域

6、隔離方法 區(qū)域隔離是指預防傳染病傳播的隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安置在指定的地點或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對病人所污染的環(huán)境及時消毒處理，以防治疾病的傳播和不同病種的交叉感染,2.1建筑分區(qū)隔離方法,建筑布局的要求 區(qū)域隔離的建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。 三區(qū)：即將病房的整個區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。 清潔區(qū)：包括醫(yī)護人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 半污染區(qū)：主要有治療室、護士站、消毒室、內(nèi)走廊等。 污染區(qū)：包括病室、處置室、污物間以及病人出入院處理處,2.1建筑分區(qū)隔離方法,兩通道： 即醫(yī)務人員通道、病人通道

7、。醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設在污染區(qū)一端。 緩沖間： 為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設立的區(qū)域，是一個兩側(cè)均有門的通道,2.1建筑分區(qū)隔離方法,隔離要求 1嚴格服務流程和區(qū)域管理。各區(qū)界線清楚，有明顯標識，區(qū)域間有實際隔離屏障，在緩沖間，當一側(cè)門關閉后再開啟另一側(cè)門，以減少區(qū)域之間空氣流通。 2不同傳染病人分室安置，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨安置，隔離病室應設單獨通往室外的通道或陽臺,2.1建筑分區(qū)隔離方法,3保證病室內(nèi)通風設施良好，通風不好的可安裝合適功率的排風扇，加強通風。 4各區(qū)安裝合適數(shù)量的非手觸式開關

8、的洗手池,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.3病室隔離 病室隔離適用于保護性隔離以及感染的防擴散隔離,2.1建筑分區(qū)隔離方法,2.1.3.1建筑布局 在普通病房的盡端，設一個或多個隔離病室。 2.1.3.2隔離要求 2.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人的保護性隔離和未確診傳染病人隔離。 2.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。 2.1.3.2.3獨立空調(diào)設備，保護性隔離室可采用正壓通風，呼吸道隔離室要采用負壓通風。 2.1.3.2.4隨時關門,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2.2.1感染性疾病病房的隔離預防 2.2.1.1感染性疾病病房布局的要求 感染性疾

9、病病房應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物的一端開辟感染性疾病病區(qū)，設單獨出入口和出入院處理室，并設工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2.2.1.2隔離要求 2.2.1.2.1嚴格三區(qū)兩通道，界限清楚，有明顯標識。 2.2.1.2.2醫(yī)務人員進入三區(qū)，嚴格區(qū)域流程。 2.2.1.2.3不同種類的感染病人分開安置，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米。 2.2.1.2.4病房通風設施良好，以自然通風為主，溫度適宜時可長期開窗，通風不良時可安裝排風扇，以保證病房內(nèi)空氣新鮮。禁止使用中央空調(diào),2.

10、2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2.2.1.2.5配備適量非手觸式開關的洗手設施。 2.2.1.2.6嚴格按照國家醫(yī)療廢物管理條例及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處置。 2.2.1.2.7嚴格陪探視制度,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,普通病房的隔離預防 1普通病房布局的要求 1.1普通病房設病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處置室、換藥室、儲物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。 1.2單人間病室一般安排病情較重的病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染的病人或其他需要隔離的病人(包括保護性隔離，如免疫低下的易感病人)。有條件的單人間可配備獨立衛(wèi)生間，并有洗浴設施。 1.3有條件的醫(yī)院病室內(nèi)均設

11、衛(wèi)生間,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2隔離要求 2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 2.2病室內(nèi)床間距不少于08米，單排不超過3床，特殊情況不超過4床，雙排不超過6床，特殊情況不超過8床。 2.3配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，以方便醫(yī)務人員和病人洗手。 2.4不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認真執(zhí)行國家醫(yī)療廢物管理條例及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處置。 2.5嚴格陪探視制度,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,3負壓病房的隔離預防 3.1負壓病房布局的要求 負壓病房適用于通過空氣傳播的感染病人的隔離，負壓通氣用于污染區(qū)。為了保證

12、有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門窗都必須保持關閉。病室內(nèi)空氣送風口和排風口的位置直接影響空氣的流動，負壓通氣采用上送風、下排風的方式，送風口(即空氣入口)應設在墻上方或天花板上，排風口設在墻下方，距地面不小于01米。送風口應遠離排風口，避免形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染的地面移動，通過墻下方的排風口排出,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,病房送風和排風管道上宜設置壓力開關型的定風量閥，使病房的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響，使病房的負壓有可靠、穩(wěn)定的保證。輸入新鮮的過濾空氣，進行適當?shù)目諝庋h(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳播的微生物的污染，也能去除異味。 負壓病室內(nèi)應設置獨立衛(wèi)

13、生間，有流動水洗手和洗浴設施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配備室內(nèi)對講設備,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,隔離要求： 1負壓病房送、排風應經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。 2負壓病房應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。為保持房間的負壓，排風量最少應大于送風量85m3/h。 3負壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,4出院時病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。 5醫(yī)務人員應加強工作的計劃性，集中治療護理，減少出入頻率。 6保證通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設備日常保養(yǎng),

14、2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,門診的隔離預防 1門診布局的要求 1.1一般門診的布局應從便利病人診治出發(fā)，單設出入口，流程清楚，有掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等處，交通便捷，減少病人往返，減少或避免交叉感染的發(fā)生。在門診出入口或大廳設置掛號、問訊、預檢分診、交費、取藥等窗口(或柜臺,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,1.2門診量大的科室最好安排在樓的低層或出入口附近，各科配備適量診室，并有指定的隔離診室。 1.3兒科門診應自成一區(qū)，設在首層出入方便處，并設單獨出入口，有預檢處、掛號、取藥處，另設單間隔離診查室，隔離診查室有對外出口。 1.4婦產(chǎn)科應自成一區(qū)，設單獨出入口。 1.5感

15、染疾病科門診應自成一區(qū)，設單獨出入口，或在門診區(qū)以外的地方單獨建立，按區(qū)域隔離布局，設專用掛號、收費、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗室等，嚴格區(qū)域管理,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2隔離要求 2.1為了避免不同科室病人相互穿行和干擾，應分科掛號、分科候診。門診量小的醫(yī)院可合科掛號、合科候診。 2.2診室采光好，可以自然通風，無窗戶的診室應安裝通風設施，保證診室空氣新鮮。 2.3診室內(nèi)應有非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2.4外科處置室應分為無菌切口處置室和感染切口處置室。若在同一室內(nèi)進行，應先進行無菌切口的處置，再進行污染

16、切口的處置。 2.5建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室診治，并及時消毒,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,急診科的隔離預防 1急診布局的要求 急診科應與門診部毗鄰，設單獨寬敞出入口，有與醫(yī)院其他科室或部門的通道，各主要通道應考慮推車（床）的便利，交通應便捷，方便病人就診，急救大廳應寬敞，急診科（室）應設預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件的醫(yī)院還應設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等，也可利用門診和醫(yī)技科室的設施。 急診觀察室床間距不應小于1.2米,2.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防,2隔離要求 2.1嚴格預檢分診制度，及時發(fā)

17、現(xiàn)傳染病人，及時采取隔離措施。 2.2各診室內(nèi)應配備非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。 2.3急診觀察室按病房進行管理。 2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌,3.防護技術(shù),學習目標,掌握隔離區(qū)域的設置和劃分,掌握隔離消毒原則,掌握手的清洗與消毒及穿脫隔離衣,掌握口罩和帽子的使用,熟悉隔離技術(shù)的概念,概念 隔離區(qū)域的劃分 隔離原則 隔離種類及措施,相關理論,概念,是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染,劃分: 1.清潔區(qū): 未被病原微生物污染的區(qū)域。 2

18、.半污染區(qū): 可能被污染的區(qū)域。 3.污染區(qū): 被污染的區(qū)域。 要求: 1.患者不可進入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應有明顯標記。 2.傳染區(qū)隔離單位的設置 傳染病區(qū)與普通病區(qū)應分開設置,隔離區(qū)域的劃分,一般消毒隔離 終末消毒處理,隔離原則,病室、病床前應掛標記；門口有消毒液浸濕的腳墊，掛有隔離衣、洗手設備用避污紙。 工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進入隔離室，并在規(guī)定的范圍內(nèi)活動。 就醫(yī)顧客接觸的所有物品及排泄物均須嚴格消毒。 病室每日進行空氣消毒，醫(yī)療器械及用品按規(guī)定消毒。 按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護士更換護理對象時均應洗手。 嚴

19、格執(zhí)行陪伴和探視制度。 隔離知識宣教,一般消毒隔離,患者的終末處理: 洗澡、用物消毒； 尸體消毒液擦洗消毒棉球填塞開口處 病室的終末消毒: 熏蒸、暴曬、紫外線消毒,終末消毒處理,終末消毒-污染物品消毒,隔離種類及措施,1.嚴密隔離 2.呼吸道隔離 3.腸道隔離 4.接觸隔離 5.血液、體液隔離 6.昆蟲隔離 7.保護性隔離,技術(shù)3-2 手的清洗與消毒,目的: 避免或減少感染和交叉感染的發(fā)病率；避免污染清潔物品。 流水肥皂洗手法: 指尖到腕上10cm，環(huán)形有力搓5次，時間大于15s，洗凈擦干隔離好。 流水肥皂刷手法:洗手的要領 1.打開龍頭濕潤手 2.刷蘸皂液刷手臂 3.刷手30s流水沖 4.重

20、復一次，共2分鐘,洗手口決,掌心-掌心磨擦 掌心手背雙手交替 手掌指背雙手交替 手指相扣、磨擦 左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)磨擦，清潔皺折處，雙手交替 以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)磨擦，雙手交替。注意清潔皺折處,洗手步驟,第一步 1.淋濕手及手腕 2.用肥皂或酒精 3.掌心-掌心摩擦,洗手步驟,第二步 1.右手掌蓋住左手背來回摩擦 2.掌心-手背 3.雙手交替,洗手步驟,第三步 1.手掌-指背 2.雙手交替,洗手步驟,第四步 手指相扣、摩擦,洗手步驟,第五步 1.左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處 2.雙手交替,洗手步驟,第六步 1.以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦 2.注意清潔皺折處 3.

21、雙手交替,手消毒劑使用要求,易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品 開啟后使用期 限不可超過30d,技術(shù)8-3 避污紙的使用,目的: 保持雙手或物品不被污染 物品: 避污紙即清潔紙,技術(shù)8-4 穿脫隔離衣,目的: 保護工作人員和病人 ；避免相互間交 叉感染；避免無菌物品或無菌區(qū)域被污染,技術(shù)3-4 穿脫隔離衣,穿隔離衣的口決: 右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。 系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。 五拉左，六拉右，腰帶系在前面右,穿隔離衣,穿隔離衣,脫隔離衣,技術(shù)3-4 穿脫隔離衣,脫隔離衣的口決: 松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。 解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤,脫隔離衣,技術(shù)3-

22、4 穿脫隔離衣,注意事項: 1.保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶（或領扣）時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換。 2.穿隔離衣時避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行工作，不允許進入清潔區(qū)及走廊。 3.隔離衣應每天更換一次。接觸不同病種病人時應更換隔離農(nóng),技術(shù)3-5 鞋套,鞋套的作用：防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染。防止污染清潔環(huán)境。 鞋套的種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。 鞋套的選擇要求：鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用,技術(shù)3-5 鞋套,鞋套的應用指征 1從清潔區(qū)進入污染區(qū)時。 2進入重點保護區(qū)時如

23、ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等,技術(shù)3-5 鞋套,注意事項 鞋套只在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時應將鞋套脫掉。 鞋套如有破損時應及時更換,技術(shù)3-6 防水圍裙,防水圍裙的作用 防止病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。 防水圍裙的分類 根據(jù)材質(zhì)圍裙分為可復用的塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類,技術(shù)3-6 防水圍裙,防水圍裙的應用指征 1清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時。 2當可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺時,技術(shù)3-6 防水圍裙,注意事項 1一次性防水圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。 2重復使用的塑膠圍裙用后應及時清洗與消毒。 3圍裙如有破損或滲透應及

24、時更換,技術(shù)3-7 帽子,帽子的作用 1預防醫(yī)務人員受到感染性物質(zhì)污染。 2預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 帽子的分類 根據(jù)制作材質(zhì)的不同，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類,技術(shù)3-7 帽子,帽子的應用指征 1進入潔凈環(huán)境前。 2進行無菌操作時。 3接觸病人時。 4進行診療技術(shù)操作時,技術(shù)3-7 帽子,注意事項 1布制帽子應保持清潔，定期更換與清潔。 2如被病人血液、體液污染時應立即更換。 3一次性帽子不得重復使用,技術(shù)3-1 口罩、帽子的使用,口罩摘下時，應將戴在口鼻內(nèi)側(cè)的一面向里折好，放在干凈口袋里，不要內(nèi)外不分,4.隔離技術(shù),隔離技術(shù)是預防微生物在病人、醫(yī)

25、務人員及媒介物中播散，正確的隔離技術(shù)對控制感染源、切斷傳播途徑和保護易感宿主，預防感染性疾病的傳播起著重要作用,4.1標準預防,標準預防的概念 標準預防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護,4.1標準預防,標準預防的具體方法與措施 標準預防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫(yī)務人員每一次進行可能與污染物接觸時，必須戴手套，有可

26、能污染其它部位時采取相應的防護措施。標準預防的措施主要包括,4.1標準預防,1手衛(wèi)生 2戴手套 3正確使用口罩、防護鏡和面罩 4適時穿隔離衣、防護服、鞋套,4.1標準預防,5污染的醫(yī)療儀器設備或物品的處理： 5.1可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時，根據(jù)規(guī)定進行消毒或滅菌處理。 5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 5.3需重復使用的利器，應放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。 5.4一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行焚燒處理,4.1標準預防,6急救場

27、所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 7醫(yī)療廢物應按照國務院頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關法律法規(guī)進行處理,4.1標準預防,8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 8.1對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。 8.2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 8.3可重復使用的餐飲具應消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 8.4復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行消毒、清洗，并防止運

28、輸過程中的污染,4.1標準預防,8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 8.1對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。 8.2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 8.3可重復使用的餐飲具應消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 8.4復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行消毒、清洗，并防止運輸過程中的污染,4.2基于傳播方式的隔離預防,4.2.1隔離的原理 隔離技術(shù)是針對疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”，即感染源、傳播途徑和易感宿主而制定的,4.2

29、基于傳播方式的隔離預防,感染源：根據(jù)病原體的來源分為兩種： 外源性感染(交叉感染)(Exogenous infections,Cross infections) 指病原體來自病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務人員或環(huán)境等。 內(nèi)源性感染(自身感染)(Endogenous infections，Autogenous infections) 指病原體來自病人本身，如病人自身的正常菌群,4.2基于傳播方式的隔離預防,感染途徑 病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。微生物可經(jīng)多種途徑傳播，不同微生物傳播方式不同，需制定不同的隔離預防措施。微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見,4.2基于傳播方式

30、的隔離預防,1接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，接觸傳播又可分為兩類： 直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。 間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染的物品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用,4.2基于傳播方式的隔離預防,飛沫傳播：是一種近距離（一米以內(nèi)）傳播。通過說話、打噴嚏、咳嗽及進行支氣管鏡檢查等操作時，病人產(chǎn)生帶有微生物的飛沫核（5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者的鼻、口等部位而傳播疾病,4.2基于傳播方式的隔離預防,空氣傳播：空氣傳播是由長期停留在空氣中的含有病原微生物的飛沫顆

31、粒（5um）或含有傳染因子的塵埃引起。這種方式攜帶的病原微生物在空氣當中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更遠的距離,4.2基于傳播方式的隔離預防,媒介物傳播：微生物通過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀器設備等傳播。 昆蟲媒介傳播：通過蚊、蠅、蟑螂等傳播疾病,4.2基于傳播方式的隔離預防,易感人群 個體間對病原微生物的抵抗能力有顯著差異，一些人對感染有免疫力或抵抗感染因子的能力強，另一些人在同樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有人則發(fā)展成疾病，當人體免疫功能低下時成為易感者。 易感因素包括年齡、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥物、免疫抑制劑等，這些因素使人體的抵抗力下降

32、，易于感染,4.2基于傳播方式的隔離預防,隔離方式 1接觸傳播的隔離預防 對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防,4.2基于傳播方式的隔離預防,1.1病人的隔離 病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。 1.2防護隔離 進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和或手消毒；進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿

33、隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置；隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入,2空氣傳播的隔離預防 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施,4.2基于傳播方式的隔離預防,2.1病人的隔離： 病人應單間安置，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴外科口罩；限制傳染病人的活動范圍；做好

34、空氣的消毒。 2.2防護隔離 醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣；當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套,3飛沫傳播的隔離預防 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫傳播隔離預防,4.2基于傳播方式的隔離預防,3.1病人的隔離 可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開安置；減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許適應佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。 3.2防護隔離 與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣； 當接觸病人及其血液、體液、分泌