高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案

1、高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案一、目的意義高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術應用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，能夠達到改進癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。對于正常高值血壓，食療、導引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復

2、正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。二、高血壓篩查1、對轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。2 、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

3、者，及時轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測量1 次血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預防指導。三隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓180mmhg 和 / 或舒張壓110mmhg ；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其它疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在 2 周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間

4、的癥狀。3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（bmi）。4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。5、了解患者服藥情況。四、分類干預根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫(yī)藥的保健知識講解。32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即65 歲收縮壓140和（或）舒張壓90mmhg ， 65 歲收縮壓150 和（或）90mmhg，或藥物不良反應的患者，結(jié)合

5、其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等， 2 周時隨訪。一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標能夠在140/90mmhg 基礎上再適當降低、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約下一次隨訪時間。3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。五、健康體檢高血壓患者每年應至少進行1 次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)

6、容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。六、中醫(yī)、中藥保健指導42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結(jié)構的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型 (含陰虛陽亢 )、陰陽兩虛型 (含氣陰兩虛 )、痰瘀互結(jié)型 (含痰濕壅阻 )等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。（一）肝陽亢盛證【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽【方藥】：天

7、麻鉤藤飲龍膽泄肝湯【中成藥】【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等12 種中藥與綠茶一起泡服。如：玉米須鉤藤飲：配方：新鮮玉米須15 克，鉤藤6 克，菊花 5 克。【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。如鮮芹菜汁：鮮芹菜250 克洗凈，沸水燙2 分鐘，取出后切碎加冷開水100 毫升絞汁。取汁分二次服用?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風。每次3 粒，每日 2 次，療程4 周。（二）陰虛陽亢證（含肝腎陰虛證）52020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正?！局靼Y舌

8、脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細而數(shù)?！局畏ā?滋陰補腎，平肝潛陽【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風。每次3 粒，每日2 次，療程4 周。牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次次，療程 4 周。杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5 粒，每日【茶飲】同肝陽上亢證。1-2 丸，每日2 次，療程 4 周。2【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮 1 小時，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后