高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案

1、高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案一、目的意義高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢(shì)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預(yù)，能夠達(dá)到改進(jìn)癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。對(duì)于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)

2、正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。二、高血壓篩查1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時(shí)為其測(cè)量血壓。2 、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。

3、者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測(cè)量1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。三隨訪評(píng)估對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少 4 次面對(duì)面的隨訪。1、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓180mmhg 和 / 或舒張壓110mmhg ；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其它疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次就診到此次就診期間

4、的癥狀。3、測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（bmi）。4、詢問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。5、了解患者服藥情況。四、分類干預(yù)根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解。32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。1、對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。2、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即65 歲收縮壓140和（或）舒張壓90mmhg ， 65 歲收縮壓150 和（或）90mmhg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合

5、其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等， 2 周時(shí)隨訪。一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)能夠在140/90mmhg 基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。3、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。4、對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。五、健康體檢高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1 次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)

6、容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽(yáng)亢盛型、肝腎陰虛型 (含陰虛陽(yáng)亢 )、陰陽(yáng)兩虛型 (含氣陰兩虛 )、痰瘀互結(jié)型 (含痰濕壅阻 )等類型。臨床上應(yīng)針對(duì)不同類型進(jìn)行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預(yù)。（一）肝陽(yáng)亢盛證【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦?！局畏ā壳鍨a肝熱，平肝潛陽(yáng)【方藥】：天

7、麻鉤藤飲龍膽泄肝湯【中成藥】【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等12 種中藥與綠茶一起泡服。如：玉米須鉤藤飲：配方：新鮮玉米須15 克，鉤藤6 克，菊花 5 克。【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚(yú)類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚(yú)等。如鮮芹菜汁：鮮芹菜250 克洗凈，沸水燙2 分鐘，取出后切碎加冷開(kāi)水100 毫升絞汁。取汁分二次服用。【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次3 粒，每日 2 次，療程4 周。（二）陰虛陽(yáng)亢證（含肝腎陰虛證）52020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正?！局靼Y舌

8、脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。【治法】 滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓第二期代償階段?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次3 粒，每日2 次，療程4 周。牛黃降壓丸，平肝潛陽(yáng)，清熱化痰。每次次，療程 4 周。杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5 粒，每日【茶飲】同肝陽(yáng)上亢證。1-2 丸，每日2 次，療程 4 周。2【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮 1 小時(shí)，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后