醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處理

1、2011年10月10日,相關概念,醫(yī)院感染： 醫(yī)源性感染： 特殊病原體的醫(yī)院感染： 醫(yī)院感染暴發(fā)： 疑似醫(yī)院感染暴發(fā),醫(yī)院感染,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染,醫(yī)院感染爆發(fā)是指：在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例感染的現(xiàn)象 。醫(yī)院感染爆發(fā)是醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn),醫(yī)院感染暴發(fā),沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒 感染爆發(fā)： 1993年9月19日至10月18日期間，沈陽某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名

2、新生兒感染柯薩奇病毒b組，感染率20.1%，并有15名重患兒死于dic及多臟器功能衰，病死率30.6,廣東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術后分枝 桿菌感染 天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡 事件 中大中山眼科感染事件,山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤 炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙 肝的事件 西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件: 9月5日15日，8位新生兒在西安交通 大學第一附屬醫(yī)院相繼死亡,感染部位 全身各個器官、各個部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。 病原體來源 可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染,分類,可將院內(nèi)感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細菌感染最常

3、見,病原體種類,交叉感染 病菌感染 化學藥物 管理不善,原因,常見感染,肺部感染 尿路感染 傷口感染 皮膚感染 病毒性肝炎,一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織 組 長：邱生友 副組長：侯雪梅、宋海娥 成 員：孫伍生、胡 宏、秦明忠、楊發(fā)國 鄭 奎、胡家佩、李晶華、王鳳英 魯姣霞、魏益明,醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急預案,二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度 （一）監(jiān)測制度： （1）發(fā)現(xiàn)病例及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，并與24小時之內(nèi)上報醫(yī)院感控辦。 （2）加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,3）每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學分析。 （4）分析結(jié)果反饋各科室，并上報主管院長和相關部門。 （5）幫助

4、不合格科室查找原因，提出控制措施,二）報告程序： 預警報告 暴發(fā)報告 重大暴發(fā)報告,預警報告： 當同一科室一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（如同種同源病例3例以下）時，視為醫(yī)院感染暴發(fā)的預警狀況,暴發(fā)報告： 當醫(yī)院發(fā)生以下情況時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告,1）一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染； （2） 5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生； （3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； （4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果,重大暴發(fā)報告： 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告,1）10例以

5、上的醫(yī)院感染暴發(fā)； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原 體的醫(yī)院感染； （3）可能造成重大公共影響或者嚴 重后果的醫(yī)院感染,三）有效控制措施： 原則：控制感染源、 切斷傳播途徑、 保護易感人群,1）控制感染源： 積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群，防止感染進一步擴散,2）切斷傳播途徑： 做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染,3）對易感人群實施保護措施： 必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術,4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染,5）協(xié)助疾控人員開展標本 的采集、流行病學調(diào)查 工作,四）調(diào)查、分析、總結(jié)： 對事件的起因進行調(diào)查，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告事件進展情況。同時，做好病例分析與總結(jié)，制定防范措施,三、建立相關環(huán)節(jié)記