眼科學(xué)圖譜ppt課件

1、眼 科 學(xué) 圖譜,第二章 眼科學(xué)基礎(chǔ),眼 部 外 觀,右側(cè)眼球矢狀面,眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成 臨床上分為眼前段和眼后段,正 面 觀 1,正 面 觀 2,正 面 觀 3,正 面 觀 4,正 面 觀 5,正 面 觀 6,正 面 觀 7,正 面 觀 8,正 面 觀 9,正 面 觀 10,正 面 觀 11,你可以想像 眼球的側(cè)面解剖嗎,側(cè) 面 觀 1,側(cè) 面 觀 2,側(cè) 面 觀 3,側(cè) 面 觀 4,側(cè) 面 觀 5,側(cè) 面 觀 6,側(cè) 面 觀 7,側(cè) 面 觀 8,側(cè) 面 觀 9,側(cè) 面 觀 10,角膜（1/6） 外層（纖維膜） 保護(hù)、維形 鞏膜（5/6） 眼 虹 膜 球 中層（葡萄膜） 睫狀體 壁

2、遮光、營(yíng)養(yǎng) 脈絡(luò)膜 內(nèi)層（視網(wǎng)膜） 感光,一、眼球壁,第二章 眼科學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 眼的組織解剖 一、眼球 （一）眼球壁 1. 外層 纖維膜 （fibrous tunic ） (1) 角膜（cornea） 位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出,組織學(xué)上 角膜分為五層,2）鞏膜 （sclera） 眼球后5/6的外層 質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色，厚度約0.3-1mm,四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復(fù)蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板,3） 角鞏膜緣（limbus) 角膜，鞏膜和結(jié)膜三者結(jié)合之處 前房角及房水引流系統(tǒng) 內(nèi)眼手術(shù)的標(biāo)志部位 （4）前房角(anterior ch

3、amber angle) 由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成 組成-Schwalbe 線，小梁網(wǎng)和Schlemm 管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部,前房角,中層：葡萄膜（uvea) 又稱色素膜或血管膜 自前向后分為三部分 虹膜、 睫狀體 脈絡(luò)膜,圖5 虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀,虹膜-前后房，瞳孔. 由基質(zhì)層(含瞳孔括約肌)和色素上皮層(含瞳孔開(kāi)大肌)構(gòu)成. 睫狀體-組織學(xué)上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀肌、睫狀上皮細(xì)胞組成。有睫狀冠，睫狀突,睫狀體扁平部，鋸齒緣等結(jié)構(gòu). 脈絡(luò)膜-有豐富的血管和黑色素細(xì)胞, Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮相鄰,睫狀體 矢狀面呈三角形寬約6mm的環(huán)狀組織 睫狀冠（1/3）（

4、2mm）睫狀突：分泌房水 分 區(qū) 睫狀環(huán)（2/3）（4mm）血管少：手術(shù)徑路 (平坦部) 縱 形 房水排出 睫狀肌 放射狀 房水排出 環(huán) 形 調(diào)節(jié) 生理特點(diǎn)： 1、生成房水：營(yíng)養(yǎng)、眼壓 2、調(diào)節(jié),睫狀肌的調(diào)節(jié),睫狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶狀體變厚前移-屈光力增加-視近 睫狀肌舒張-懸韌帶拉緊-晶狀體變薄后移-屈光力減低-視遠(yuǎn),3. 內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina) 全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織,視網(wǎng)膜 前接鋸齒緣，后止視乳頭周圍，位于眼球內(nèi)表面 的一層透明組織，外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)含玻璃體。 解剖標(biāo)志： 視乳頭：縱橢圓形， 淡紅色， 1.5mm 黃 斑：視乳頭顳側(cè) 緣3mm處， 約13mm

5、， 色素 較多 視杯（生理盲點(diǎn)）中心凹,正常眼底,視盤 視杯 視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜/脈 黃斑,視網(wǎng)膜 生理特點(diǎn)： 1、視乳頭 沒(méi)有視細(xì)胞、無(wú)視覺(jué)、生理盲點(diǎn) 2、視細(xì)胞 視桿細(xì)胞：弱光（暗視覺(jué)） 視錐細(xì)胞：強(qiáng)光（明視覺(jué)） 色覺(jué)（Young-Helmholtz） 3、黃斑 視細(xì)胞密集，中心凹處只有視錐細(xì)胞， 為視覺(jué)最敏銳處,Note：視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺(jué)層組成, 兩層間在病理情況下可分開(kāi)，稱為視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜感覺(jué)層組織學(xué)結(jié)構(gòu),正常黃斑部OCT,二) 眼球內(nèi)容 房水(aqueous humor)- 透明液體,充滿前后房,約占眼內(nèi)容 積 的4%,處于動(dòng)態(tài)循環(huán)中 晶狀體(lens)- 由晶狀體囊

6、和晶狀體纖維組成 玻璃體(vitreous body)- 透明的膠質(zhì)體,占眼球內(nèi)容積的4/5,約4.5ml,房水怎樣引流呢,睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，再?gòu)那胺拷堑男×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，然后通過(guò)集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過(guò)虹膜表面隱窩吸收（約占5,房水循環(huán)途徑,flash,晶狀體,形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體的冠部聯(lián)系固定 前面曲率半徑 10mm 后面曲率半徑 6mm 中央厚度 4mm 直徑 9mm,玻璃體,透明膠質(zhì)體 占眼球內(nèi)容的4/

7、5,約4.5ml 在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部粘連緊密,二、眼眶及眼附屬器,眼眶骨壁組成,眼眶(orbit) 骨壁主要結(jié)構(gòu): 視神經(jīng)孔 視神經(jīng)管 眶上裂 眶下裂 眶上切跡 眶下孔,右眼前面觀,眼瞼示意圖,眼瞼(eye lids) 從外向內(nèi)分五層: 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層,眼瞼截面圖,結(jié)膜分布圖,結(jié)膜(conjunctiva) 分為三部分： 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹窿結(jié)膜,Note: 箭頭示淚液分泌及排泄,淚器 (lacrimal apparatus) 包括兩部分 淚腺 淚道,四)淚器 Lacrimal apparatus 1淚腺 2淚道 (1)淚小點(diǎn) (2)淚小管 (3

8、)淚囊 (4)鼻淚管,flash,眼外肌(extraocular muscles) 四條直肌 (上/下/內(nèi)/外) 兩條斜肌 (上/下,五) 眼外肌 Extraocular muscles 1、4條直肌 上直肌 第顱神經(jīng) 下直肌 第顱神經(jīng) 內(nèi)直肌 第顱神經(jīng) 外直肌 第顱神經(jīng) 2、2條斜肌 上斜肌 第顱神經(jīng) 下斜肌 第顱神經(jīng),三、 視 路,視神經(jīng) 視交叉 視束 外側(cè)膝狀體 視放射 視皮質(zhì),視路及光反射徑路示意圖,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維分布示意圖,四、眼部血液供給及神經(jīng)支配,一) 血管 眼部 眼球 眼球靜脈回流 (二) 神經(jīng) 六對(duì)顱神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié) 鼻睫神經(jīng),眼的血液供應(yīng)表,眼球的血管神經(jīng)分布模式圖,眼球動(dòng)

9、脈供應(yīng)及靜脈回流模式圖,第二節(jié) 眼的生理生化及代謝,淚膜： 供氧、營(yíng)養(yǎng)、第一層生物屏障 角膜：維持眼球完整、保護(hù)眼內(nèi)容物、透光、 參與屈光、感知外界刺激 虹膜：虹膜的間隔作用和瞳孔為光學(xué)系統(tǒng)上的 光柵裝置 睫狀體：調(diào)整眼內(nèi)壓力，睫狀突的無(wú)色素上皮 司房水分泌，參與血-房水屏障形成 房水：協(xié)助維持眼壓、營(yíng)養(yǎng)作用、組成屈光間質(zhì),第二節(jié) 眼的生理生化及代謝,脈絡(luò)膜：眼內(nèi)90%的血液總量在此，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜 神經(jīng)上皮層，為黃斑中心凹的惟一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源 晶狀體：屈光、調(diào)節(jié)、吸收紫外線 玻璃體：支撐、營(yíng)養(yǎng)作用、參與屈光 視網(wǎng)膜：接受和處理光線、光轉(zhuǎn)換和視覺(jué)功能、 參與構(gòu)成血-視網(wǎng)膜屏障,重點(diǎn)復(fù)習(xí),眼球大體解剖結(jié)構(gòu) 眼球組織解剖結(jié)構(gòu) 房水引流通路 視網(wǎng)膜標(biāo)志結(jié)構(gòu) 視網(wǎng)膜脫離位置,眼解剖結(jié)構(gòu)正面觀,正 面 觀 1,正 面 觀 2,正 面 觀 3,正 面 觀 4,正 面 觀