老年人糖尿病健康宣傳教育

1、老年人糖尿病健康宣教,臨床特點(diǎn),1)患病率高：40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3% (2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。 (3)易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關(guān)，病重臥床、活動(dòng)量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時(shí)出現(xiàn)。 (4)常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來輕癥糖尿病

2、或無糖尿病史者，病死率常高達(dá)50%左右。主要誘因?yàn)楦腥?、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對(duì)癥治療時(shí)補(bǔ)充過多葡萄糖、應(yīng)用皮質(zhì)激素等藥物所致。 （5）對(duì)治療的依從性差：多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。要加強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥,老年糖尿病治療特點(diǎn),1、需要反復(fù)、耐心地宣講糖尿病知識(shí)：老年人聽力、記憶力和反應(yīng)能力下降，部分老年患者知識(shí)水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識(shí)和技能帶來困難，他們更需要人們的關(guān)心，家屬和醫(yī)師應(yīng)該懷有更多的愛心，耐心、細(xì)致地對(duì)他們進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講，而不能嫌他們絮叨、啰嗦； 2、更提倡平衡飲食及少量多

3、餐的原則，既避免熱量攝取過多，又防止?fàn)I養(yǎng)不良； 3、適當(dāng)鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點(diǎn)的方式和總量堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強(qiáng)體質(zhì)； 4、藥物治療要適度：要防止高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏對(duì)身體的影響，但要特別小心低血糖，尤其是無癥狀性低血糖對(duì)老年人的危害； 5、多查血糖，注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能：老年人有時(shí)腎糖閾增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是,糖尿病飲食宜忌,1、食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。 2、米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。 3、保證新鮮蔬菜、水果的供應(yīng)，

4、但對(duì)含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂等。 4、禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。 5、飲食烹調(diào)應(yīng)不加糖、不用糖醋，姜等調(diào)料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精調(diào)味。 6、糖尿病患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、豬油、牛油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。 7、糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認(rèn)為糖尿病患者還是不飲酒為好，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。 8、糖尿病患者不宜多吃

5、水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但要減少主食的量,糖尿病飲食治療的目的,1提供符合糖尿病患者生理需要的能量和營養(yǎng)。 2盡量達(dá)到并維持理想體重. 3糾正代謝紊亂，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到正常水平. 4預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥. 5降低微血管及大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。 6提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,糖尿病的健康計(jì)劃,1飲食指導(dǎo) （1）根據(jù)患者身高體重為其制定飲食計(jì)劃，計(jì)算出每日總熱量。 （2）向患者說明飲食療法的重要性，使其重視并了解飲食基本知識(shí)，無論是那一類型的糖尿病、病情是輕還是重、有無并發(fā)癥、是否用藥物

6、治療、應(yīng)用口服藥還是胰島素，均應(yīng)長期堅(jiān)持飲食療法。 （3）向患者說明合理飲食的目的：減輕胰島素的負(fù)擔(dān)。減肥或者增加體重。降低餐后高血糖。糾正已發(fā)生的代謝紊亂。預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥。改善整體健康水平,2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) （1）體育鍛煉對(duì)糖尿病患者有很大益處，向患者說明運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)知識(shí)：宜在餐后30分鐘進(jìn)行，每次2030分鐘，以不疲勞為度，每周34次最為適。運(yùn)動(dòng)前多飲水。隨身攜帶易于吸收的糖果、飲料等以預(yù)防低血糖反應(yīng)，并佩戴糖尿病病人信息卡。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做510分鐘的低強(qiáng)度活動(dòng)。穿柔軟棉線襪、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋。 （2）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：血糖大于15mmol/L患者不宜運(yùn)動(dòng)。糖尿病腎病者不宜運(yùn)動(dòng)。收縮壓大于18

7、0mmHg者不宜運(yùn)動(dòng)。晨起時(shí)動(dòng)作宜緩，不可劇烈，防止血液集中頭部發(fā)生腦血管意外，保持大便通暢，防止因腹壓增壓而血壓升高，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)由家人陪伴，防止跌倒,3并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) （1）經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染。 （2）注意用眼衛(wèi)生，經(jīng)常閉養(yǎng)神，不可過多看電視、看書刊等。 （3）注意休息，勿勞累，冬季注意保三暖，即頭暖、背暖、腳暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。 （4）晚睡前用溫?zé)崴菽_，水溫低于50，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于睡眠,4血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療指導(dǎo) 糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。 糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂

8、肪及高膽固醇食物，適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物，進(jìn)食要少食多餐。 運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng)，包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物，而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達(dá)到長期有效地控制血糖的目的. （1）定期測(cè)量血糖有利于治療方案的調(diào)整，由于糖尿病患者機(jī)體調(diào)節(jié)糖代謝的能力喪失，如天氣變化、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動(dòng)等都會(huì)導(dǎo)致血糖的變化。此時(shí)就需要對(duì)血糖的一些指標(biāo)自我監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物的治療方案,口服藥物和注射胰島素,口服藥物：當(dāng)常規(guī)劑量的單一藥物不能使血糖得到有效控制就應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥，一般應(yīng)用2種藥物，最多可用3種藥物。

9、胰島素注射：適合人群：一般情況下，型糖尿病人及型糖尿病人口服藥物效果不佳者應(yīng)注射胰島素。注射部位：常用注射部位為雙上臂外側(cè)、腹部兩側(cè)及雙大腿外側(cè)等。注意事項(xiàng)：每次注射部位都應(yīng)輪換，如果需要用混合胰島素應(yīng)先抽取速效胰島素，再抽取中或長效效胰島素，為防止皮膚感染，取好使用一次性注射器，注射前皮膚嚴(yán)格消毒等。儲(chǔ)存：未開封的胰島素應(yīng)在冰箱冷藏室內(nèi)儲(chǔ)存，溫度28，不可凍結(jié)，可保存兩年，已啟用的胰島素，25室溫可保存1個(gè)月，避免高溫和陽光直射,糖尿病足怎么預(yù)防和護(hù)理,1)每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。 (2)洗腳前用手試測(cè)水溫(水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜)，絕對(duì)不能用熱水泡足而造成燙傷，

10、避免皮膚破損。 (3)足洗凈后，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。 (4)為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂，可涂抹護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。 (5)足汗多時(shí)不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。 (6)每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，妥善處理，切不可等閑視之，貽誤了治療時(shí)機(jī)。 (7)雞眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化學(xué)制劑腐蝕，應(yīng)由醫(yī)生處理。 (8)鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現(xiàn)破潰。 (9)不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足