減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生ppt課件

1、科室：綜合內(nèi)科 發(fā)布時(shí)間：2016.03,減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生,PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟,Plan階段,Part 1,主題選定,Plan階段,低血糖是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，防止和減少低血糖的發(fā)生一直是糖尿病治療中的重要一環(huán)。 減少低血糖的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果，保證醫(yī)療安全，避免不良醫(yī)療事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 對(duì)糖尿病患者發(fā)生低血糖的防范及處理是我科臨床工作中的一個(gè)重點(diǎn),背景,Part 2,擬定活動(dòng)計(jì)劃（甘特圖,Part 3,Plan階段,當(dāng)前情況 2016年1-3月住院患者發(fā)生低血糖的比例逐漸增加，在3月份發(fā)生6人次，存在明顯的安全隱患,Plan階段,Plan階段,根本原因分析,P

2、lan階段,根本原因分析,患者飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不細(xì),疾病本身致血糖波動(dòng)大,Part 4,目標(biāo)設(shè)定,改善前：低血糖現(xiàn)況值8.7%。 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值(現(xiàn)況值累積百分比圈能力) =4.9%4.9%82%76.13% =1.8% 改善幅度 1目標(biāo)值/現(xiàn)況值=累積百分比圈能力 =1-1.8%/4.9%=63.3,Part 5,目標(biāo)：盡可能的降低低血糖的發(fā)生率，杜絕人為因素導(dǎo)致的低血糖,目標(biāo)和措施,Part 6,Do階段,以加強(qiáng)監(jiān)測為基礎(chǔ),針對(duì)各種可控因素,避免和減少低血糖,用藥調(diào)整,監(jiān)測,掌握病情,低血糖,飲食運(yùn)動(dòng),Part 7,Do階段,平均1.31,改善后柏拉圖,Part 8,對(duì)策實(shí)施與討論一,改

3、善前：方案調(diào)整不及時(shí)、監(jiān)測不足 對(duì)策內(nèi)容：1、3次以上血糖異常需調(diào)整用藥。2、常規(guī)監(jiān)測七段血糖，對(duì)于脆性糖尿病，1-2小時(shí)/次,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：黎偉文 實(shí)施時(shí)間：2016.05.01-08.31 實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科,對(duì)策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度58,對(duì)策處理： 1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。 2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容,對(duì)策名稱：及時(shí)調(diào)整治療方案、加強(qiáng)監(jiān)測 主要原因：方案調(diào)整不及時(shí)、監(jiān)測不足,P D A C,對(duì)策實(shí)施與討論二,改善前：脆性糖尿病、肝腎功能不全 對(duì)策內(nèi)容：1、及早發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病。2、護(hù)肝腎治療,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：劉眉 實(shí)施時(shí)間：2016.05.01-08.31 實(shí)施地點(diǎn)：綜合

4、內(nèi)科,對(duì)策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度50,對(duì)策處理： 1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。 2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容,對(duì)策名稱：及早發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病、護(hù)肝腎治療 主要原因：脆性糖尿病、肝腎功能不全,P D A C,對(duì)策實(shí)施與討論三,改善前：飲食運(yùn)動(dòng)失當(dāng) 對(duì)策內(nèi)容：1、鼓勵(lì)訂糖尿病餐。2、餐后指導(dǎo)運(yùn)動(dòng),對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：洪玲 實(shí)施時(shí)間：2016.05.01-08.31 實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科,對(duì)策效果確認(rèn)：改善后1.3%，改善幅度75,對(duì)策處理： 1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。 2、納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容,對(duì)策名稱：鼓勵(lì)訂糖尿病餐、餐后指導(dǎo)運(yùn)動(dòng) 主要原因：飲食運(yùn)動(dòng)失當(dāng),P D A C,Part 9,檢討與改進(jìn),經(jīng)驗(yàn) 明確了導(dǎo)致低血糖發(fā)生率增高的主要原因；以加強(qiáng)監(jiān)測為基礎(chǔ)的系列整改措施確實(shí)降低了住院患者低血糖的發(fā)生 問題 進(jìn)一步凸顯了脆性糖尿病成為低血糖的主因，甚至嚴(yán)重低血糖的發(fā)生；飲食、運(yùn)動(dòng)等治療如何做到個(gè)體化和細(xì)化仍有待研究。 持續(xù)改進(jìn)