2021年三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

1、一、醫(yī)院基本情況重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院渝北醫(yī)院（重慶市醫(yī)院）成立于194年1月。醫(yī)院緊緊圍繞建設(shè)“重慶一流的國(guó)家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院”愿景，按照“12345”的發(fā)展思路，秉承“精誠(chéng)為醫(yī)、仁愛(ài)為民”的院訓(xùn)，踐行“用心服務(wù)、創(chuàng)造感動(dòng)”的理念，堅(jiān)持改革開(kāi)放，不斷創(chuàng)造新的輝煌，醫(yī)院成為了集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的區(qū)域診療、急救和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心。21年醫(yī)院通過(guò)國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院評(píng)審，218年2月完成“二甲”復(fù)評(píng)工作；21年被重慶市政府規(guī)劃為國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建單位；217年加入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)，成為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院渝北醫(yī)院，醫(yī)院管理及醫(yī)、教、研工作和“三甲

2、”醫(yī)院創(chuàng)建工作將全方位接受重醫(yī)大附一院的幫扶和指導(dǎo)。醫(yī)院也是重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)院非直管附屬醫(yī)院；與解放軍總醫(yī)院（31醫(yī)院）合作建立渝北區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，與西京消化病醫(yī)院（國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）合作建立了渝北整合醫(yī)學(xué)中心暨消化系統(tǒng)疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。同時(shí)與區(qū)內(nèi)17家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。與區(qū)內(nèi)9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立緊密型區(qū)域醫(yī)療共同體，成立了區(qū)域影像云中心，承擔(dān)了全區(qū)31個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及民營(yíng)醫(yī)院的讀片、診斷工作。醫(yī)院目前開(kāi)放床位71張，設(shè)臨床科室25個(gè)、醫(yī)技科室7個(gè)、職能科室21個(gè)。建立了3個(gè)市級(jí)特色專科、3個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、1個(gè)市級(jí)區(qū)域醫(yī)

3、學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、8個(gè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心、5個(gè)區(qū)級(jí)診療中心、1個(gè)重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)基地。與西京醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、重醫(yī)附一院、三醫(yī)大大坪醫(yī)院及市急救中心等合作成多個(gè)專科聯(lián)盟。醫(yī)院現(xiàn)有職工956人，其中博士研究生17人，碩士研究生167人；高級(jí)職稱134人，中級(jí)職稱38人。為加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，近年來(lái)，共引進(jìn)人才22名，其中直接引進(jìn)13名，柔性引進(jìn)9名，先后選派了6名業(yè)務(wù)骨干到德國(guó)、美國(guó)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)；開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目228項(xiàng)，部分技術(shù)已達(dá)三級(jí)甲等醫(yī)院水平，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)展對(duì)照211版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，分三年逐步推進(jìn)，確保在221年實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)。

4、醫(yī)院成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署。（一）動(dòng)員部署階段（219年1-4月）一是219年4月召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，將任務(wù)層層分解，落實(shí)到人。二是創(chuàng)建辦對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，結(jié)合新院搬遷后的實(shí)際情況查找差距，匯總整理分解到各工作小組，明確第一責(zé)任人。（二）組織實(shí)施階段（219年5-12月）一是對(duì)標(biāo)對(duì)表開(kāi)展自查，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)涉及的637款、3452個(gè)要點(diǎn)以及要點(diǎn)要求的必備管理制度、流程、規(guī)則、規(guī)范、預(yù)案進(jìn)行撰寫。二是分期分批進(jìn)行創(chuàng)建公共知識(shí)全院培訓(xùn)，提高應(yīng)知應(yīng)會(huì)知曉率。三是結(jié)合各學(xué)科現(xiàn)狀摸底，制定人才建設(shè)工程和學(xué)科提升工程的三年發(fā)展規(guī)劃，使服務(wù)能力

5、呈階梯提升，力爭(zhēng)221年達(dá)到三甲醫(yī)院技術(shù)水平。（三）持續(xù)改進(jìn)階段（22年1-12月）一是組織完成評(píng)審佐證資料。二是按照創(chuàng)建計(jì)劃階梯性組織自查，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。三是組織專家模擬評(píng)審，對(duì)全院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行預(yù)評(píng)。（四）迎接評(píng)審階段（221年）一是根據(jù)預(yù)評(píng)情況，梳理總結(jié)問(wèn)題。二是對(duì)未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行全面整改，明確責(zé)任人和整改時(shí)限。三是迎接市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。三、新院區(qū)設(shè)施設(shè)備采購(gòu)進(jìn)展情況大型醫(yī)療設(shè)備共129套，約25318萬(wàn)元，分為包一和包二兩個(gè)大包采購(gòu)，包一為大型放射類設(shè)備及急需設(shè)備，其中進(jìn)口設(shè)備（27個(gè)品類）已于219年6月2日成功招標(biāo)。包二為余下的其他設(shè)備，正在制定設(shè)備技術(shù)參數(shù)階段，計(jì)劃于

6、年底到位。信息化建設(shè)分六大類共93個(gè)子系統(tǒng)，相關(guān)軟、硬件采購(gòu)預(yù)算約43萬(wàn)元。，第一期已掛網(wǎng)進(jìn)行政府采購(gòu)，第二期待新醫(yī)院搬遷后逐步實(shí)施，建設(shè)完成后將全面提升智慧便民服務(wù)能力和患者就醫(yī)體驗(yàn)，展現(xiàn)醫(yī)院全新的服務(wù)面貌。新院區(qū)信息化水平將達(dá)到“智慧醫(yī)院”3級(jí)水平。總務(wù)設(shè)備、設(shè)施及服務(wù)采購(gòu)分為七個(gè)標(biāo)包采購(gòu)，采購(gòu)預(yù)算金額59萬(wàn)元。計(jì)劃在7月底前完成七個(gè)標(biāo)包的開(kāi)標(biāo)，11月25日前完成所有設(shè)備設(shè)施的安裝驗(yàn)收。四、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作存在的問(wèn)題（一）搬遷后醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本大幅增加根據(jù)醫(yī)院216年至219年一季度根據(jù)實(shí)際發(fā)生收支數(shù)據(jù)、219年人才儲(chǔ)備計(jì)劃及培訓(xùn)規(guī)劃，結(jié)合周邊民營(yíng)醫(yī)院及我院實(shí)際，預(yù)測(cè)22年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)5%，全院總

7、收入4146萬(wàn)元；預(yù)計(jì)在職人員至少需增加25人，人員開(kāi)支預(yù)計(jì)增加24萬(wàn)元、水電及物業(yè)支出等是老院區(qū)的6倍，預(yù)計(jì)在33萬(wàn)元以上，全院預(yù)計(jì)總支出4384萬(wàn)元，預(yù)計(jì)22年虧損2398萬(wàn)元。希望區(qū)政府在醫(yī)院困難時(shí)期支持保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。（二）人才缺口較大按照“三甲“創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，我院人才總量嚴(yán)重不足，特別是高級(jí)人才匱乏。按照一期建設(shè)開(kāi)放床位1張計(jì)算，需職工約12人，目前還有約25人的缺口，計(jì)劃于22年公招15人和招聘5人。其中臨床正高級(jí)職稱差14人，醫(yī)技正高級(jí)職稱差3人。（三）醫(yī)院服務(wù)能力暫不能完全滿足群眾的期望新醫(yī)院建設(shè)是全區(qū)群眾都關(guān)心關(guān)注的項(xiàng)目，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的趨高性和對(duì)健康生活的美好追求，使得

8、群眾對(duì)新醫(yī)院項(xiàng)目的期待值較高，而醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力提升不是一蹴而就的，需要一段時(shí)間的人才積累和沉淀，預(yù)計(jì)在未來(lái)3-5年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力將不斷提升，可能逐步達(dá)到群眾期望。（四）全市三甲醫(yī)院創(chuàng)建指標(biāo)緊缺目前全市僅有4個(gè)三甲醫(yī)院創(chuàng)建名額，我們沒(méi)有抓住創(chuàng)建的黃金時(shí)期。因此創(chuàng)建條件必然會(huì)更加苛刻，要求必然會(huì)更加細(xì)致，創(chuàng)建難度也必然會(huì)不斷增加。目前我們正在全面掌握三甲醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)對(duì)表查找差距，采取有力措施加以彌補(bǔ)、努力追趕，才能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)三甲的夙愿。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的關(guān)心和支持，雖然新醫(yī)院建設(shè)面臨較大挑戰(zhàn)，但我們有信心、有能力、有決心在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在區(qū)衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，醫(yī)院黨政班子