常見(jiàn)的色素性疾病ppt課件

1、常見(jiàn)色素類疾病,鄭州東方整形美容醫(yī)院,皮膚抗衰老-靚白無(wú)睱篇,色斑-您是哪種斑女郞,常見(jiàn)先天損容性色斑,雀斑、 單純性雀斑樣痣、太田痣、伊藤痣、咖啡斑、斑痣、 、面頸部毛囊黑變病、先天性巨大痣細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣、貝克痣,雀斑,病因：與遺傳有關(guān)，日曬加重 臨床表現(xiàn)：發(fā)生年齡：625歲，最早3歲。棕色斑點(diǎn)好發(fā)于面，也可見(jiàn)于頸、肩、手背等暴露處，多對(duì)稱。 病理：表皮基底層黑素顆粒增加增加，而黑素細(xì)胞數(shù)目正常，但體積增大 治療方法：IPL、激光 療效,會(huì)復(fù)發(fā)嗎,前期治療與后期防護(hù)（可能復(fù)發(fā)，可以避免） 治療是否徹底 防護(hù)是否到位 基本護(hù)理:保濕與防曬,療效,操作流程,治療過(guò)程,感受：強(qiáng)光閃爍、灼熱感 治

2、療即刻反應(yīng)：皮膚微紅、色斑略深 單治療時(shí)間：1020分鐘 療程：36次 間隔時(shí)間：34周,術(shù)后護(hù)理,修復(fù)保濕面膜 保濕產(chǎn)品 防曬 色斑脫落時(shí)間：57天 注意事項(xiàng)： 溫柔清潔 可化淡妝 遵醫(yī)囑,治療安全嗎,技術(shù)難度數(shù)指數(shù)： 選擇美容機(jī)構(gòu) 醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與設(shè)備 服務(wù)品質(zhì) 推薦指數(shù),誤區(qū),心理期望值 交流與溝通 皮膚管理 祛斑產(chǎn)品,單純性雀斑樣痣（幼年性雀斑樣痣,病因：發(fā)病原因病因不清楚，推測(cè)多半是由于基因突變使神經(jīng)外胚層發(fā)育過(guò)程異常所致。 表現(xiàn)：好發(fā)于幼年兒童，色素斑點(diǎn)可見(jiàn)于任何年齡，皮膚、粘膜任何部位，但不好發(fā)于日光暴露部位。多呈片狀單側(cè)分布，斑點(diǎn)極少大于1毫米。 病理：表皮基底層黑素細(xì)胞、黑素顆粒

3、增加增加，有時(shí)表皮上部也可見(jiàn)黑素顆粒 鑒別：雀斑 治療：參考雀斑，但雀斑病理上為表皮基底層黑素顆粒增加增加，而黑素細(xì)胞數(shù)目正常，所以難于雀斑,色素痣、瞼裂痣、甲母痣,病因：不明。是錯(cuò)構(gòu)瘤 臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡：出生或以后。色素性點(diǎn)或丘疹，瞼裂痣發(fā)生在上下眼瞼及相鄰部位。甲母痣在甲板 病理：痣細(xì)胞 治療方法：手術(shù)或激光 療效,先天性巨大細(xì)胞痣（獸皮痣,先天性巨大色素痣是一種特殊類型的先天性痣細(xì)胞痣，不遺傳，直徑可超過(guò)20cm。損害覆蓋整個(gè)頭發(fā)、肩部、肢體或軀干的大部分，10%13%患者可發(fā)生惡性黑色素瘤。病因不清。 表現(xiàn)：1.出生時(shí)即有。顏色較深，有浸潤(rùn)感，高出皮面，表面有小乳頭狀結(jié)節(jié)或呈疣狀增生

4、(圖14)，常有毛發(fā)，較正常粗、黑且多，可隨年齡增長(zhǎng)，外圍可見(jiàn)散在有衛(wèi)星狀同樣損害。 治療：手術(shù)、不宜手術(shù)的刮除術(shù)、2歲以內(nèi)可以調(diào)Q激光改善,貝克痣,貝克痣又稱Becker色素性毛痣、色素性毛發(fā)上皮痣。病因不清，遺傳可能。是一種錯(cuò)構(gòu)瘤或器官樣痣。 表現(xiàn)：多在兒童期發(fā)病，色素斑隨年齡擴(kuò)大，后在斑上出現(xiàn)毛發(fā)增多。男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可發(fā)生）的不規(guī)則褐色斑表皮輕度角化過(guò)度和棘層肥厚，表皮突不規(guī)則下延，皮損內(nèi)一般有粗大的黑色毛發(fā) 病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加，真皮毛囊增生 鑒別：1黑毛痣：棕黑色或黑色略高出皮面的斑塊常有毛發(fā)較正常毛發(fā) 粗黑皮損隨年齡而增長(zhǎng)2疣狀表皮痣：呈線狀

5、帶狀或斑片狀黃棕色疣狀或乳頭狀隆起性損害; 在一定時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)一般成年后穩(wěn)定常持續(xù)存在部分病例可伴瘙癢。 治療：Q開(kāi)關(guān)激光去除色素后，810脫毛。1到2月一次，5次左右,療效,治療經(jīng)過(guò),術(shù)前清潔、照相 消毒 激光治療 時(shí)間：數(shù)分鐘 輕微痛感 可局麻 病變汽化 創(chuàng)面外用抗生素軟膏,68小時(shí)后可沾水 3月后復(fù)診 分次治療,安全性,與惡黑的鑒別 難度系數(shù)： 治療方式選擇 手術(shù)切除：視病變位置及大小或一次性根治 激光：分次治療；間隔3個(gè)月以 上,復(fù)發(fā)問(wèn)題,是否會(huì)留疤：半年后無(wú)明顯痕跡 美容效果評(píng)估：達(dá)到美容效果 開(kāi)運(yùn)取痣：易經(jīng) 推薦指數(shù),咖啡斑,病因：基因 發(fā)病年齡：出生后 臨床表現(xiàn)：咖啡色斑片，或伴神

6、經(jīng)纖維瘤 治療方法：激光 療效,治療過(guò)程,治療時(shí)間：根據(jù)面積大小 療程：35次 治療間隔時(shí)間：12月 術(shù)后護(hù)理：保濕、防曬 修復(fù)及幫助色素代謝產(chǎn)品的應(yīng)用,安全與復(fù)發(fā)問(wèn)題,技術(shù)難度指數(shù)： 安全指數(shù)： 推薦指數(shù)： 10%30%可能復(fù)發(fā),斑痣（又稱斑點(diǎn)狀黑子樣痣,可見(jiàn)于任何年齡，多發(fā)生于出生時(shí)或嬰兒期，與日曬無(wú)關(guān) 表現(xiàn)：咖啡斑樣斑片上出現(xiàn)更深的斑疹、丘疹、斑塊等，片狀、帶狀或布氏線 病理表皮基底層黑素細(xì)胞和黑素增加，有時(shí)真皮可見(jiàn)痣細(xì)胞或痣細(xì)胞巢 和咖啡斑鑒別 治療：彩光、調(diào)Q、CO2、小者手術(shù)。極少有惡變,太田痣,病因：基因 年齡：出生時(shí)或以后 臨床表現(xiàn)：三叉神經(jīng)分布區(qū)褐青色斑片 病理：真皮膠原纖維

7、間可見(jiàn)黑素細(xì)胞及顆粒，黑素細(xì)胞相對(duì)多且位置淺 治療方法：激光 療效,安全與復(fù)發(fā)問(wèn)題,技術(shù)難度指數(shù)： 安全指數(shù)： 推薦指數(shù)： 無(wú)復(fù)發(fā),治療過(guò)程,療程：57次 術(shù)前準(zhǔn)備：可表面麻醉 治療時(shí)間：根據(jù)面積大小 治療間隔時(shí)間：23月 治療后即刻皮膚反應(yīng)：微紅，針尖樣滲血 術(shù)后護(hù)理：外用修復(fù)面膜，外涂抗生素軟膏、保濕、防曬,伊藤痣,病因：不清，可能與遺傳有關(guān)，黑素細(xì)胞在皮膚中分布異常引致。鏡下見(jiàn)黑素細(xì)胞位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細(xì)胞數(shù)目較多，在病變的隆起處更多，胞體伸長(zhǎng)，呈梭形，散在分布于真皮膠原纖維之間。少數(shù)病變中可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞。 臨床表現(xiàn)：在肩頸、鎖骨上區(qū)及上臂外側(cè)等處的皮膚發(fā)生局限

8、性淡青灰色、淡褐色、深褐或藍(lán)褐色色素斑?？蓡为?dú)發(fā)生或與太田痣同時(shí)發(fā)生。太田痣和伊藤痣在兒童期內(nèi)可有輕微退色，青春期后色素沉著更明顯，不會(huì)自然消退。損害內(nèi)偶可見(jiàn)到由真皮黑素細(xì)胞構(gòu)成的藍(lán)痣樣丘疹。損害位于遮蓋部。 病理：類似于太田痣、蒙古斑、藍(lán)痣。真皮黑素細(xì)胞相對(duì)增多。 治療：參閱太田痣的治療,面頸部毛囊紅斑黑變病,病因：不清。疑為毛周角化的特殊類型。 癥狀體征：本病多見(jiàn)于青年及中年男性。耳部前后延及頸部有對(duì)稱性（偶見(jiàn)單側(cè)）境界清楚的紅斑（伴或不伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張）、色素沉著，其上散布多發(fā)淡色的毛囊丘疹?？捎锌凤鯓用撔肌２Ｆ瑝杭t色可退，色素仍在。也可發(fā)于上臂和肩部。往往有毛孔苔蘚。毳毛脫落，頭發(fā)及須

9、毛較少受累。 治療：彩光、激光針對(duì)血管和色沉。外用10-20/100的尿素霜、維A酸軟膏，果酸。重者口服異維A酸?？梢愿纳疲行ЬS持，不能根除,常見(jiàn)皮膚衰老性色斑,曬斑-老年斑-脂溢性角化、黃褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）顴骨褐青色痣（顳顴部點(diǎn)狀斑、深斑）炎癥后色沉,曬斑-老年斑-脂溢性角化,嗮斑加老年性黑子彩光治療后,術(shù)后保濕防曬三年后仍然保持,三病在病理和治療上不同，但可按序轉(zhuǎn)化,黃褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑,病因：基因、內(nèi)分泌、紫外線 發(fā)病年齡：25歲后，妊娠后 易發(fā)，避孕藥，多次流產(chǎn)易誘發(fā) 臨床表現(xiàn)：黃褐色斑片，境界模糊不清。 治療：激光，光子綜合治療,治療效果,安全與復(fù)發(fā),療效： 治療難度指數(shù)：

10、療程：6次以上 間隔：3周以上 綜合治療：激光、光子、藥物、產(chǎn)品 皮膚的管理尤其重要 安全性： 復(fù)發(fā),炎癥后色素沉著癥,指皮膚在急性或慢性炎癥過(guò)程之后出現(xiàn)的皮膚色素增加。 黑皮膚的人色素沉著較重，持續(xù)時(shí)間較久。正常皮膚中的巰基抑制酪氨酸氧化為黑素，發(fā)炎時(shí)一部分巰基被除去，使酪氨酸酶活性增高而引起色素沉著，因而局部色素增加。常引起色素沉著的皮膚病有扁平苔蘚、玫瑰糠 疹、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、固定性藥疹、神經(jīng)性皮炎等。炎癥后色素沉著之原因通常是明確的，色素沉著的形態(tài)和分布有助于追溯某些病之診斷，如扁平苔蘚、固定性藥疹。按血管分布的網(wǎng)狀色素沉著是火激紅斑的特點(diǎn)，且發(fā)生于靠近火源或接觸熱水袋部位之皮膚。

11、 治療：治療炎癥后色素沉著時(shí)，應(yīng)查明原先的皮膚炎癥史，追溯可能致病的皮膚病或皮膚刺激，針對(duì)性地進(jìn)行治療。避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展?；继幈苊馊諘窈推渌鞣N炎癥刺激。局部外用氫醌霜可使部分患者色素減退（對(duì)真皮的色沉無(wú)效）。 Q開(kāi)關(guān)激光治療炎癥后色素沉著有一定的效果，有部分患者可以達(dá)到顏色迅速減退或消失。導(dǎo)入、美塑療法、美白針，彩光。 6個(gè)月內(nèi)的色沉，不建議激烈的治療方式，以導(dǎo)入、藥物為主,顴骨褐青色痣（顳顴部點(diǎn)狀斑、深斑,病因：基因、化妝品、紫外線 發(fā)病年齡：25歲以后 臨床表現(xiàn)：顳顴部、額部點(diǎn)狀青灰色點(diǎn)狀斑可連成片狀，對(duì)稱分布 治療：激光 療效：,復(fù)雜的色素斑要明確診斷，分斑治療,皮膚衰老會(huì)發(fā)生什么,

12、長(zhǎng)斑-色素問(wèn)題,表皮:皮膚色素異常沉積;代謝及屏障功能下降,長(zhǎng)皺紋-皮膚皺紋問(wèn)題,含水量減少;膠原纖維減少;彈性下降;皮膚變薄;皺紋形成;皮膚松垂,皮膚粗糙，毛孔粗大-皮膚質(zhì)地問(wèn)題,真皮:血管擴(kuò)張; 毛孔粗大;皮膚粗糙;修復(fù)及更新能力下降皮膚附屬器:皮脂腺萎縮,功能下降,皮膚干燥,皮膚干癟,松馳-皮膚形態(tài)問(wèn)題,皮下組織:脂肪減少;輪廓改變;松馳;下垂;不充盈,紅血絲、毛細(xì)血管擴(kuò)張-皮膚血管問(wèn)題,外界理化因素長(zhǎng)期刺激、反復(fù)炎癥致真皮:毛細(xì)血管擴(kuò)張; 皮膚變薄、萎縮,干燥、敏感、長(zhǎng)痘-皮膚功能問(wèn)題,皮膚屏障功能被破壞、修復(fù)及更新能力下降;皮脂腺萎縮,功能下降,時(shí)光流逝，歲月無(wú)情,面部皮膚老化產(chǎn)生五大問(wèn)題 色素問(wèn)題：長(zhǎng)斑??？ 皮膚質(zhì)地：粗糙??？ 形態(tài)問(wèn)題：松馳、皺紋！？ 血管問(wèn)題：紅血絲?。?功能問(wèn)題：敏感、干燥！,病因,自然老化：10%-基因控制 光老化：90%-生活方式?jīng)Q定,誰(shuí)主宰人類的生老病死,生命的奧秘 衰老是怎么回事,85 歲 55 歲沒(méi)有陽(yáng)光照射 美國(guó)印地安陽(yáng)光照射,皮膚的美容治療與管理,病因治療 外部防護(hù) 生活方式的改善 整體抗衰老 內(nèi)