肌力訓(xùn)練技術(shù)

1、肌力訓(xùn)練技術(shù),概念,1肌力(muscle strength) 肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。 2肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持續(xù)地維持一定強度的等長收縮或作多次一定強度的等張(速)收縮的能力。 3.肌肉長度-張力關(guān)系（muscle length-tension relation） 肌肉收縮前的初長度能影響肌肉收縮時所產(chǎn)生的肌力。 當(dāng)肌肉收縮時肌肉處于適宜的預(yù)先拉長狀態(tài)，才能產(chǎn)生最 大肌力。肌肉收縮時初長度已處于縮短狀態(tài)或過分拉長狀態(tài)， 其收縮效果下降,概念,4.向心性收縮（concentric contraction） 指在肌力訓(xùn)練中，使肌肉產(chǎn)生向心性收縮的一種訓(xùn)練方式。

2、當(dāng)肌肉收縮時，肌肉的起點與止點之間的距離縮短，稱為向心性收縮，其運動功能是產(chǎn)生加速運動。如屈曲肘關(guān)節(jié)時的肱二頭肌的收縮，伸膝時股四頭肌收縮。 5.離心性收縮（eccentric contraction）指在肌力訓(xùn)練中，肌肉起止點之間距離被動地延長，肌肉同時產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方式。 6等長訓(xùn)練(isometric exercise) 肌肉收縮時，肌纖維的長度沒有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活 動，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練,概念,7等張訓(xùn)練(isotonic exercise) 肌肉收縮時，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長度 發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的一種訓(xùn)練方法。包括向心性收縮 和離

3、心性收縮。 8等速訓(xùn)練(isokinetic exercise) 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運動或恒定速度運動。 利用專門設(shè)備,根據(jù)運動過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻 力,使整個關(guān)節(jié)運動依預(yù)先設(shè)定速度進行運動,肌力大小的影響因素,1肌肉的生理橫斷面 生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。 2肌肉的初長度 肌肉被牽拉長= 1.2倍靜息長度時，產(chǎn)生的肌力為最大 。 3肌肉的募集 同時投入收縮的運動單位數(shù)量越大，肌力也越大。 4肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系 一定的成角可增強肌肉的收縮力,肌力大小的影響因素,5肌肉的收縮方式及收縮的速度 通常離心性收縮所產(chǎn)生的肌力大于向心性收縮。 6. 肌纖維的類型 快肌纖維較慢肌纖維產(chǎn)生

4、更大的收縮力。 7年齡和性別 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。 8心理因素 在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大2030,肌力訓(xùn)練的基本原則,1抗阻訓(xùn)練原則 肌力3級以上要施加適當(dāng)?shù)淖枇Γ拍苓_到增強肌力的目的。 2超量恢復(fù)原則 肌肉或者肌群在適當(dāng)運動練習(xí)之后，會使肌肉產(chǎn)生適度的疲勞和形態(tài)功能等等方面一定程度的下降。通過適當(dāng)時間的休息，可以使肌肉的力量和形態(tài)功能等方面恢復(fù)到運動前的水平，并且在一定時間之內(nèi)，還可以繼續(xù)上升并且超過原有水平。隨休息的時間延長，又逐漸下降回原有的功能水平。如果下一次練習(xí)是在超量恢復(fù)（肌肉功能上升并超過原有水平

5、的一段時間內(nèi)）的階段進行的，就可以保持超量恢復(fù)不會消退，并且能逐步積累練習(xí)效果。如此通過反復(fù)的肌力練習(xí)就可以使肌肉體積增大，肌肉力量增強。這就是“超量恢復(fù),超量恢復(fù)原則,最理想狀態(tài),這就是沒有完全恢復(fù)就急于開始下一次練習(xí)的后果，積累的不是訓(xùn)練效果，而是疲勞！練得越多越努力，疲勞的程度就越深，肌肉的形態(tài)和功能就越差，就是通常說的“過度疲勞”或者“過度訓(xùn)練”,三天打魚，兩天曬網(wǎng)”式的練習(xí)，或者是由于休息得太久，練習(xí)的作用完全消退了，練得再久也不會有什么提高，至多是能夠保持肌力水平不退步,如何把握肌力訓(xùn)練時機,一般來說要在肌肉的酸痛（術(shù)語叫做肌肉遲發(fā)性酸痛）基本消失，肌肉沒有明顯的僵硬的感覺，肢體感

6、覺運動自如（關(guān)節(jié)粘連功能受限的時候除外），再進行下一次練習(xí)就比較理想了。因為康復(fù)中的肌力練習(xí)強度都不會很大，尤其是在傷病和手術(shù)后的早期，都是小強度的，以提高肌肉耐力為主的練習(xí)，達到超量恢復(fù)的時間很短，一般休息一夜第二天接著練習(xí)都是沒有問題的,肌力的評價,徒手肌力測定（MMT,據(jù)手法（徒手）肌力評定分級分類 （一）傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力01級 2訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動收縮,肌力訓(xùn)練的基本方法,肌力訓(xùn)練的基本方法,二）助力訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力13級時 2訓(xùn)練方法 （1）徒手輔助主動運動 （2）滑面上輔助主動運動 （3）滑車重錘的主動運動 （4）浮力輔助主動

7、運動,肌力訓(xùn)練的基本方法,三）懸吊訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力13級 2訓(xùn)練方法 將運動的肢體懸吊起來 減輕肢體的自身重量 在水平面上進行訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練的基本方法,四）主動訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力達3級以上 2訓(xùn)練方法 取正確的體位和姿勢 肢體置于抗重力位 防止代償運動,17,肌力訓(xùn)練的基本方法,五）抗阻訓(xùn)練 1適應(yīng)證 4級及以上肌力 2訓(xùn)練方法 利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力 阻力作用的方向與主動運動方向相反,18,肌力訓(xùn)練的基本方法,六）等長訓(xùn)練 1.適應(yīng)證 25級肌力 2.訓(xùn)練方法 徒手等長運動 肌肉固定練習(xí) 利用器具,19,肌力訓(xùn)練的基本方法,七）等張訓(xùn)練 1適應(yīng)證 35級肌力

8、 2訓(xùn)練方法 基本方法 漸進性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí) 離心練習(xí),20,肌力訓(xùn)練的基本方法,八）等速運動 1適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2訓(xùn)練方法 等速向心肌力訓(xùn)練 等速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮/離心收縮 離心收縮/離心收縮 短弧等速肌力訓(xùn)練,21,肌力訓(xùn)練的基本方法,九）短暫最大負(fù)荷練習(xí) 1.適應(yīng)證 同等張訓(xùn)練 2.訓(xùn)練方法 等張收縮和等長收縮相結(jié)合，即在最大負(fù)荷下，以等張收縮完成關(guān)節(jié)運動，并在完成時接著做等長收縮5-10秒，然后放松，重復(fù)5次，每次增加負(fù)荷0.5kg。等長收縮不能持續(xù)5-10秒者，則不增加負(fù)荷,肌力訓(xùn)練原則,肌力0級 被動運動 傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 肌力1-2級

9、 傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 助力運動 等長收縮,肌力3級 主動訓(xùn)練 等長訓(xùn)練 等張訓(xùn)練 助力訓(xùn)練 肌力4級及以上 抗阻力訓(xùn)練 主動訓(xùn)練 等張訓(xùn)練 等長訓(xùn)練 等速訓(xùn)練,23,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 1廢用性肌肉萎縮 2關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮 3神經(jīng)性肌肉萎縮 4肌源性疾病時肌肉收縮功能異常 5骨關(guān)節(jié)畸形 6脊柱穩(wěn)定性差 7關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡 8內(nèi)臟下垂、尿失禁,24,臨床應(yīng)用,禁忌證 1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進行。 2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 況。 3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進行高強度 或抗4肌力訓(xùn)練會加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進行

10、肌力訓(xùn)練。 5局部有活動性出血，不宜進行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。 6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時不宜進行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。 阻訓(xùn)練,25,肌力訓(xùn)練時的注意事項,1.選擇正確的運動量和訓(xùn)練節(jié)奏 2.注意調(diào)節(jié)阻力 3.注意無痛訓(xùn)練 4.進行講解和鼓勵 5.注意心血管反應(yīng) 6.防止代償運動的出現(xiàn) 7.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄,例：股四頭肌的訓(xùn)練,股四頭?。侯櫭剂x，股四頭肌由四個頭組成即股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌組成，上述4頭向下匯合，形成總腱包繞髕骨，并向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的功能是屈髖、伸膝及使骨盆前傾，并維持人體直立姿勢。 起點：股直

11、肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨體前側(cè)，股外肌起自股骨粗線外側(cè)唇，股內(nèi)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。 止點：四個頭形成一條肌腱，環(huán)繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆,肌肉萎縮,研究表明正常人完全臥床休息的情況下，肌力每周減少10%-15%，每天約減少1%-3%。如臥床休息3-5周，肌力可減少50%，同時出現(xiàn)失用性肌萎縮，以股四頭肌、踝背伸肌萎縮最為明顯。因此肌肉萎縮的速度是相當(dāng)快的,股四頭肌在伸膝到不同角度所參與的肌肉,從彎曲到伸直的前60，就是15090這一段，主要由股直肌完成。 中間65，就是9015這一段，主要由股外側(cè)肌完成。 最后的15，就是150這一段，主要由股內(nèi)側(cè)肌完成。 深層的股中間肌就是

12、“活雷鋒”，一直默默無聞的幫助每一塊肌肉的收縮 這些肌肉的合力通過髕骨和髕腱，傳導(dǎo)到小腿，最后完成膝關(guān)節(jié)從彎曲到伸直的過程。 就是因為有這樣的分工，所以在做“抗阻伸膝”這個股四頭肌肌力練習(xí)的時候，除了要調(diào)整阻力的大小，注意速度的快慢，還要控制好膝關(guān)節(jié)屈伸的角度，這樣才能更好地練習(xí)到需要的部分，達到事半功倍的效果，不至于浪費時間和精力,具體訓(xùn)練方法,坐位。就是坐姿，坐著的姿勢。 要坐在比較高的椅子上，高到腳可以離開地面才不會影響動作?；蛘呤怯驳拇采希ú拍芊€(wěn)定），桌子上，或者是專門的股四頭肌練習(xí)器械上都可以。 準(zhǔn)備動作是，彎屈膝關(guān)節(jié)，小腿自然下垂，或者是把腳腕子卡住練習(xí)器械的阻力桿上。穩(wěn)定住身體，不要在運動的過程中晃動，或者是抬起臀部身體離開椅子。 在踝關(guān)節(jié)（腳腕子）處系