腦卒中飲食指導ppt課件

1、腦 卒 中 患 者 飲 食 指 導,一、什么是腦卒中二、腦卒中現狀及影響因素三、腦卒中患者膳食選擇原則四、高血壓患者飲食指導五、高脂血癥患者飲食指導六、糖尿病患者飲食指導,一、什么是腦卒中,腦卒中俗稱腦中風，是一種腦血管意外。由腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結構損害的疾病。腦卒中可分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中俗稱小中風，占病例的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞，還有一些病人只是短暫性缺血造成一過性腦損害的癥狀。出血性腦卒中占病例的30%-40%，根據出血部位不同又分為腦出血(俗稱腦溢血)和蛛網膜下腔出血,二、疾病現狀 腦卒中是中老年的高發(fā)

2、病，并有較高的致殘率、復發(fā)率、病死率，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個人生活習慣有關，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關?？梢婏嬍撑c腦卒中有密切關系,腦卒中的危險因素1、不可變危險因素:年齡、性別、家族史、種族2、可治的危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄等3、生活方式危險因素：吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、社會心理因素,三、膳食選擇原則:1.平衡膳食 選擇多種食物，達到營養(yǎng)合理，以保證充足的營養(yǎng)和適宜的體重，每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水

3、果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品。做到主食粗細搭配。2.個體化膳食指導 針對腦卒中的不同人群，進行相應的醫(yī)學營養(yǎng)治療，滿足其在特定時期的營養(yǎng)需求。對于年輕的腦卒中患者，養(yǎng)成良好的飲食習慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對于老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養(yǎng)素并考慮其心理社會因素,3.烹調方式選擇：烹調方法多用蒸、煮、燉、拌、氽、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。4 .食物質量與性狀的改變針對吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經過機械處理使其柔軟，質地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀

4、液體，將稀液內加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結構改變的食物中強化可能丟失了的營養(yǎng)成分，盡量使食物能引起患者食欲,食物選擇：1、谷類和薯類 保證糧谷類和薯類食物的攝入量在食物選擇:200g-300g.優(yōu)選低糖高膳食F維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等,2、動物性食品 禽畜肉類 建議每日禽肉類食物的攝入量在50g-75g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等。 魚蝦類 建議每日魚蝦類食物的攝入量在75g-100g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質蛋白的種類，且含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。 蛋類

5、 建議每日蛋類的攝入量在25g-50g.對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應少吃蛋黃，可2-3 天吃一個。 奶類及奶制品 建議每天飲300g 奶或相當量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品,豆類及其制品 建議每天攝入30g-50g 大豆或相當量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。 蔬菜 腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。 水果 不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150g 左右。可優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、琵琶等。 堅果 堅果含豐富的蛋白質、脂肪、維生素、礦物質，建

6、議每周可攝入50g左右。優(yōu)選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等,油脂 以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。 調味品 不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應不超過每日5g,如果合并高血壓，每日應不超過3g。不宜吃辛辣調味品及咖啡、濃茶等刺激食物。 酒 腦卒中患者應限制飲酒。康復后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g,男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g 酒精相當于450ml啤酒、150ml 葡萄酒或50ml 低度白酒,四、高血壓患者的飲食指導1.能量 體重正常的高血壓患者，每天能量的攝入可按25-30kca/kg 計算: 超重和肥胖者

7、除適當增加體力活動外，應當適當減少每天的能量攝入。2.谷類和薯類 增加全谷類、薯類食物的攝入，粗細搭配。推薦每日攝入谷類150-400g,其中1/3-1/2 為粗糧和雜糧。3.動物性食品 選擇魚、蝦、禽、蛋和瘦肉食品，每日攝入魚蝦類、禽肉、蛋類、禽肉類各25-50g。盡量少食用高鈉鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食品，例如咸肉、香腸、動物肝臟、腦、魚子醬等。優(yōu)先選擇脫脂或低脂牛奶、酸奶,4.油脂 選擇橄欖油、菜籽油、茶籽油等。盡量不食用動物油、椰子油、棕櫚油。每天烹調用油控制在2030g。少食用或不食用油炸和富含油脂以及含反式脂肪酸的食品，如蛋糕、點心、人造黃油等。5.豆制品 每日適量食用豆制品，

8、例如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐千、豆腐絲等。不宜食用豆豉、豆瓣醬、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。6.蔬菜和水果 每日蔬菜攝入量為500g,推薦食用富鉀蔬菜(菠菜、芥藍、萵筍葉、空心菜、覺菜等); 水果攝入量至少200g,品種盡量多,7.堅果 可適量食用堅果，每周50g 左右。8.酒 不宜飲酒，盡量戒酒。9.水、飲料 不宜飲用含糖飲料以及碳酸飲料，可適量飲用白開水、茶水、低糖或無糖的水果汁和蔬菜汁，保證攝入充足的水分。10.低鹽飲食 高血壓患者低鹽飲食非常重要，需每日食鹽控制在3g 以內。(1g鹽=5ml 醬油,高脂血癥患者飲食指導1.控制進食量，使體重保持在正常范圍內。 1)判斷體重超重或肥胖，用體質

9、指數 BMI=體重(kg) /身高(m2 ) BMI: 18.5-23.9之間為體重正常 達到或超過24,則為超重 大于28 則為肥胖。 2)如何控制進食量? 對于高脂血癥患者，一般全天主食總量在46 兩，種類上注意粗細搭配，也可以土豆、薯類、南瓜等代替部分主食，并注意不要吃過多的糖及含糖多的甜食、飲料,2、低脂低膽固醇膳食: 每人每天烹調油用量為2030g(約23平湯匙)，宜采用植物油，如豆油、橄欖油、花生油等。限制食物中膽固醇的總量。含膽固醇高的食物有動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等。3、動物性食物可選擇瘦肉、去皮禽類，肉類可全天23 兩，推薦經常食用魚類(可每周2 次，特別是深海魚)、大豆及

10、其制品來代替部分肉類。4、食用富含膳食纖維的食物:全麥、大麥、燕麥、蔬菜和水果等,5.多吃富含維生素、無機鹽的食物：最好每天進食新鮮蔬菜及水果，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。堅持低鹽飲食，每日食鹽6g 以下。6.改進烹調方法：多采用蒸、煮、燉、氽、熬等少油的烹調方法，少用油炸、油煎等方法。7.堅持運動：堅持運動每周應至少5 次，每次30 分鐘以上。8.戒煙飲茶：盡量少吸煙，最好戒煙，飲茶(綠茶、紅茶等) 有利于控制體重和血脂,糖尿病患者的飲食指導I.平衡膳食在合理控制總能量，控制體重的前提下。選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，做到主食粗細搭配，輔食葷素搭配。2.合理計劃餐次及能量分配定時定量進餐，早

11、、中、晚三餐的能量應控制在總能量20%30%、30%35%、30%35%。加餐能量占總能量的10%，以防止低血糖的發(fā)生。每天可以34 餐。3.脂肪脂肪占總能量25-30%。少用干酪、全脂牛奶、奶油、黃油和奶油冰激凌、肥肉、皮、豬油、棕櫚油、椰子油等，及肝臟、腎、腦等內臟、肥肉、魚籽、蟹黃、咸鴨蛋、松花蛋等膽固醇高的食物,4.蛋白質 交替進食各種瘦肉(包括魚、海產品、去皮的雞肉、鴨肉、瘦的豬、牛、羊肉等)，每日肉類總量以23 兩為宜，每天1個雞蛋。同時可用豆類替代部分肉類。臨床糖尿病腎病者應進一步限制總蛋白攝入量。5.碳水化合物占總能量的5060%。限制精制糖的攝入。平均每天食用至少1兩粗糧。糖尿病患者容易缺乏B 族維生素、維生素C、維生素D 以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，應根據營養(yǎng)評估結果適量補充。長期服用二甲雙胍者應防止維生素B12 缺乏。不建議大量補充抗氧化維生素制劑,6.多吃新鮮蔬菜進餐順序按先吃蔬菜，后喝湯，然后再吃魚、肉、雞蛋和主食。7.水果限量血糖控制不好的病人:( 1) 餐后血糖在11.1mmol/L 以上;(2) 糖化血紅蛋白大于6.5%;(3) 血糖不穩(wěn)定，忽高忽低、上下波動時，不建議食用水果，但是可以用西紅柿、黃瓜等來代替水果。當血糖控制較好時，可限量吃水果，每天不