慢性根尖周炎的治療

1、根尖周炎治療中不同根管封藥的臨床療效觀察,主要講慢性根尖周炎的治療,牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，細菌感染時，牙髓組織分解的產(chǎn)物 毒素便會根尖孔，引起根尖周牙髓組織大部分或全部壞死，或有組織發(fā)炎，表現(xiàn)為炎性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞,正常牙齒的根尖周情況,慢性根尖周炎是臨床上比較常見的疾病，主要癥狀是疼痛 腫脹 咀嚼無力和瘺道的產(chǎn)生。其原因是炎癥充血和炎癥介質(zhì)的滲出使壓力增高而產(chǎn)生疼痛和腫脹，長期則破壞根尖周組織，逐漸形成瘺道，其治療原則是減壓和消炎,慢性根尖周炎的根尖周情況,慢性根尖炎是口腔科常見病之一，根尖周炎是以厭氧菌為主的混合感染，抗菌藥物的應(yīng)用成為了

2、治療的主要手段,常見的幾種根冠封藥,1 甲醛甲酚（FC） 2 樟腦酚 （CP） 3 氫氧化鈣 4 碘仿 5派麗奧,FC和CP,甲醛甲酚(FC)和樟腦酚(CP)隨著它的致癌性而慢慢從我們的治療桌上消失. FC和CP 因有較強的細胞毒性,對根尖組織刺激性較大,尤其是根尖孔未形成的年輕恒牙和經(jīng)過擴大處理到根尖孔的患牙,更易受到刺激,有的甚至造成化學性根尖炎,FC和CP,但在平常遇到長期開放且根管特臟的時候封FC CP 是個不錯的選擇,只因為他的消毒效果不錯.但應(yīng)該補充的是這樣的根管不要擴的太厲害,稍擴就好,氫氧化鈣,氫氧化鈣是近年來比較流行的根管封藥.近年來隨著人們對氫氧化鈣藥理作用認識上的不斷深入

3、，它作為根管封藥越來越廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代根管治療中，它能清潔根管系統(tǒng)，提高根管治療的療效。 氫氧化鈣是利用它的強堿性可以中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì),有利于消除炎癥和減輕疼痛,對牙本質(zhì)小管進行消毒,對根尖周病變有治療作用. 作為根管封藥,氫氧化鈣能不斷的釋放OH+,提供的堿性環(huán)境能破壞細胞膜上的酶,改變其化學結(jié)構(gòu),抑制細菌生長,中和炎性去區(qū)酸性物質(zhì),對根尖周刺激性小,可吸收,還可使肉芽組織纖維化 類牙本質(zhì)和類骨質(zhì)組織增生,氫氧化鈣,氫氧化鈣的抗菌作用與它的PH值有直接關(guān)系，調(diào)和氫氧化鈣的液體是丙二醇和水的混合液，氫氧化鈣和其混合獲得較大的解離度，PH值為912，呈強堿性。它釋放的OH-可迅速的結(jié)合脂

4、質(zhì)和蛋白質(zhì) 核酸，增加細菌膜的通透性，造成脂質(zhì)過氧化氫，蛋白質(zhì)變性，酶滅活和DNA損傷，從而導致細菌死亡,氫氧化鈣,在日常工作中，將其調(diào)為糊劑送入根管在根充是還得清洗根管，因為前面說調(diào)拌的液體是丙二醇和水，所以在平常的工作中我就用生理鹽水棉捻粘氫氧化鈣粉封藥，同樣能起到好的效果,碘仿,碘仿能緩慢溶解于組織液 脂肪和某些細菌代謝產(chǎn)物中,達到殺菌,產(chǎn)生持久的消毒除臭作用,明顯減少根管炎癥滲出,促進根尖周組織病灶愈合. 較早以前我們一般是和FC或CP一起用,在FC或CP捻上粘些碘仿來根官封藥.它適用于一次根管封藥后滲出較多的情況. 但因其可溶性,根管封藥可以,但作為長久的根充就不行,派麗奧,派麗奧是一種新的牙周局部緩釋藥物,主要應(yīng)用于牙周炎的治療中.被視為牙周病的首選藥物,主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素,四環(huán)素對骨組織有親和作用,能明顯抑制與牙周袋形成有關(guān)的膠原酶活性,促進牙周組織在生,應(yīng)用派麗奧的適應(yīng)癥,瘺管長期不消的患者 有瘺型牙周破壞嚴重患者 無瘺管但長期換藥致根尖陰影患者 開放不痛,一封藥(FC或CP)就疼痛患者 牙周牙髓聯(lián)合病變,牙周條件差患者,應(yīng)用派麗奧治療前,應(yīng)用派麗奧治療前,應(yīng)用派麗奧治療后,應(yīng)用派麗奧治療后,派麗奧治療,課程總結(jié),現(xiàn)代根管治療的封藥FC、CP 碘仿都在慢慢的退出口腔可醫(yī)生的治療臺，還是比較傾向于氫氧化鈣作為根管封藥，而派麗奧根管封藥只是看到過相關(guān)的報道中