2021工傷申請書精選3則_申請材料

1、精品范文-工傷申請書精選3則_申請材料工傷申請書（一）申請人：喬,又名沈,男，195（7）、（2）、13日出生。檔案196（3）、（4）、1日出生。身份證號：370827195702133.家住省魚臺縣王廟鎮(zhèn)朱廟村號?，F(xiàn)在為北宿煤礦掘進一區(qū)工人。電話：15153781.被申請人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話：5946,唐向忠掘進一區(qū)隊長電話5946,.請求：受傷治療期間應該按工傷支付工資，不應該按病假支付工資。實事：2xx.1（2）、22號夜班，9時點完名后，就下井了，帶班隊長張連明安排我和劉克清先在1868上巷挖煤洞約3多小時，后和組長劉克清。班長何輝，一起打錨桿，掛網(wǎng)，噴漿約6個多小時，

2、約23號8時，組長劉克清又安排我和xx宴從里往外沖刷巷道，這時離下班10時還有約1個多個小時。組長劉克清又說：xx箱里還有，你去背著，等沖刷完巷道，你把xx還有一塊交到xx庫去，但是當我背著xx箱沖刷到第二部車場下坡時，腳下一滑，仰面摔倒鐵路上，xx箱砸到我的胸部，當時帶班隊長張連明，還有風帶工張慶合正巧從里面出來，隊長問我怎么樣我說腿。腰。頭都疼。張連明隊長說你趕快上井檢查一下吧！當天我住進北宿煤礦醫(yī)院。當月比別人少開2xx多元工資。由于報工傷既要影響全隊工資還要對個人罰款，以前多次受傷都沒有報過。住了一個月院后，開了病假，2xx.2月又住了一個月，腰腿還是疼，我又到xx附屬醫(yī)院復診；腰椎m

3、rl示：腰5錐體椎弓斷裂，腰2/3,3/4,4/5,腰5椎間盤膨出變性，并出現(xiàn)骨質增生，建議手術治療。2xx.（3）、19號我被兗礦集團總醫(yī)院收治，被診斷為：1.腰5錐椎弓根斷裂，2.腰間盤突出，3.腰椎退行性變，必須手術治療。我在此期間共住院16天花費8萬多元，沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月，隊里按公出計算工資，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資。直至現(xiàn)在鋼板還沒有取出?，F(xiàn)在在由于我的醫(yī)療本是喬玉存，檔案是沈懷鳳，北宿煤礦醫(yī)院為了規(guī)范病假xx度，我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進一區(qū)隊，唐向忠說：“你xx姓名與檔案姓名不一致 沒有辦法報工傷，這是兗礦集團規(guī)定的，我已經(jīng)對你是最好的照

4、顧了，你想報工傷要先把隊里給你開的工資扣回來”現(xiàn)在我該怎么辦因為到2xx.1（2）、22號就一年了，至今沒有結果。再晚就超過訴訟時效了，望領導盡快給予答復。無奈我只好求助于您，請求礦領導按工傷保險條例執(zhí)行為盼。此致敬禮申請人：北宿煤礦掘進一區(qū)喬2xx 年12月16日工傷申請書（二）尊敬的教委：,女，出生于 年 月，于 年 月 到暨華中學工作，現(xiàn)為中學一級教師。 年 月 日 點左右，我在前往教室上課時，途經(jīng)新修教學樓二樓 女廁所門口外時，因地面濕滑，摔倒在地，當時感覺左膝疼 痛，左腿不能彎曲，便立即送往 醫(yī)院就診， 點左右 經(jīng)醫(yī)生診斷為 ,未做處理，后前往 醫(yī)院骨科住院部 經(jīng)專家會診后做石膏固定治療。于 月 日 片復查顯 示無明顯骨縫并拆除石膏，醫(yī)生囑咐在家進行恢復練習。鑒于此，特申請工傷。申請人： 年 月 日工傷申請書（三）申請人：，性別，年月日出生，民族，籍貫，住市街，身份證號碼：，是公司職工。聯(lián)系電話。被申請人：公司，地址：。法定代表人：任職務聯(lián)系電話：請求事項：請求依法認定申請人在（時間）受傷為工傷。事實與理由：申請人是公司職