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1、小兒退熱藥物類型及選擇,為何發(fā)熱,退熱時(shí)機(jī),高熱及超高熱者 （39,體溫38.5-39 伴有全身不適者,發(fā)熱伴全身中毒癥狀者,體溫大于38 既往有驚厥病史,退熱藥物 1.對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛） 代表藥：泰諾林、小兒百服寧、對(duì)乙酰氨基酚栓,對(duì)乙酰氨基酚 作用特點(diǎn),起效快、作用強(qiáng)、安全,WHO推薦的大于2個(gè)月嬰兒和兒童退熱的首選用藥 30min內(nèi)起效 控制時(shí)間較短，約2-4小時(shí) 明顯的劑量依賴性 不良反應(yīng)少，偶爾引起胃腸道反應(yīng)，極少引起過(guò)敏、粒缺，長(zhǎng)期大量使用會(huì)損害肝腎功能,2.布洛芬（異丁苯丙酸） 代表藥物：美林、甜倩、布洛芬栓,作用機(jī)制,01,02,對(duì)于39以上高熱，比對(duì)乙酰氨基酚好,作用平

2、穩(wěn)且持久（6-8H,相對(duì)容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),胃腸道反應(yīng),03,04,在脫水、血容量低和心輸出量低情況下偶見(jiàn),可逆性腎損傷,過(guò)量可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及癲癇,中樞系統(tǒng)影響,05,一般用于 3歲以上患兒,建議,藥物特點(diǎn),3.賴氨匹林 （賴氨酸+阿司匹林） 毒性 具有解熱、陣痛、消炎的作用 肌肉注射?？杀苊饪诜幬飳?duì)胃腸道的刺激,解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和且持久 含阿司匹林，長(zhǎng)期應(yīng)用可誘導(dǎo)瑞氏綜合征、過(guò)敏性休克、哮喘重度發(fā)作 在發(fā)熱同時(shí)存在脫水癥狀， 易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，慎用 3個(gè)月以下嬰兒禁用,4.尼美舒利 新一代非甾體類抗炎藥,藥源性肝損害（肝炎、肝衰竭） 腎臟損害（血尿、少尿） 20110520國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局宣布： 調(diào)整“尼美舒利”臨床應(yīng)用，禁止用于12歲以下兒童,復(fù)方氨基比林（安痛定） 氨基比林100mg+ 安替比林40mg+巴比妥18mg（每支2ml） 短期內(nèi)反復(fù)使用，易導(dǎo)致： 急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥 急性溶血性貧血 過(guò)量會(huì)使患兒出汗過(guò)多、體溫驟降，引起虛脫 嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用（0.5-1-

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