門診藥房藥品差錯(cuò)防范策略論文

1、門診藥房藥品差錯(cuò)防范策略論文【摘要】目的找出門診藥房藥品差錯(cuò)的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施，以降低藥品差錯(cuò)機(jī)率、確保用藥安全有效、提高門診藥房藥品服務(wù)質(zhì)量。方法通過(guò)對(duì)本院門診藥房實(shí)際工作情況的分析、歸納、總結(jié)，結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)，找出防范藥品差錯(cuò)的措施。結(jié)果門診藥房藥品差錯(cuò)在藥品醫(yī)院流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導(dǎo)，藥品差錯(cuò)的產(chǎn)生與防范都?xì)w結(jié)于人的因素。結(jié)論積極防范、良好人員素質(zhì)、嚴(yán)格規(guī)章制度是減少藥品差錯(cuò)、確保藥品安全的根本保證。 【關(guān)鍵詞】門診藥房藥品差錯(cuò)分析防范對(duì)策安全 藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量方面應(yīng)該

2、發(fā)揮重要作用。藥品是用來(lái)診斷、治療及預(yù)防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯(cuò)卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會(huì)因此蒙受聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)本藥房實(shí)際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，查找原因，積極防范，增強(qiáng)防范措施的有效性、針對(duì)性、可操作性，最終確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。 一、藥品差錯(cuò)分類與分析 1.1處方錯(cuò)誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機(jī)打處方，故像以前手寫處方時(shí)普通存在的字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問(wèn)題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)故障造成處方無(wú)法

3、開具時(shí)，手寫處方還會(huì)采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強(qiáng)度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會(huì)在開具處方的時(shí)候漏寫、選錯(cuò)，而出現(xiàn)諸如缺項(xiàng)、用法用量錯(cuò)誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯(cuò)誤。 1.1.1缺項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)缺項(xiàng)主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關(guān)系到對(duì)小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導(dǎo)。錯(cuò)項(xiàng)主要集中在年齡上，把1個(gè)月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對(duì)于很多藥品而言，在劑量上就會(huì)相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命。患者去門診藥房取藥時(shí)，發(fā)藥人員會(huì)因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)信息而不做相應(yīng)的用藥指導(dǎo)與提醒，造成患者用藥危險(xiǎn)。缺少工

4、作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯(cuò)后會(huì)無(wú)法有效、迅速地追回。 1.1.2用法用量錯(cuò)誤現(xiàn)在藥品種類繁多，新品種不時(shí)出現(xiàn)，治療同一種疾病的藥物可能同時(shí)存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用法用量錯(cuò)誤十分常見(jiàn)。如康復(fù)新液治療患者燒傷，應(yīng)外用，但醫(yī)生開為內(nèi)服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復(fù)感染需服用匹多莫德口服液，應(yīng)每次1支，每天2次，結(jié)果寫為每次10支，每天2次。 1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方，本應(yīng)開頸舒顆粒，結(jié)果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆

5、粒。 1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯(cuò)誤，造成藥品差錯(cuò)，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會(huì)搞錯(cuò)。如注射用胰島素按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長(zhǎng)效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國(guó)禮來(lái)和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號(hào)，禮來(lái)和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會(huì)拿到不是自己想要的胰島素。 1.2調(diào)劑錯(cuò)誤我院為了縮短患者取藥時(shí)的等候時(shí)間、實(shí)現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，

6、在患者在收款處藥品交費(fèi)的同時(shí)，其取藥信息即由網(wǎng)絡(luò)傳遞到門診藥房調(diào)劑打印機(jī)。門診藥房的每個(gè)發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負(fù)責(zé)收方、審查核對(duì)、發(fā)放藥品、交代注意事項(xiàng)、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯(cuò)仍時(shí)常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。 1.2.1外觀相似藥品差錯(cuò)這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，這些藥品即使適應(yīng)癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯(cuò)、拿錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)。 1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨(dú)一味軟膠囊，在補(bǔ)

7、充藥品上架的時(shí)候，如果不看清楚藥品標(biāo)簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯(cuò)。 1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國(guó)醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補(bǔ)充上藥時(shí)可能上錯(cuò)，而且在調(diào)劑藥品時(shí)也可能調(diào)錯(cuò)，調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯(cuò)的主要原因。 1.2.2有效成分相同的藥品差錯(cuò)各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調(diào)劑工作帶來(lái)了一定的干擾，在不注意區(qū)別、看

8、頭不看尾的情況下，極易調(diào)劑錯(cuò)誤，發(fā)放藥品如果不注意核對(duì)，就會(huì)讓錯(cuò)誤的藥品發(fā)放到患者手中，造成藥品差錯(cuò)。 1.2.2.1名稱相似藥品差錯(cuò)如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時(shí)服一次，后者每12小時(shí)服一次，如果把緩釋片當(dāng)做普通片服用，極可能造成藥物過(guò)量，產(chǎn)生毒副作用；賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復(fù)方，若使用錯(cuò)誤，血壓會(huì)得不到有效控制，造成危險(xiǎn)。 1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯(cuò)北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸

9、顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。 1.2.2.3同名但規(guī)格不同藥品差錯(cuò)-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬(wàn)和300萬(wàn)兩種規(guī)格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規(guī)格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格，如果發(fā)錯(cuò)，直接影響搶救，后果不堪設(shè)想。 1.2.2.4同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯(cuò)高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規(guī)格都是5mg，一種是德國(guó)默克公司生產(chǎn)，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn)；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規(guī)格也一樣是40mg，一

10、種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。 1.3管理錯(cuò)誤門診藥房出現(xiàn)藥品差錯(cuò)，一個(gè)十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問(wèn)題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯(cuò)的有效保證。 1.3.1貯藏不當(dāng)藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會(huì)變質(zhì)、失效。有的藥品對(duì)溫度敏感，比如注射用胰島素要在28下保管；有的藥品對(duì)光線敏感，比如維生素C注射液；還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。 1.3.2效期藥品藥品是有效期的，在符合規(guī)定的貯藏條件下，在其有效期內(nèi)，它是安全的、有效的，超過(guò)有效期，藥效即可能發(fā)生改變，毒副作用可能產(chǎn)生或增大，不能再繼續(xù)作為藥品使用

11、。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當(dāng)，將已過(guò)期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用，引起不良反應(yīng)，造成不良的社會(huì)影響，給患兒及其家屬的身心造成嚴(yán)重?fù)p害，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)了無(wú)法挽回的惡劣影響。 1.3.3工作紀(jì)律門診藥房工作量比較大，是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生藥品差錯(cuò)，后果將不堪設(shè)想。工作時(shí)，藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說(shuō)、聽音樂(lè)等與工作無(wú)關(guān)的行為，不僅對(duì)工作注意力造成很大的分散和干擾，影響工作的速度和質(zhì)量，同時(shí)還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭(zhēng)吵或投訴，影響醫(yī)院形象。還有就是門診藥房，非藥房人員不斷進(jìn)出、停留，對(duì)正常工作秩序

12、、藥房工作人員注意力造成影響，實(shí)習(xí)生在無(wú)人監(jiān)管的情況下上藥、調(diào)劑。 1.3.4人員素質(zhì)門診藥房專業(yè)性比較強(qiáng)，是患者在醫(yī)院的最后一站，也是出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯(cuò)的主要原因首先是責(zé)任心不強(qiáng)、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、工作不認(rèn)真，抱著混日子、得過(guò)且過(guò)的思想，想當(dāng)然上藥、靠印象取藥、憑感覺(jué)投藥，其次是藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，處方審核不力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯(cuò)誤、對(duì)患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質(zhì)，門診藥房的工作量比較大，精神壓力也比較大，沒(méi)有一個(gè)健康的狀態(tài)，身體疲勞不適、精力體力不足，加之個(gè)人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時(shí)調(diào)整

13、好，精力不集中、精神恍惚就會(huì)很容易造成藥品差錯(cuò)。 1.4投藥錯(cuò)誤門診藥房窗口投藥是藥品到達(dá)患者的最后一步，是確保實(shí)現(xiàn)WHO所提出預(yù)防藥品差錯(cuò)5R的關(guān)鍵，即正確的病人、正確的藥物、正確的時(shí)間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響，藥品差錯(cuò)仍然不斷發(fā)生。 1.4.1不認(rèn)真核對(duì)藥品主要表現(xiàn)為你拿來(lái)什么，我就發(fā)出什么，不能做到認(rèn)真核對(duì)、仔細(xì)檢查，窗口患者多時(shí)無(wú)形之中就放松了核對(duì)。 1.4.2不認(rèn)真審查處方主要表現(xiàn)為你開什么，我就發(fā)什么，不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無(wú)配伍禁忌。 1.4.3精力不集中主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥，都在窗口與其它同事聊天，接打手機(jī)、收發(fā)

14、短信，想自己的事情等，甚至還認(rèn)為患者來(lái)取藥打擾了自己聊天等，而產(chǎn)生厭煩情緒，想趕緊把患者打發(fā)走，繼續(xù)干自己的事。 1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個(gè)患者處方的時(shí)候，這種情形更是危險(xiǎn)，幾個(gè)患者都在等待取藥，不叫名字或呼叫不清、不確認(rèn)患者，把藥直接投出窗口，也不管是不是該患者的藥，結(jié)果就是患者之間取錯(cuò)藥品，造成藥品差錯(cuò)。 1.4.5不對(duì)患者用藥指導(dǎo)很多藥品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制劑復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時(shí)需要搖勻后使用，同時(shí)它是一種外用制劑，不能內(nèi)服，如果不對(duì)患者做這些指導(dǎo)，那么患者只用上清液涂抹或者內(nèi)服該制劑，后果將十分

15、嚴(yán)重。還有抗組胺藥如撲爾敏等，在抗過(guò)敏的同時(shí)會(huì)有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機(jī)或高空作業(yè)等相關(guān)人員，而沒(méi)有得到提醒，那么后果將不可想象。 1.4.6投藥程序不規(guī)范主要表現(xiàn)為處方中藥品沒(méi)有配齊就開始投藥，邊配邊發(fā)，非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥；同時(shí)接手多張?zhí)幏?，造成多名患者同時(shí)等藥，極易叫錯(cuò)名字、發(fā)錯(cuò)藥品、取錯(cuò)藥品。 二、藥品差錯(cuò)防范及對(duì)策 2.1處方醫(yī)生處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，應(yīng)敦促處方醫(yī)生加強(qiáng)相關(guān)藥品學(xué)習(xí)，提高處方醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫如應(yīng)寫每天一次，不要寫為qd，既不會(huì)讓患者看不明白，也不會(huì)讓人誤看為每天四次的qi

16、d，不要采用模糊的用法用量如按說(shuō)明書服用、需要時(shí)服用等，如果確實(shí)不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對(duì)處方進(jìn)行檢查，對(duì)不合格處方進(jìn)行記錄，對(duì)相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及相應(yīng)處罰。在處方上，要防范藥品差錯(cuò)，首先要保證處方信息、內(nèi)容的完整性，信息、內(nèi)容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查，其次要確保處方內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，這是為了確保藥品調(diào)劑和發(fā)放的準(zhǔn)確性以及藥品差錯(cuò)的可追溯性，第三，如果手寫處方，一定要注意字跡工整、容易辨認(rèn)。 2.2藥品調(diào)劑上藥人員在補(bǔ)充藥品上架時(shí)，尤其對(duì)于外觀相似、適應(yīng)癥不同的藥品，一定要仔細(xì)核對(duì)清楚藥品與其擺放位置后才能上架；調(diào)劑人員始終要保持清醒的頭腦，

17、全身心地投入到工作中，不要做與工作無(wú)關(guān)的事情；調(diào)劑藥品時(shí)要注意核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型，把對(duì)藥單看清楚后再調(diào)劑，如果有什么不清楚，一定要及時(shí)通過(guò)詢問(wèn)同事等，弄清楚、搞準(zhǔn)確后再調(diào)劑，堅(jiān)決不能想當(dāng)然、靠感覺(jué)、憑印象調(diào)劑，要做到忙而不亂。 2.3藥房管理 2.3.1加強(qiáng)所屬人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扎實(shí)、全面的專業(yè)知識(shí)是保證落實(shí)5R的基石，是能否在極短時(shí)間內(nèi)完成處方審核的關(guān)鍵，注意調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，端正所屬人員學(xué)習(xí)態(tài)度，鼓勵(lì)繼續(xù)教育與培訓(xùn)，以滿足藥房崗位日益突顯的技術(shù)知識(shí)型的要求。我們的做法是：2.3.1.1最權(quán)威的合理用藥書就是藥品說(shuō)明書，這是監(jiān)督醫(yī)生、指導(dǎo)患者的基礎(chǔ)。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘

18、，安排4個(gè)人宣讀藥品說(shuō)明書，重點(diǎn)是常用藥和新藥，使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息，在提高調(diào)劑質(zhì)量的也確保了調(diào)劑的速度和準(zhǔn)確。同時(shí)，還對(duì)前一天的工作情況進(jìn)行小結(jié)，對(duì)藥品差錯(cuò)情況進(jìn)行通報(bào)，分享經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。 2.3.1.2考試對(duì)學(xué)習(xí)有著極大的促進(jìn)作用，我們每半年進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)考核，嚴(yán)格考試紀(jì)律，閉卷答題，以推動(dòng)所屬人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以推動(dòng)所屬人員學(xué)習(xí)的積極性。 2.3.1.3較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，是全面、深刻掌握知識(shí)的方法，我們每周利用一次中午休息時(shí)間，安排專人提前備課，系統(tǒng)地進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的講座培訓(xùn)；鼓勵(lì)所屬人員通過(guò)自學(xué)或函授，提高文

19、化程度和知識(shí)水平。 2.3.1.4較為全面地學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識(shí)，了解專業(yè)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)和資訊，是適應(yīng)不斷提升服務(wù)要求的必由之路，我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座，覆蓋藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領(lǐng)域，積極參加當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位、部門組織的學(xué)分教育教訓(xùn)。 2.3.2提高所屬人員思想認(rèn)識(shí)端正服務(wù)態(tài)度，提升全心全意為患者服務(wù)的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性，增強(qiáng)藥師職業(yè)的神圣感、責(zé)任感、使命感，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，明確工作的目標(biāo)，讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意、讓自己滿意，提倡奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)一絲不茍、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，充分認(rèn)識(shí)藥品差錯(cuò)的危害性，以謹(jǐn)小慎微的心態(tài)面對(duì)自己的工作。 2.3.3堅(jiān)持所存藥品

20、效期檢查為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中，我們結(jié)合盤點(diǎn)、每月進(jìn)行一次效期檢查，離效期半年內(nèi)藥品全部下架返庫(kù)，基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出；在補(bǔ)充上藥時(shí)，注意檢查架上剩余藥品的效期，在擺放時(shí)設(shè)立警示牌，先發(fā)近效期后發(fā)遠(yuǎn)期藥品。 2.3.4建立健全落實(shí)規(guī)章制度建立健全和嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務(wù)質(zhì)量、防止藥品差錯(cuò)的根本。建立健全諸如崗位責(zé)任制,四查十對(duì)制度、領(lǐng)藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯(cuò)登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉精神藥品管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)違反者給予批評(píng)和處罰，對(duì)優(yōu)秀遵守者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。 2.3.5重視容易

21、差錯(cuò)藥品管理認(rèn)真分析藥品調(diào)劑中存在和可能存在的差錯(cuò)，我們把易上錯(cuò)藥品整理出了一個(gè)目錄，每天安排專人進(jìn)行檢查并記錄，具體做法是：把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯(cuò)藥品盡量分開擺放；對(duì)于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品，在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別，如前所述的富馬酸比索洛爾片，德國(guó)默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂(lè)”，這樣只要調(diào)劑時(shí)注意核對(duì)后面添加的商品名，就不會(huì)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)。 2.3.6注意有特殊貯存要求藥品的保管多種生物制品如胰島素、重組人紅細(xì)胞生成素等都需要冰箱28保存，我們?cè)诿總€(gè)冰箱都設(shè)置了溫度計(jì)，每天安排專人進(jìn)行檢查并登記，

22、如有異常及時(shí)報(bào)告；還有許多針劑都要求避光保存，應(yīng)注意剩余零散針劑的避光保存，以保證藥品質(zhì)量不受影響。 2.4藥品發(fā)放 2.4.1對(duì)于處方和藥品，嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”制度，準(zhǔn)確無(wú)誤后再投藥。尤其是有些處方因?yàn)榇蛴C(jī)缺墨、患者保管不當(dāng)?shù)仍颍斐赡承﹥?nèi)容難以辨認(rèn)，這時(shí)更要仔細(xì)核對(duì)求證，確保準(zhǔn)確，不去猜測(cè)處方內(nèi)容投藥。 2.4.2在投藥程序上，待藥品調(diào)劑全部完成后，叫清患者姓名，確認(rèn)患者無(wú)誤后再投藥；如果同時(shí)收了多名患者的處方，更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對(duì)，不要張冠李戴，造成藥品差錯(cuò)。尤其是在等候取藥的患者比較多的時(shí)候，要保持清醒、冷靜的頭腦，做到忙而不亂，禮貌接待患者、安撫患者情緒。

23、 2.4.3加強(qiáng)與患者的溝通，換位思考，多問(wèn)一聲藥品病情，多說(shuō)一聲用法用量，而且在拿著藥盒（瓶）向患者強(qiáng)調(diào)用法用量、有無(wú)吃過(guò)等時(shí)，也是對(duì)手中藥品的一次確認(rèn)，讓患者不帶疑問(wèn)離開醫(yī)院，保證患者用藥安全有效，這對(duì)于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時(shí)，因?yàn)榇嬖诙喾N規(guī)格、多個(gè)廠家，問(wèn)一聲是不是這個(gè)胰島素？在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時(shí)，問(wèn)一聲要的是不是這個(gè)規(guī)格？發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑時(shí)，問(wèn)一聲知不知道怎么服用或使用？在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時(shí)，要對(duì)患者強(qiáng)調(diào)28避光貯存條件下保存藥品，我們藥房還根據(jù)實(shí)際工作需要制作了多種不干