大學(xué)精品課件：第17章 螺旋體[七年制]

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-細(xì)菌學(xué)螺旋體Spirochete,大連醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室 主講人：張偉,螺旋體：是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物，其基本特征與細(xì)菌相似 對(duì)人有致病性的主要螺旋體,概 述,一）生物學(xué)性狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu)： 具有細(xì)密而規(guī)則的螺旋，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，常為C、S或8字狀。暗視野顯微鏡下（像發(fā)亮的微細(xì)珠粒），常用Fontana鍍銀染色法，菌體被染成棕褐色,第一節(jié) 問號(hào)鉤端螺旋體L. interrogans,暗視野,鍍銀染色,一）生物學(xué)性狀 培養(yǎng)特性 ： 需氧或微需氧；營(yíng)養(yǎng)要求較復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基，其中需加10兔血清或牛血清；最適宜生長(zhǎng)溫度為28

2、30，生長(zhǎng)緩慢（12W） 抵抗力： 鉤端螺旋體對(duì)理化因素的抵抗力較其他致病螺旋體強(qiáng) 在水或濕土中可存活數(shù)月，這對(duì)其傳播有重要要意義,二）致病性與免疫性 所致疾?。?鉤端螺旋體?。喝诵蠊不紓魅静。彩且环N自然疫源性疾病 傳染源和傳播方式,二）致病性與免疫性 臨床表現(xiàn)： 病程： 可獲得對(duì)同型鉤端螺旋體的持久免疫力，以體液免疫為主,三）微生物學(xué)檢查與防治原則 微生物學(xué)檢查： 病原學(xué)診斷：發(fā)病10天內(nèi)取血，一周后可取尿液；暗視野顯微鏡或鍍銀染色后觀察；接種于Korthof 培養(yǎng)基 血清學(xué)診斷：最常用的方法為顯微鏡凝集試驗(yàn)（1：300以上） 防治原則： 預(yù)防措施：防鼠，滅鼠，保護(hù)水源，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管

3、理；鉤體外膜疫苗，免疫效果較好，正在試用 治療：首選青霉素；部分患者青霉素注射后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及低血壓，甚至抽搐、休克、呼吸和心跳暫停，稱為赫氏反應(yīng)，這可能與鉤端螺旋體被殺滅后釋放的大量毒性物質(zhì)有關(guān),一）生物學(xué)性狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu)： 螺旋致密而規(guī)則，兩端尖直；運(yùn)動(dòng)活潑（34根周鞭毛）；常用Fontana鍍銀染色法，菌體被染成棕褐色，可直接暗視野顯微鏡觀察新鮮標(biāo)本中的梅毒螺旋體,第二節(jié) 梅毒螺旋體Treponema pallidum; Trypanosoma luis,暗視野,鍍銀染色,一）生物學(xué)性狀 培養(yǎng)特性 ： 人工培養(yǎng)方法尚未能真正成功培養(yǎng)。一般接種在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如兔的睪丸或眼前房來(lái)保存菌種 抵抗力

4、： 抵抗力極弱，對(duì)冷、熱、干燥均特別敏感 血液中的螺旋體4放置3天后可死亡，故血庫(kù)冷藏3天以上的血液無(wú)傳染梅毒的危險(xiǎn) 對(duì)青霉素、紅霉素等敏感,二）致病性與免疫性 致病物質(zhì)： 尚未證實(shí)具有內(nèi)毒素和外毒素，但有較強(qiáng)侵襲力 致病因素有：莢膜、主要外膜蛋白和透明質(zhì)酸酶等 所致疾病： 梅毒(syphilis)；人是梅毒的唯一傳染源,二）致病性與免疫性 所致疾?。?先天梅毒：借血行通過胎盤傳染給胎兒，亦稱胎傳梅毒，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；也可導(dǎo)致先天畸形，稱為梅毒兒,梅毒兒：馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等,二）致病性與免疫性 所致疾?。?后天梅毒：臨床上分三期，95%經(jīng)性接觸而感染，是性傳播

5、疾?。⊿TD）的一種,梅毒疹,二）致病性與免疫性 免疫性： 以細(xì)胞免疫為主，一般認(rèn)為體內(nèi)持續(xù)有螺旋體存在時(shí)，對(duì)再感染有免疫力（傳染性免疫,三）微生物學(xué)檢查 檢查螺旋體： 最適標(biāo)本是硬下疳滲出液，其次是梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液；可用暗視野顯微鏡檢查或鍍銀染色鏡檢 血清學(xué)試驗(yàn)： 非螺旋體抗原試驗(yàn)：用牛心肌的心脂質(zhì)作為抗原，測(cè)定患者血清中的反應(yīng)素。國(guó)內(nèi)常用RPR試驗(yàn)和USR試驗(yàn)初篩，一期梅毒陽(yáng)性率約70%，二期可達(dá)100%，三期陽(yáng)性率低。特點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、敏感，但可出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng) 螺旋體抗原試驗(yàn)：可用作梅毒的特異性診斷,四）防治原則 預(yù)防： 預(yù)防的根本措施是加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管

6、理，以及早期確診并徹底治療 治療： 多用青霉素，但要?jiǎng)┝孔?、療程夠并定期檢查血清中抗體的動(dòng)態(tài)變化；3個(gè)月至1年后血清抗體轉(zhuǎn)陰為治愈，否則要繼續(xù)治療 無(wú)疫苗,生物學(xué)性狀： 螺旋稀疏且兩端稍尖，營(yíng)養(yǎng)要求高，常用BSK培養(yǎng)基培養(yǎng)；微需氧，510%CO2促生長(zhǎng) 致病性： 萊姆病(Lyme disease)是一種自然疫源性傳染病，儲(chǔ)存宿主是鼠類、野生脊椎動(dòng)物和家畜；主要傳播媒介是硬蜱 被蜱叮咬感染后表現(xiàn)為叮咬部位慢性游走性紅斑，晚期可累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和關(guān)節(jié)等；易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致器官的嚴(yán)重?fù)p傷,第三節(jié) 伯氏疏螺旋體B. burgdorferi,慢性游走性紅斑,問 題,鉤端螺旋體何種染色觀察，培養(yǎng)需要何種培養(yǎng)基？ 鉤端螺旋體的傳染源？傳播途徑？ 赫氏反應(yīng)是在治療何種疾病時(shí)應(yīng)用青霉素引起的？ 梅毒螺旋體可以人工培養(yǎng)嗎？ 梅毒臨床可分為那兩型？分別有什