理算工廠建設實務操作培訓

1、1,理算工廠相關崗位操作實務理算工廠項目組,理算工廠處理范圍,車險不涉及人傷案件理算核賠 不涉及人傷：報案號向下的所有已有計算書沒有人傷賠償費用，且報案號向下沒有人傷跟蹤任務,3,3,操作實務,一,二,三,四,五,4,4,操作實務,一,二,三,四,五,操作流程,6,6,操作實務,一,二,三,四,五,7,7,一）職能定位： 通過分離車險資料收集和理算環(huán)節(jié)，實現(xiàn)分散收集、上傳資料，集中理算核賠。共享后臺專業(yè)、高效的理算核賠服務。 定位：是本區(qū)域范圍車險案件的理算、核賠操作平臺，區(qū)域理算工廠隸屬于省分公司核損核賠中心，地市理算工廠隸屬于市公司理賠中心車險分部。 職能：負責本區(qū)域車險案件的理算和權限范

2、圍內(nèi)車險案件的核賠,二、崗位職責,8,8,二） 崗位設置 理算工廠：車險理算崗、車險核賠崗 關聯(lián)人員崗位：資料收集人員（協(xié)賠員、查勘定損崗、理賠分部綜合崗、車險理算崗、人傷跟蹤崗）、地市核損崗、結案歸檔人員（綜合崗,二、崗位職責,9,9,三）職責 車險理算崗： 負責對客戶索賠資料完整性進行審核和確認。 負責對資料收集人員、查勘定損人員、核損人員工作質(zhì)量進行評分。 負責修正立案信息和查勘信息。 負責將領款人信息錄入理賠系統(tǒng)，確保收款信息準確傳送收付費系統(tǒng)。 負責維護損失車輛發(fā)票。 對資料齊全的案件進行理算，并保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性,二、崗位職責,10,10,四）職責 車險核賠崗 負責在規(guī)定時間

3、內(nèi)對權限范圍內(nèi)的車險案件進行核賠，確保賠付的準確性、有效性。 負責權限內(nèi)的直接理賠費用審核。 處理對賠案的投訴和反饋意見。 參與重大賠案的查勘定損等前期工作,二、崗位職責,11,11,四）職責 組長： 負責理算工廠日常管理和考勤工作。 負責向上級提供理算工廠人員績效考核數(shù)據(jù)。 負責理算工廠與其他崗位的溝通和協(xié)調(diào)工作。 負責監(jiān)控理算工廠運行情況，確保案件的處理時效。 負責重大、疑難案件的理算,二、崗位職責,12,12,四）職責 資料收集人員： 負責協(xié)助、指導客戶填寫辦理索賠需要的單證和材料。 負責承辦理賠資料的收集、整理、初審、上傳工作。 負責被保險人的收款賬戶名稱、帳號、開戶行等相關收款信息收

4、集、核對和上傳。 負責就核損人員對施救費用和殘值審核結果與客戶溝通。 負責客戶索賠資料的催收,二、崗位職責,13,13,四）職責 核損人員： 負責資料收集人員提交的施救費用和殘值進行審核。 結案歸檔人員： 負責核賠通過后進行結案處理。 負責理賠資料的整理、歸檔,二、崗位職責,14,14,四）職責 地市協(xié)調(diào)人： 負責協(xié)調(diào)本地市其他崗位按照理算工廠留言處理退回案件。 按照本地市退票處理實務，處理理算工廠退回的領款人信息調(diào)整任務,二、崗位職責,15,15,操作實務,一,二,三,四,五,三、資料收集人員操作規(guī)范,資料收集分類： 資料收集人員進行資料收集，人傷案件要求客戶到指定地點遞交單證,三、資料收集

5、人員操作規(guī)范,工作內(nèi)容： 協(xié)助、指導客戶填寫辦理索賠需要的單證和材料 如果客戶沒有提供定損單，進入報表單證管理，單證打印管理的立案單證選項，打印機動車保險快捷案件處理單或進入資料收集畫面，選擇單證打印，打印車輛損失情況確認書后請客戶重新簽字確認。 非人傷案件根據(jù)資料收集人員單證收集及單證上傳對照表（非人傷）收集客戶索賠資料，對索賠資料進行初步審核，按照資料收集人員單證收集及單證上傳對照表（非人傷）順序上傳至索賠申請書項下。人傷案件上傳要求維持原來規(guī)范,三、資料收集人員操作規(guī)范,工作內(nèi)容： 收集領款人收款賬戶名稱、帳號、開戶行等相關信息，提醒客戶盡量提供工、農(nóng)、中、建四大銀行的借記卡，提醒客戶持

6、卡人和領款人必須一致。與客戶提供原件核對，確保信息準確、完整，采集影像資料，上傳系統(tǒng)。 如果需要審核施救費用或殘值等費用，同時相關人員進行審核。 資料收集人員待相關崗位審核完成后，與客戶進行溝通，直到達成一致意見,三、資料收集人員操作規(guī)范,工作內(nèi)容： 料收集完成后，為客戶提供回執(zhí)，非人傷案件可以手工填寫車險理算工廠理賠單證接收回執(zhí)(非人傷）)，人傷案件通過系統(tǒng)中打印理賠單證受理單。 將資料收集人員移交理算工廠理算組,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 查詢資料收集任務，平行移交自己 選擇“平行移交,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 查詢資料收集任務，平行移交自己 輸入報案號，選擇任務類型

7、，點擊查詢,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 查詢資料收集任務，平行移交自己 輸入報案號，選擇任務類型，點擊查詢，查詢到任務，點擊報案號,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 查詢資料收集任務，平行移交自己 彈出任務提交窗口，輸入自己的代碼，待查到結果后選擇，再點擊提交，提交后關閉窗口,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 選擇收集的單證 返回首頁，點擊要處理的報案號，進入資料收集頁面,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 選擇收集的單證 點擊車輛索賠清單，進入車輛索賠清單頁面,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 選擇收集的單證 點擊車輛索賠清單，依據(jù)資料收集人員單證收集及單證上傳對照表

8、（非人傷），勾選所需單證。如果有單證沒有，可以通過點擊增加增加,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 單證上傳 點擊保存、再點擊單證上傳，進入照片上傳窗口,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 單證上傳 進入單證資料上傳。 按照資料收集人員單證收集及單證上傳對照表（非人傷）順序上傳到索賠申請書中,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 完成資料收集 點擊 點擊 點擊 回到資料收集頁面， 只勾選 點擊 點擊 返回到首頁,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 提交費用審核 如果有施救費或殘值，電話通知地市公司確定人員，待審核后與客戶溝通，達成一致意見。（各地市公司可以事前擬訂施救費用和殘值扣減標準，

9、向區(qū)域理算工廠報備。在標準內(nèi)的，不需要再提交審核） 審核結果查勘： 進入資料收集頁面，點擊 查勘留言情況,三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 提供回執(zhí),三、資料收集人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 提交理算 把單證收集任務平行移交到“江蘇區(qū)域理算工廠理算組,33,33,操作實務,一,二,三,四,五,四、理算人員操作規(guī)范,工作內(nèi)容： 對損失項目定損完成情況進行審核，如果有未定損完成的任務，留言后提交地市公司確定的對接人。 對客戶索賠資料進行審核。 對資料收集、定損、核損人員工作質(zhì)量進行評分。 修正立案信息和查勘信息。 將領款人信息錄入理賠系統(tǒng)。 維護損失車輛發(fā)票。 對資料齊全的案件進行理算，并保證數(shù)據(jù)

10、的準確性和完整性,四、理算人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 定損完整性審核： 依據(jù)上傳的材料和流程圖，逐個確認損失項目是否全部定損完成。如果有項目沒有完成定損，通知地市公司確定的與理算工廠對接人員，同時把資料收集任務平行移交給對接人員。 如果有施救費用或需要扣減殘值，確認是否符合地市上報的標準，通過查閱留言確認是否經(jīng)過地市指定人員審核。如果超過地市標準又沒有經(jīng)過地市審核，通知地市公司確定的與理算工廠對接人員，同時把資料收集任務平行移交給對接人員,四、理算人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 定損完整性審核返回地市公司案件后續(xù)處理： 地市公司確定的與理算工廠對接人員確認處理完成后，先把資料收集任務平行移交給江蘇理算

11、工廠理算組,37,系統(tǒng)操作： 修正立案信息、查勘信息、 將領款人信息錄入理賠系統(tǒng),四、理算人員操作規(guī)范,38,系統(tǒng)操作： 維護損失車輛發(fā)票,四、理算人員操作規(guī)范,39,系統(tǒng)操作： 確認資料收集、無異議，發(fā)起理算,四、理算人員操作規(guī)范,四、理算人員操作規(guī)范,系統(tǒng)操作： 提交核賠 提交核賠時選擇自動結案，提交江蘇理算工廠核賠組,41,41,操作實務,一,二,三,四,五,五、賠案流轉及裝訂,案卷流轉 案卷流轉可以采用多種形式，可以依托公司物流體系，可以到單證收集點收取，也可以定期送交結案歸檔人員。各公司可以依據(jù)具體情況和案件量確定一種或多種形式，但是對于資料收集人員個體，只允許采用一種形式。 結案 結案歸檔人員依據(jù)系統(tǒng)提供的清單逐案確認賠案結案情況,五、賠案流轉及裝訂