傳染病的管理課件

1、傳染病的管理,一、概述 概念；傳染病的主要特征 二、傳染病流行過程： 三環(huán)節(jié)、兩因素、流行特征。 三、傳染病的分類： （甲類、乙類、丙類傳染病等） 四、傳染病的預(yù)防措施 五、學(xué)校傳染病預(yù)防 六、常見的傳染病,一、傳染病概述 （一）概念,傳染：病原體侵入機體，消弱機體防御機能，破壞機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的病理生理過程，稱為傳染。 傳染過程-傳染在機體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染過程,一）概念,傳染病是由某種特殊的生物病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動物之間傳播的具有傳染性的疾病

2、,二、傳染病的主要特征,1. 有病原體。 2有傳染性 3有流行性、地方性、季節(jié)性 4有免疫性 （1）再感染（2）重復(fù)感染 （3）復(fù)發(fā) （4）再燃,二、傳染病流行過程,即傳染病在人群中發(fā)生、傳播及終止的過程。 “三環(huán)節(jié)兩因素” （一）傳染病流行的環(huán)節(jié) 傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。 1、傳染源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物。 病人；病原攜帶者；陰性感染者 動物傳染源,2、傳播途徑,病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。 常見環(huán)境傳播因素可分為以下： 空氣、塵埃、飛沫傳播 水與食物傳播 接觸傳

3、播有直接接觸與間接接觸 蟲媒傳播 土壤。 其他：血液和血制品、垂直，性傳播等,3、易感人群,易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。 （二）傳染病流行的影響因素 1.自然因素包括地理因素與氣候因素和生態(tài)條件等。 2、社會因素 包括社會制度、經(jīng)濟條件、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣等。而在社會因素和自然因素中，又以社會因素為主導(dǎo)因素,三、傳染病種類,中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為： 甲、乙、丙三大類，共35種。 修訂后增加傳染病非典型肺炎；人感染高致病性禽流感，共計37種傳染病。 2008年5月2日，衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理,1、甲類傳染病是指,鼠疫、霍亂,2、乙類

4、傳染病是指,病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感,3、丙類傳染病是指,肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎。除霍亂、痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病,傳染病的分類管理,甲類傳染病強制管理； 乙類傳染病嚴(yán)格管理， 丙類傳染病監(jiān)測管理。 傳染病非典型肺炎，人感染高致病性禽流感和炭疽

5、中的肺炭疽雖然屬于乙類傳染病，但分類管理按甲類傳染病管理,四、傳染病的預(yù)防,一）管理傳染源 1、傳染病的報告 （1）報告人 （2）報告種類中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的報告病種分甲、乙、丙三類。 （3）報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人或疑似病人，在城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)報至縣級衛(wèi)生防疫機構(gòu)；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人或疑似病人，應(yīng)在12小時以內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時，應(yīng)以最快方式報告,2、對傳染病人、病原攜帶者以及密切接觸者的措施,對傳染病患者、疑似患者應(yīng)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離治療”。 對感染動物的管理與處理 （二）切斷傳播途徑 根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。 （三）保

6、護易感人群 提高人群抵抗力，有重點有計劃的預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力,五、學(xué)校傳染病預(yù)防,一）學(xué)校傳染病的流行特點： 1、學(xué)校傳染病極易發(fā)生 2、學(xué)校是傳染病的集散場所 3、學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 4、學(xué)校傳染病的季節(jié)性變化 5、學(xué)校傳染病的年齡特點,二）、 學(xué)校傳染病的監(jiān)控,1、傳染病流行時的措施 加強疫情報告，控制傳染病蔓延 執(zhí)行早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療的原則 早發(fā)現(xiàn)，早診斷： 早隔離，早治療： 早報告,切斷傳播途徑,做好隔離患者和疫情點的消毒工作學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病人后，除及時將病人隔離治療外，還應(yīng)及時的對病人居住的宿舍和學(xué)習(xí)活動場所進行終末消毒處理，消毒持續(xù)時間應(yīng)以一周左右

7、，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標(biāo)準(zhǔn)。 保護易感染人群，做好學(xué)生預(yù)防工作，采用口服藥物或進行室內(nèi)空氣消毒 對呼吸道傳染病爆發(fā)要經(jīng)常開窗，下課后讓學(xué)生走出教室，呼吸新鮮空氣,2、傳染病發(fā)生后的工作,學(xué)校時有散發(fā)傳染病發(fā)生，學(xué)校散發(fā)病例的工作程序是： 散發(fā)病例 通知到醫(yī)院就醫(yī)；確診。 確診是傳染病隔離治療、同時向疾控中心報告。進行環(huán)境消毒保護周圍易感人群加強晨、午檢密切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)無新發(fā)病例而隔離期滿愈后持醫(yī)院證明返校如有新病例做到隔離消毒，持續(xù)時間應(yīng)以一周左右，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標(biāo)準(zhǔn),3、傳染病疫情管理,疫情登記 學(xué)校里發(fā)生疫情后，應(yīng)由校醫(yī)或保健教師按照衛(wèi)生防疫部門的要求，作好疫情登記工作。登記的內(nèi)容可以由

8、衛(wèi)生防疫部門統(tǒng)一規(guī)定，按照疫情報告卡的內(nèi)容登記，也可以按照不同傳染病自行擬定內(nèi)容，列成表格，以班級為單位進行登記。登記時注意病人的姓名，性別，病名，詳細(xì)地址，發(fā)病時間，確診時間的準(zhǔn)確性,疫情報告,學(xué)校的校醫(yī)和有關(guān)責(zé)任人是法定的疫情報告人，必須要作好傳染病報告工作，迅速而準(zhǔn)確地掌握疫情是及時地采取防治措施，是防治傳染病的關(guān)鍵。因此，傳染病診斷或疑似診斷確定后，應(yīng)迅速地向主管行政部門和當(dāng)?shù)丶部刂行挠秒娫捇驎鎴蟾?疫情管理,健全學(xué)校的疫情檔案工作。 疫情檔案的內(nèi)容：教職工人數(shù)，學(xué)生人數(shù)，學(xué)生的年齡、性別，班級；傳染病的流行情況分析，包括年齡分布，班級分布，時間分布，傳入傳出的途徑，學(xué)校的自然情況，

9、包括學(xué)校地貌景觀，周圍環(huán)境，氣候條件等,4、經(jīng)常性的預(yù)防措施,改善學(xué)校的衛(wèi)生條件： 制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度： 加強健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保護易感人群 切斷傳播途徑， 學(xué)校要根據(jù)傳染病流行情況，根據(jù)衛(wèi)生防疫部門的意見，制訂好針對各類程度疾病流行時的防范預(yù)案。建立和完善學(xué)校預(yù)防傳染病公共衛(wèi)生體系的保障制度,六、常見的傳染病,一）流行性感冒1、由流感病毒引起急性呼吸道傳染病 2、潛伏期短，傳染性強 3、臨床表現(xiàn)特點：急起高熱、全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕。 4、病毒最大特點極易發(fā)生抗原性變異 病毒不耐熱、酸，對乙醇、紫外線等敏感,5、【流行病學(xué),傳染源：病人和隱性感染者，自潛伏期末到發(fā)病

10、后5天內(nèi)，以病初23天傳染性最強。 傳播途徑：經(jīng)呼吸道空氣飛沫傳播為主 人群易感性：普遍易感 流行特征：常突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短； 流行以冬春季節(jié)為主； 大流行主要由甲型引起,6、有歷史記錄的大流行,希波拉底記載公元前412年希臘流感疫情 1918年 西班牙流感 H1N1 1933年 第一次分離出人流感病毒 1957年 亞洲流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2 1977年 俄羅斯流感 H1N1 國家衛(wèi)生部提供的甲型H1N1流感防控工作報告：截至2009年12月31日，內(nèi)地三十一個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例十二萬零四百九十八例，已治愈十一萬零六十四例，在院治

11、療七千零九十二例，死亡六百四十八例,7、【臨床表現(xiàn),潛伏期13天；各形流感病毒所致癥狀基本一致，但輕重不同。 單純型流感：分普通型和輕型 輕型類似病毒性上呼吸道感染 普通型： 全身癥狀重，：頭痛、肌痛、乏力 呼吸道癥狀輕：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。 急起高熱，于12天內(nèi)達高峰，34天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解,肺炎型流感,起病相似，但于發(fā)病12天內(nèi)迅速加重，分輕型和重型 輕型：癥狀較輕，無明顯體征，X線呈肺炎，12周后恢復(fù)。 重型流感：全身衰竭、劇烈咳嗽咯血性痰、呼吸急促，抗菌治療無效。 雙肺呼吸音低，滿布濕羅音、哮鳴音。 痰液分離出流感病毒 【并發(fā)癥】 繼發(fā)細(xì)菌性呼吸道感染 肺外并發(fā)癥,8

12、、【診斷要點,流行季節(jié)、流行區(qū) 呼吸道癥狀輕而全身中毒癥狀重 血WBC減少，病原學(xué)、血清學(xué)陽性 9、【治療要點】 按呼吸道隔離病人 支持對癥治療 早期給予抗病毒治療： 繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)使用抗菌藥物,10、【隔離措施,按呼吸道隔離病人1周或至主要癥狀消失 11、【預(yù)防】 疫情監(jiān)測，及時向疾控中心報告病例。 隔離治療病人，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 房間空氣流通 鍛煉身體,12、預(yù)防接種流感疫苗,我國目前使用三種疫苗：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活疫苗或抗原成分。接種后2周左右可發(fā)揮作用。 接種時間：每年911月。 DNA疫苗、減毒活疫苗在研究中

13、,13、接種禁忌,對雞蛋或疫苗其他成分過敏 年齡小于6個月的嬰兒 慢性病急性發(fā)作期 急性傳染病患者 精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥者 妊娠前3個月的孕婦 發(fā)熱、感冒者,二、人禽流行性感冒,1、【病原學(xué)】 甲型流感病毒；對常用消毒劑、熱敏感，紫外線可迅速破壞其傳染性。 2、【流行病學(xué)】 傳染源：患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類 傳播途徑：由禽到人，經(jīng)呼吸道、消化道、接觸傳播 易感人群：兒童和特殊職業(yè)人群,3、【臨床表現(xiàn),因感染的亞型不同而不同 H9N2型：輕微上呼吸道感染 H7N7型：結(jié)膜炎 H5N1型：重型 【H5N1型】 潛伏期17天 早期類似普通型流感 病情迅速加重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥,4、【診斷

14、要點,有詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 要點：冬春季節(jié)、特殊職業(yè)人群或接觸史、發(fā)熱、呼吸道癥狀和外周血WBC計數(shù)下降 確診要依賴病原檢測 5、【治療要點】 治療原則同普通流感 對癥支持、隔離治療同普通流感,抗病毒治療,神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達菲）；離子通道M2阻制劑：金剛烷胺 6、【隔離措施】 人禽流感屬乙類傳染病，按甲類傳染病管理和治療 醫(yī)學(xué)觀察期限為7天,甲型（ H1N1 ）流感,豬流感病毒，是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（。目前在實驗室里所分離出來的病毒，多被辨識為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N

15、2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導(dǎo)致豬流感的感染,2.甲流會有什么癥狀,其癥狀與普通流行性感冒類似，但嚴(yán)重程度卻有天壤之別。一般為突然發(fā)燒到38度以上，咳嗽，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，鼻塞，全身乏力以及沒有胃口。一些感染了病毒的人還會出現(xiàn)流鼻涕，咽喉痛，惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。在某些病例中，還能使人感染肺炎，呼吸出現(xiàn)衰竭，以及健康狀況慢性惡化。而也有些患者無任何不適，有些則足以致死,3.甲流如何傳播,主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染，而越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此盡量不要身體接

16、觸，包括握手、親吻、共餐等。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會久一些,4、甲流的預(yù)防,1、保持手部清潔，并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。 2、避免手部接觸眼睛、鼻及口。 3、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。 4、不要隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。 5、有呼吸道感染征狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早求醫(yī)。 若出現(xiàn)流感征狀，切勿上班或上學(xué)。 6、如外游途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的征狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關(guān)外游記錄,甲流與普通感冒的區(qū)別,甲型H1N1流感 普通流感 3-6小時內(nèi)會急速發(fā)高燒(37.8度以

17、上)； 逐漸發(fā)燒及全身性 且會急速的全身性肌肉酸痛 肌肉酸痛 約80%以上會有嚴(yán)重的頭痛 輕微的頭痛 無流鼻涕但有咳嗽及喉嚨痛 流鼻涕及咳嗽 幾乎沒有打噴嚏(較不常見) 打噴嚏 37.8度以上的高燒會持續(xù)3-4天 偶會發(fā)高燒 嚴(yán)重的全身性肌肉酸痛、 輕微的全身性肌肉酸痛、 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)疼痛 大多數(shù)的人會有發(fā)燒惡寒 偶會有惡寒 持續(xù)會有嚴(yán)重的疲勞感與虛弱 輕微的疲勞感 扁桃腺不會腫 扁桃腺會腫 會有嚴(yán)重的胸部壓迫感 無胸部壓迫感,手足口病,1.何謂手足口病？ 手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以五歲以下嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。多數(shù)患者癥狀輕微預(yù)

18、后良好，少數(shù)患者可并發(fā)呼吸道感染、肺水腫、心肌炎和無菌性腦膜炎等，病情進展快，易發(fā)生死亡。近年來不斷有手足口病爆發(fā)流行的報道，且并發(fā)癥發(fā)生率及病死率都有增高趨勢,2.病原體及流行特征,引起手足口病的病原體有二十多種，其中以 EV71和CoxA16型最為常見。EV71感染引起重癥病例的比例較大，病死率較高。 地區(qū)分布 手足口病為世界性的傳染病。 時間分布 手足口病四季均可發(fā)病，但多發(fā)于49月夏秋季，常從3、4月份開始增多，6月份至8月份為高峰期，9月以后減少。 人群分布 手足口病主要發(fā)生在03歲幼兒。以五歲以下嬰幼兒發(fā)病為主。不同性別發(fā)病無差異,4.流行環(huán)節(jié),傳染源 手足口病的傳染源主要為病人、

19、健康帶毒者以及隱性感染者。顯性病人發(fā)病前數(shù)天，其咽部與糞便就可檢出病毒，病人在發(fā)病l-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒時間較長(35周)，最長可達11 周。孩子患了手足口病等癥狀減輕后也暫時不要去上學(xué)，得監(jiān)測一段時間。通常發(fā)病1周內(nèi)傳染性最強。但是疾病流行季節(jié)，隱性感染者比顯性病人要高百倍以上,傳播途徑,腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染,也可經(jīng)水或食物傳播。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、 玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦可造成傳播?？諝怙w沫作為載體可

20、以傳播手足口病,易感人群,人群對手足口病病毒普遍易感，以嬰幼兒最為易感，4歲及以下年齡組發(fā)病率最高，占發(fā)病數(shù)85-95。少年兒童和成人感染后一般不發(fā)病，但感染后會傳播病毒，感染后可獲得特異性免疫，病毒各型間無交叉免疫，因此可反復(fù)感染,5.臨床表現(xiàn),發(fā)熱 潛伏期一般37天，急性起病，體溫在38左右，持續(xù)23天， 皮疹 患者主要在手、足、口、臀四個部位出現(xiàn)皮疹,不像蚊蟲咬、藥物疹、口唇牙齦皰疹、水痘；不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。通常在710天消退。 合并癥 病程多為5-7天，為自限性疾病，大部分患者預(yù)后良好，無后遺癥。EV71造成的感染(尤 其是3歲者)容易出現(xiàn)腦膜炎、腦干腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、

21、爆發(fā)性心肌炎等并發(fā)癥，這些癥狀多在發(fā)病后35天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重的可引起死亡,6. 治療,目前尚無特異、高效的抗病毒藥物,也沒有疫苗。以對癥和支持治療為主。也可以對癥選用一些中藥。 護理： 剪短兒童的指甲，防止抓破皮疹。對癥處理?？谇焕锩嬗锌诏?，用淡鹽水或者溫水經(jīng)常漱口，以控制疼痛，防繼發(fā)感染。 患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。應(yīng)進清淡、可口、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素B的溫涼飲食，并要少量多餐。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，還可以口服一些B族維生素，增強機體抵抗力,7. 預(yù)防控制措施,由于手足口病尚無有效藥物和疫苗，因此目前仍然要以預(yù)防為主。應(yīng)注意以下幾點： 1洗手： 2. 兒童的洗臉毛巾和洗

22、屁股毛巾要清洗干凈常用開水燙燙后再拿到太陽下多曬。 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。 5. 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)勤曬衣被。 6. 教育孩子不喝生水，不吃冷硬食物。 7. 多帶孩子參加體育鍛煉，增強抵抗力。 9. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診,正確洗手的方法,正確的洗手方法是五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。 1濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。 2搓：手心、手背、指縫、手腕相對搓揉20秒。具體搓法為：掌心相對，手指并攏相互摩擦；手心對手背沿指縫相互搓擦交換進行；掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行；搓洗手腕交換進行。 3沖：用清水把手沖洗干凈。 4捧：捧清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。 5擦：用干凈的毛巾或紙巾擦干或烘干機烘干手,消毒措施,并不是所有的消毒液都能殺滅手足口病病毒，一定要明確能殺死手足口病病毒的消毒液。 引發(fā)手足口病的柯薩奇病毒A組16型(CoxAl6)和腸道病毒71型。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，4可存活1年，-20可長期保