心肺復蘇應急演練解析

1、心肺復蘇應急演練,流程一、發(fā)現(xiàn)病情階段,1.護士巡房時發(fā)現(xiàn)患者病情異常，迅速進行病情初步判斷意識、觸摸頸動脈10s，耳聽面感判斷患者有無自主呼吸 2.核對腕帶，呼叫醫(yī)生及其他工作人員，準備搶救車 3.予患者去枕平臥，解開衣領褲帶，看搶救開始時間 4.醫(yī)生到達前，護士先開始進行胸外心臟按壓,流程二、搶救階段,1.醫(yī)生到場，護士簡單向醫(yī)生匯報患者病情，醫(yī)生對患者進行簡單病情判斷 2.開放氣道，仰頭抬頜法，去除口腔分泌物，檢查有無義齒，有義齒的取出 2.一名護士與醫(yī)生配合，以30:2的比例進行心肺復蘇，5個循環(huán)為一組 3.另一名護士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑建立靜脈通路，靜推急救藥品，給病人予心電監(jiān)護監(jiān)測生命體

2、征,流程三、搶救成功后續(xù)階段,1、一組心肺復蘇結(jié)束，醫(yī)生再次對患者病情進行判斷心率、血壓、末梢循環(huán)及瞳孔，宣布搶救成功 2.醫(yī)生通知家屬，告知病情，聯(lián)系120外送繼續(xù)治療 3.護士予患者低流量持續(xù)吸氧，整理床單位及用物，與醫(yī)生核對搶救時使用的急救用物后做好記錄，繼續(xù)做好病情觀察,流程四、搶救未成功階段,1.一組心肺復蘇結(jié)束后，醫(yī)生再次進行病情判斷，判斷搶救未成功 2.按上述比例再進行一組心肺復蘇，如此循環(huán) 3.護士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑繼續(xù)進行急救藥物的注射,心肺復蘇BLS（識別,識別 判斷： 醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生

3、心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。 重呼輕拍 啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進行的急救措施,心肺復蘇BLS（CAB,脈搏檢查： 1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈 醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（如果有的話,心肺復蘇BLS（CAB,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動

4、脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。 2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處,心肺復蘇BLS(CAB,胸部按壓： 部位： 胸骨下1/3交界處 或雙乳頭與前正中線交界處 定位：胸骨下半段，兩乳頭連線中點處；立即胸外心臟按壓,按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓,心肺復蘇BLS(CAB,心肺復蘇BLS(CAB,頻率：100次/分至少100次/分 按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比

5、值：30：2 （成人、嬰兒和兒童,心肺復蘇BLS(CAB,為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復蘇BLS(CAB,心肺復蘇BLS(CAB,正確,錯誤,心肺復蘇BLS(CAB,高質(zhì)量心肺復蘇： 按

6、壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣,心肺復蘇BLS（CAB,開放氣道： 去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。 仰頭-抬頦法（常用） 托頜法(外傷時,心肺復蘇BLS(CAB,托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，

7、用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用,仰頭-抬頦法 將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直,心肺復蘇BLS(CAB,人工呼吸 ： 口對口：開放氣道捏鼻子口對口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過度通氣,心肺復蘇BLS（CAB,心肺復蘇BLS(CAB,球囊面罩 體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手擠壓氣囊 1L球囊的1/22/3,胸廓擴張，超過1s,心肺復蘇BLS(CAB,心肺復蘇BLS(CAB,心肺復蘇BLS(CAB,重新評價: 單人：5個按壓/通氣周期（約2min）