老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療后遺癥的護(hù)理探討

1、老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療后遺癥的護(hù)理探討冠心病是臨床常見的一種心腦血管疾病，常發(fā)生于老年人群，對(duì)其危害較大。近年來，隨著我國老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年冠心病患者數(shù)量越來越多，病死率也隨之增加1.冠狀動(dòng)脈介入治療是臨床治療冠心病患者的常用方法，治療效果理想，但并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究就老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取 2014 年 1-12 月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者110 例為研究對(duì)象，按入院時(shí)間進(jìn)行分組，1-6 月為對(duì)照組，7-12 月為觀察組，各 55 例。觀察組患者中，男 30 例，女

2、 25 例，年齡 6087 歲，平均（75±3）歲；合并高血壓 38 例、糖尿病 10 例、其他慢性疾病 7 例。對(duì)照組患者中，男 28 例，女 27 例，年齡 6185 歲，平均（75±3）歲；合并高血壓 36 例、糖尿病 9 例、其他慢性疾病 10 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用并發(fā)癥護(hù)理，具體如下。1.2.1 心律失常護(hù)理 心律失常是冠狀動(dòng)脈介入治療后常見的一種并發(fā)癥，主要是因?yàn)橹委熀?/p>

3、患者左心室內(nèi)膜受手術(shù)機(jī)械性刺激，異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)而引起。術(shù)后護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，判斷其有無心房顫動(dòng)、室性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象出現(xiàn)，密切觀察其血壓及心率變化情況，準(zhǔn)備好搶救儀器。1.2.2 動(dòng)靜脈血栓護(hù)理 老年冠心病患者因受年齡因素的影響，其身體各項(xiàng)功能不斷下降，出現(xiàn)血栓的可能性較高；加之介入治療時(shí)，長時(shí)間壓迫穿刺部位，易出現(xiàn)動(dòng)靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予抗凝治療，并對(duì)其進(jìn)行按摩，提高肢體的靈活性；密切觀察患者有無肢冷、麻木現(xiàn)象，積極做好血栓預(yù)防工作。1.2.3 出血及皮下血腫護(hù)理 治療過程中，肝素的使用以及包扎不合理、術(shù)后砂袋移位及術(shù)后過早活動(dòng)等均可引發(fā)出血及

4、皮下血腫；且患者排便時(shí)，過度用力也可引發(fā)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并注意大腿內(nèi)側(cè)、穿刺部位足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、溫度等，囑其多飲水，以清淡食物為主，保持大小便通暢。穿刺部位砂袋壓迫需 5 h 左右，避免過早下床活動(dòng)；對(duì)于出現(xiàn)血腫患者，需給予熱敷處理。1.2.4 假性動(dòng)脈瘤護(hù)理 出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤的主要原因?yàn)榘喂芎髩浩炔缓侠砑翱鼓幬锸褂貌划?dāng)，患者腹股溝區(qū)可出現(xiàn)震顫、搏動(dòng)性包塊、壓痛等癥狀，對(duì)近端動(dòng)脈進(jìn)行壓迫時(shí)，腫塊縮小，可采用超聲檢查確診，并及時(shí)給予有效護(hù)理，避免瘤體破裂發(fā)生出血現(xiàn)象。1.2.5 尿潴留護(hù)理 主要是由于患者不習(xí)慣床上排便及精神高度緊張引起的尿潴留，術(shù)前護(hù)理人員需指導(dǎo)患

5、者床上排便的方法，或應(yīng)用腹部熱敷、聽水流聲等方法。1.2.6 造影劑腎病護(hù)理 該并發(fā)癥主要是因過度使用造影劑造成的，術(shù)后需及時(shí)幫助患者將造影劑排出體外，避免引起腎功能損傷。術(shù)后可引導(dǎo)患者多飲水或進(jìn)行補(bǔ)液治療，提高排尿率；對(duì)于已出現(xiàn)造影劑腎病的患者，可給予利尿劑增加尿量，以恢復(fù)血肌酐水平。1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）2-3對(duì)患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，SAS 評(píng)分為 50 分以上表示有焦慮情緒，SDS得分 53 分以上表示患者存在抑郁情緒；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 &plu

6、smn;s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P2 結(jié)果2.1 SAS 及 SDS 評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的 SAS及 SDS 評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的 SAS 及 SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者出現(xiàn)心律失常1 例，動(dòng)靜脈血栓 1 例，出血及皮下血腫 2 例，假性動(dòng)脈瘤 1 例，尿潴留 2 例，造影劑腎病 1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為 14.5%（8/55）；對(duì)照組患者出現(xiàn)心律失常2 例，動(dòng)靜脈血栓 3 例，出血及皮下血腫 5 例，假性動(dòng)脈瘤 1 例，尿

7、潴留 5 例，造影劑腎病 3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為 34.5%（19/55）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3 討論冠心病是由冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺氧、缺血或壞死現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，冠心病治療技術(shù)也得到了明顯提高，冠狀動(dòng)脈介入治療在冠心病治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者因心臟供血異常引起的心肌梗死，具有提高患者心功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，且對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等4.但由于老年冠心病患者病程長，且受年齡因素影響，各項(xiàng)身體功能均不同程度的下降，常合并多項(xiàng)慢性疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生

8、率高，影響治療效果5.因此，術(shù)后給予老年冠心病患者有效的護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，是保證患者治療效果的關(guān)鍵。對(duì)老年冠心病介入治療患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上除了需加強(qiáng)術(shù)后患者心律失常、動(dòng)靜脈血栓、出血及皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤、尿潴留及造影劑腎病等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。老年患者因受家庭壓力、疾病痛苦、精神壓力等多方面因素影響，易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、緊張等不良心理，患者情緒過度激動(dòng)可引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)6.因此，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)其心理疏導(dǎo)，緩解不良心理，使其積極配合治療與護(hù)理。本研究顯示，護(hù)理后觀察組患者的 SAS 及 SDS 評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)于行介入術(shù)老年冠心病患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。參考文獻(xiàn)1 龔艷霞。冠心病介入治療并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析J.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9（20）：210-211.2 談海萍，杭國珍，蔣燕?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年冠心病介入治療后患者生命質(zhì)量的影響J.康復(fù)與護(hù)理，2014,13（12）：1169-1171.3 李冉。冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理J.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014,23（2）：213-214.4 龐來。老年冠心病患者行介入術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)