突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 調(diào)查處理,一、突發(fā)事件的定義,突發(fā)(公共)事件是指： 突然發(fā)生，造成或者可能造成 重大人員傷亡、 重大財產(chǎn)損失、 重大生態(tài)環(huán)境破壞和 對全國或者一個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定、政治安寧構(gòu)成重大威脅和損害，有重大社會影響的涉及公共安全的緊急事件,根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)事件主要分為： 自然災(zāi)害、 事故災(zāi)難、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件、 突發(fā)社會安全事件。 突發(fā)事件之間相互交織、相互影響,二、突發(fā)事件的分類,一）自然災(zāi)害 自然災(zāi)害主要包括： 水旱災(zāi)害，臺風(fēng)、暴雨、冰雹、沙塵暴等氣象災(zāi)害， 地震災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害， 風(fēng)暴潮、海嘯等海洋災(zāi)害， 以及重大生物災(zāi)害、

2、森林草原火災(zāi)等。 除了沒有現(xiàn)代火山活動外，幾乎所有的自然災(zāi)害都在我國出現(xiàn),二）事故災(zāi)難 事故災(zāi)難主要包括： 民航、鐵路、公路、水運(yùn)等重大交通運(yùn)輸事故 工礦企業(yè)、建設(shè)工程、公共場所及機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位發(fā)生的各類重大安全事故， 造成重大影響和損失的供水、供電、供油和供氣等城市生命線事故 以及通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等安全事故， 核與輻射事故， 重大環(huán)境污染， 生態(tài)破壞事故等,三）突發(fā)社會安全事件 突發(fā)社會安全事件主要包括： 重大刑事案件、 涉外突發(fā)事件、 經(jīng)濟(jì)安全事件 以及規(guī)模較大的群體性事件等,突如其來的SARS,墨西哥韋拉克魯斯州的4歲男孩埃爾南德斯是墨西哥第一位被確診感染甲型H1N1流感的患者。埃爾南德

3、斯經(jīng)過半個多月的治療已經(jīng)痊愈，恢復(fù)正常生活,中國84個網(wǎng)絡(luò)檢測室將配備H1N1快速診斷試劑,突發(fā)事件研究的意義: (一) 突發(fā)事件對人類的危害: 大量的人員傷亡 社會多方面影響 經(jīng)濟(jì)的影響 心理傷害 環(huán)境的危害,二)流行病學(xué)方法研究突發(fā)事件的意義和重要性,1有助于全面了解我國各類突發(fā)事件發(fā)生狀況，評價我國突發(fā)事件的流行形勢,深入認(rèn)識突發(fā)事件的危害性。 2有助于從宏觀的角度來把握突發(fā)事件在我國的流行特征，為突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)對提供科學(xué)依據(jù),3有助于各地區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)和實際情況，選擇合適的預(yù)防策略、援救措施和應(yīng)對預(yù)案，提高突發(fā)事件的預(yù)防和處理能力。 4有助于動態(tài)觀察各個地區(qū)突發(fā)事件的發(fā)生頻率和處理

4、情況，評價各個地區(qū)突發(fā)事件的防治水平,三. 突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查方法,調(diào)查是突發(fā)事件流行病學(xué)研究的起點(diǎn)，也是處理好某一具體突發(fā)事件的關(guān)鍵一步，決定著后繼工作的成敗與否,一）爆發(fā)調(diào)查,疾病爆發(fā)通常起初原因不明且發(fā)展迅速，欲對其進(jìn)行有效的控制需要獲得及時、真實和足夠的資料。全面、深入的爆發(fā)調(diào)查是整個工作的關(guān)鍵,一般程序和步驟,1.爆發(fā)的核實,盡快從多個渠道收集信息，將不同來源的信息進(jìn)行比較。 及時向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生和衛(wèi)生員等詳細(xì)了解有關(guān)情況。 經(jīng)驗豐富的公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場訪問，根據(jù)臨床特征，結(jié)合實驗室證據(jù)判斷爆發(fā)信息的確鑿性,防疫工作者接到爆發(fā)信息后，必須仔細(xì)核查信息的真實性，排除

5、疫情被人為地夸大和縮小。此時可從三方面入手,2.準(zhǔn)備和組織,區(qū)域的確定和劃分 人員的選擇 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令 物資籌備與后勤供應(yīng) 實驗室支持,安全預(yù)防 病例發(fā)現(xiàn) 采集標(biāo)本 三間分布調(diào)查 個案（例）調(diào)查 探索傳染源和傳播途徑 ,提出病因假設(shè),3.現(xiàn)場調(diào)查,流調(diào)組人員在醫(yī)院對病人進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 Field Epidemiological Investigation,3.26,3.30,死亡,4.21,4.4,宋蔚發(fā)病,4.19,4.20,李娜姑媽發(fā)病,李娜父親發(fā)病,李娜母親發(fā)病,4.17,5天,6天,7天,4.3,4.14,3天,3.29,宋蔚、李娜等病例的診斷及報告情況分析,健宮醫(yī)院 急診科肺炎

6、,淮南礦二院 病毒性肺炎,安醫(yī)附院 呼吸內(nèi)科 肺炎,單間隔離治療,李娜發(fā)病 健宮醫(yī)院 住院肺炎,SARS,健宮醫(yī)院 呼吸內(nèi)科肺炎,宋母發(fā)病 安醫(yī)附院 呼吸內(nèi)科 肺炎,李娜人民醫(yī)院住院肺炎,4.8日起,同一病房,閻子富發(fā)病,李靜靜發(fā)病,徐裕豐發(fā)病,4.16,醫(yī)院 報 告,4.資料整理,描述疾病過程，計算疾病癥狀、體征的頻率，計算疾病輕重型的比例，計算后遺癥發(fā)生率和死亡率； 計算各種罹患率，描述三間分布，繪制發(fā)病曲線； 計算人群感染率，計算隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平,5.確認(rèn)爆發(fā)終止,人與人直接傳播的疾病 病原攜帶者全部治愈，度過一個最長潛伏期后，沒有新病例發(fā)生，就可宣告

7、爆發(fā)終止; 共同來源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，則認(rèn)為爆發(fā)終止; 節(jié)肢動物傳播的疾病 經(jīng)過昆蟲媒介的潛伏期和人類潛伏期總和后，無病例發(fā)生，表明爆發(fā)終止,6.文字總結(jié),調(diào)查結(jié)束后，不應(yīng)忘了總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。調(diào)查者應(yīng)盡快將調(diào)查過程整理成書面材料，記錄好爆發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。最后將材料報上級機(jī)關(guān)存檔備案，或著文發(fā)表供后人借鑒,爆發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的幾個問題,爆發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進(jìn)行爆發(fā)控制； 爆發(fā)調(diào)查既應(yīng)運(yùn)用法律武器，獲得法律支持，又應(yīng)接受法律的制約和限制； 爆發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法，爭取各個部門的協(xié)作，獲得群眾的支持； 在爆發(fā)調(diào)查進(jìn)行過程

8、中，還應(yīng)不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報疫情，以便集思廣益，統(tǒng)一指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施,二）災(zāi)害和事故調(diào)查方法,以災(zāi)害和事故為主的突發(fā)事件的調(diào)查方法與爆發(fā)調(diào)查有相似之處，但也略有不同，主要表現(xiàn)在災(zāi)害和事故的調(diào)查重點(diǎn)不是去尋找原因，而是及時、準(zhǔn)確地評估事件的危害和衛(wèi)生需求,快速偵察 衛(wèi)生需求評估 深入調(diào)查,突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災(zāi)難和大型人為事故的調(diào)查，一般可分為三個步驟,1.快速偵察,接到突發(fā)事件的消息后，衛(wèi)生工作者第一步工作是對事發(fā)地區(qū)進(jìn)行快速的偵察，以核實突發(fā)事件的真實性，并立即獲得事件和事發(fā)地區(qū)的初步印象，做出第一個判斷和決定,2.衛(wèi)生需求評估,主要目的 確定受害人群的多少； 預(yù)計所

9、需投入人力財力的數(shù)量； 考察可能存在的繼發(fā)性危險和次生災(zāi)害； 向外部救援力量和國際救援組織提供有關(guān)事件的實際情況，從而使他們能夠做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)； 為國內(nèi)外宣傳媒體提供客觀事實，避免因不切合實際的報道而引起公眾的不必要恐慌,3.深入調(diào)查,1)調(diào)查事發(fā)地區(qū)的發(fā)病率、死亡率、受傷比例和居民的營養(yǎng)狀況等，總體評價事件的影響和控制工作的得失。 2)全面調(diào)查事發(fā)地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施及機(jī)關(guān)公共設(shè)施的損害情況。調(diào)查結(jié)果將指導(dǎo)衛(wèi)生部門的援助計劃和行政部門的重建計劃,3)建立長期的流行病學(xué)調(diào)查項目，調(diào)查事件的遠(yuǎn)期效應(yīng)，為今后的干預(yù)措施提供寶貴資料。 4)對于人為造成的事故，應(yīng)由衛(wèi)生部門協(xié)助公安等部門查明事件原因，追究責(zé)

10、任；對于自然災(zāi)害，應(yīng)由氣象學(xué)家、地質(zhì)學(xué)家等專家分析成災(zāi)機(jī)制,五. 突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制,一). 突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備 近年來，我國突發(fā)事件發(fā)生的頻率和危害程度日益增加，政府已意識到加快建設(shè)和完善突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制的重要意義,1.制定政策和法律,1989年2月我國頒布了傳染病防治法，為傳染性疾病爆發(fā)的應(yīng)急處理提供了法律依據(jù)； 2004年10月1日第二版中華人民共和國傳染病防治法 2003年5月12日國務(wù)院公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，標(biāo)志著我國突發(fā)事件應(yīng)急處理工作納入法制化軌道,依據(jù)傳染病防治法進(jìn)行管理,傳染病的分類： 甲類和按甲類管理的傳染病 乙類傳染病 丙類傳染病 報告種類 甲、乙、丙

11、三類，共37種 責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員 衛(wèi)生防疫人員,2. 建立信息系統(tǒng)和預(yù)警系統(tǒng) 建設(shè)的目的: 提高疫情監(jiān)測的敏感性； 縮短疫情報告的響應(yīng)時間； 建立全國監(jiān)測數(shù)據(jù)中心; 滿足各級疫情分析與決策需要,統(tǒng)一運(yùn)用平臺，解決常規(guī)監(jiān)測與突發(fā)事件的關(guān)聯(lián)問題,健康危害因素監(jiān)測,符合突發(fā)預(yù)案條件,建立突發(fā)事件ID 生成初次報告,發(fā)出預(yù)警,傳染病監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)事件管理,生成監(jiān)測卡,生成傳染病報告卡,預(yù)警系統(tǒng),常規(guī)監(jiān)測流程,預(yù)警警示流程,突發(fā)事件報告流程,建立基于常規(guī)監(jiān)測的預(yù)警系統(tǒng),個案,個案,突發(fā)事件,指標(biāo),級別,預(yù)警任務(wù)引擎生 成預(yù)警任務(wù),任務(wù)調(diào)度器,信息推送,郵件,

12、短信,客戶端,定時器,可維護(hù),規(guī)則,個案狀態(tài)變化,建立基于空間數(shù)據(jù)的GIS平臺,國家級用戶：地圖窗口能夠顯示國家、各省、地市、縣四級行政區(qū)域。 省級用戶：地圖窗口能夠顯示用戶所屬省的省、各地市、縣三級行政區(qū)域。 地市級用戶：地圖窗口能夠顯示用戶所屬地市的本地市、縣二級行政區(qū)域。 縣級用戶：地圖窗口能夠顯示用戶所屬縣的本縣和鄉(xiāng)二級行政區(qū)域。 鄉(xiāng)級用戶：沒有地圖窗口,已建成的遠(yuǎn)程應(yīng)急協(xié)調(diào)會商室,已與10個省級疾病預(yù)防控制中心建立連接 應(yīng)急時可開展遠(yuǎn)程會議和協(xié)商研討,目前已建設(shè)完成,SARS、禽流感直報信息系統(tǒng) 傳染病報告信息管理系統(tǒng)； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)； 基本公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),SA

13、RS、人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng),個案化網(wǎng)絡(luò)直報管理 滿足個案與密切接觸者調(diào)查數(shù)據(jù)的報告與管理 動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析 實現(xiàn)病例報告的預(yù)警,傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息系統(tǒng),可根據(jù)需要，動態(tài)增加報告病種； 全國每1分鐘，將通過網(wǎng)絡(luò)報告3例傳染病報告卡 全國每日平均產(chǎn)生1萬多監(jiān)測病例信息 自動監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報告后不到5分鐘即可收到預(yù)警短訊,實現(xiàn)了日報、周報、旬報、季報、年報,其它主要功能 傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報（含代報和補(bǔ)報)； 傳報卡查詢和審核功能； 報表管理功能： 實時統(tǒng)計報表； 固定時段報表； 資料分析報表（基于固定時段報表的二次分析報表）； 統(tǒng)計分析圖形； 通用數(shù)據(jù)字典管理,實現(xiàn)了

14、初次報告，進(jìn)程報告，結(jié)案報告管理,其它主要功能 突發(fā)事件審批管理上報，請批，處理； 突發(fā)事件報表管理； 通用數(shù)據(jù)字典管理； 預(yù)警管理: 指標(biāo)管理; 用戶管理； 日志管理,實現(xiàn)了對疾病預(yù)防控制基本信息的管理,其它主要功能 一般信息 人口、地理、氣象、經(jīng)濟(jì) 衛(wèi)生服務(wù)能力信息 機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)、設(shè)備、能力建設(shè)、實驗室建設(shè) 通用數(shù)據(jù)字典管理,目前已建設(shè)完成的應(yīng)用系統(tǒng) 疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng) 專病監(jiān)測系統(tǒng) 鼠疫防治管理信息系統(tǒng) 結(jié)核病管理信息系統(tǒng) 艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng) 疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng),中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)于2004年1月1日正式運(yùn)行,中國疾病預(yù)防控制信

15、息系統(tǒng),全國93%縣級及以上醫(yī)院,43%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從網(wǎng)上報告疫情,平均每日約有5000用戶上網(wǎng)直報; 2004年1月1日正式啟動基礎(chǔ)疫情報告系統(tǒng) 全年共有412.4萬傳染病個案從網(wǎng)上報告; 全國每分鐘會有3張傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報，每日平均產(chǎn)生1萬多監(jiān)測病例的個案信息,中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),2004年4月26日正式啟動醫(yī)院死因報告系統(tǒng),共有40萬死亡案例經(jīng)網(wǎng)上報告,估計占全國死亡的8.9%. 2005年1月啟動的結(jié)核病專病報告系統(tǒng),使結(jié)核追蹤、治療信息和全國結(jié)核基本發(fā)病信息結(jié)合,有利于了解結(jié)核病感染和控制全貌； 2005年3月20日啟動艾滋病專病報告系統(tǒng),使HIV追蹤、治療信息和全國

16、HIV感染的基本發(fā)病信息結(jié)合,有利于了解HIV感染和控制全貌,2004年縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報實現(xiàn)率地區(qū)分布,25個省的網(wǎng)絡(luò)直報實現(xiàn)率達(dá)到90%以上,2004年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報實現(xiàn)率地區(qū)分布,網(wǎng)絡(luò)直報實現(xiàn)率達(dá)到2/3有12個省或直轄市,其中9個已經(jīng)達(dá)到90%以上,2004年與2003年內(nèi)甲乙類傳染病分月報告發(fā)病數(shù)擬合趨勢,2004年與近5年甲乙類傳染病分月報告發(fā)病數(shù)擬合趨勢,2004年甲乙類傳染病報告率提高27,估計2004年傳染病報告數(shù)與過去5年平均數(shù)相比，平均多報告72.2萬病例,傳染病報告的及時性提高了10倍,4.9,0.7,從診斷到報告時間(天,2003年,2004年,中位數(shù),

17、專題分析報告,提高了發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)的可能性,通過歷史信息的比較，為傳染病自動預(yù)警的實現(xiàn)提供了可能性； 通過地理信息系統(tǒng)，觀察聚集性病例，提示出現(xiàn)傳染病爆發(fā)的可能性； 通過不同來源數(shù)據(jù)，為實現(xiàn)傳染病發(fā)病趨勢和爆發(fā)預(yù)測提供了可能性： 死因報告中未名原因肺炎死亡有利于察覺新發(fā)呼吸道傳染病的發(fā)生； 實驗室重要傳染病的病原監(jiān)測和人群免疫水平變化的監(jiān)測有利于預(yù)測傳染病的變化和爆發(fā)的可能性,利用歷史數(shù)據(jù)判定傳染病的變化趨勢,2004年12月 報告病例數(shù),2005年1月 報告病例數(shù),2000-2005年安徽分月流腦報告發(fā)病數(shù),2000-2005年廣東省分月流腦報告發(fā)病數(shù),利用地理信息系統(tǒng),觀察聚集性病例,探察

18、可能爆發(fā)的傳染病,3. 傳染病預(yù)警,1、傳染病預(yù)警的重要性 傳染病預(yù)警工作是傳染病監(jiān)測工作的重要內(nèi)容 SARS凸現(xiàn)了傳染病早期預(yù)警系統(tǒng)的迫切性和必要性 新傳染病防治法要求建立傳染病預(yù)警制度 是減少發(fā)病，控制蔓延的理性手段,首例 發(fā)病,開始 應(yīng)對,首例 就診,潛在的病例預(yù)防,流行病學(xué)預(yù)警/確認(rèn),首例 發(fā)病,首例 就診,流行病學(xué)確認(rèn),開始 應(yīng)急,報告,控制機(jī)會,2004年北京市SARS首條傳播鏈發(fā)病時間分布及傳播情況圖,2004年北京市SARS首條傳播鏈圖示,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警分級,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重（I級）、嚴(yán)重（級）、較重（級）

19、和一般（級），依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警,特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生；或人口稀少或不變地區(qū)，1個縣（區(qū)）域內(nèi)在一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上、疫情波及2個及以上的縣（區(qū)）； 傳染性非典型肺炎，疫情波及2個及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢； 發(fā)生新傳染??；或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢；或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染?。?動物間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行，人間疫情有向其他省份擴(kuò)散的趨勢，或波及2個及以上省份； 一次放射事故中放射損傷人數(shù)50人以上，或重度放射損傷人數(shù)10人以上，或極重度放射損傷人數(shù)5人以上； 國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他特別嚴(yán)重

20、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，疫情波及2個及以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上，并在其它地區(qū)出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例； 發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；或疫情波及2個及以上地（市）； 腺鼠疫發(fā)生流行，流行范圍波及2個及以上縣（區(qū)），在一個平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例及以上； 霍亂在一個地（市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個及以上地（市），1周內(nèi)發(fā)病50例及以上； 乙類、丙類傳染病疫情波及2個及以上縣（區(qū)），一周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均水平2倍以上； 我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散,動物

21、間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行，人間疫情局部擴(kuò)散，或出現(xiàn)二代病例； 發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（區(qū)）以外的地區(qū)； 預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡；一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例及以上死亡病例。 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人及以上； 一次放射事故超劑量照射人數(shù)100人以上，或輕度放射損傷人數(shù)20人以上，或中度放射損傷人數(shù)350人，或重度放射損傷人數(shù)310人，或極重度放射損傷人數(shù)35人； 鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失； 省級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件,較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,在邊

22、遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范圍在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例； 發(fā)生傳染性非典型肺炎病例； 霍亂在一個縣（區(qū)）域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病1030例；或疫情波及2個及以上縣（區(qū)）；或地極以上城市的市區(qū)首次發(fā)生； 一周內(nèi)在一個縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均水平1倍以上； 動物間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行 , 出現(xiàn)人問病例,在一個縣 ( 區(qū) ) 域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病； 一次食物中毒人數(shù)超過 100 人 , 或出現(xiàn)死亡病例； 預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)； 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 1050 人 , 或死亡 5

23、 人以下； 一次放射事故超劑量照射人數(shù) 51100 人 , 或輕度放射損傷人數(shù) 1120人； 地市級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他較重突發(fā)公共衛(wèi)生事,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (IV 級,腺鼠疫在縣 ( 區(qū) ) 域內(nèi)發(fā)生 , 一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過 20 例； 霍在縣 ( 區(qū) ) 域內(nèi)發(fā)生 ,1 周內(nèi)發(fā)病 10 例以下； 動物間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行 , 未出現(xiàn)人問病例； 一次食物中毒人數(shù) 30-100 人 , 無死亡病例報告； 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 10 人以下 , 未出現(xiàn)死亡； 一次放射事故超劑量照射人數(shù) 1050 人 , 或輕度放射損傷人數(shù) 310 人； 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事,二）突發(fā)事件的處理措施,處置病員 公共衛(wèi)生管理 穩(wěn)定群眾情緒 尋求合作和援助 突發(fā)事件平息后的工作,處置病員,嚴(yán)重的突發(fā)事件會造成大量傳染病患者或傷員，醫(yī)務(wù)工作者最緊迫的任務(wù)就是進(jìn)行及時的診斷和救治。 對于傳染性疾病爆發(fā)，應(yīng)組織專門的救護(hù)力量，設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院