高血壓的護(hù)理查房課件

1、高血壓護(hù)理查房,掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥護(hù)理,內(nèi)容提要,相 關(guān) 知 識(shí) 病 例 介 紹 護(hù) 理 程 序 健 康 指 導(dǎo),概述,高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥 高血壓是最常見的心血管疾病 分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn),上表：2009年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類 注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn),高血壓分級(jí),病因,遺傳(3040%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史 環(huán)境與職業(yè)(4050%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,其他因素

2、,年齡：發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上發(fā)病率高。 飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高 體重：肥胖者發(fā)病率高,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,高血壓危象 高血壓腦病 腦血管病 心力衰竭 慢性腎衰竭 主動(dòng)脈夾層 為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤?診斷,正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg 收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓 診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓 僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察,治療要點(diǎn),非藥物治療：改善生活行為 藥物治療

3、：五類降壓藥,常用降壓藥,利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯 受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾 鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利 血管緊張素II 受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦,病例匯報(bào),4床 張志謙 男 64歲 主訴：反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作1年. 現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無誘因出現(xiàn)反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測(cè)血壓潑動(dòng)在，160-170/90-100mmHg左右。完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片 一日一次“治療，平素血壓潑動(dòng)在140/90mmhg。近半年自行調(diào)節(jié)為”酒石酸美托洛爾片 1片一日一次“，但血壓水平較高，潑動(dòng)在150/100

4、左右，上訴癥狀仍反復(fù)發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我科,體格檢查,體溫：36. 脈搏: 88次/分 呼吸：22次/分 血壓：130/80mmHg 神志：清楚 輔助檢查：隨機(jī)血糖6.5mmol/l,診斷,高血壓?。?jí)，極高危,入院后治療措施,一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，低鹽低脂飲食 藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調(diào)脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對(duì)癥治療。 完善相關(guān)檢查：如血尿便常規(guī) 生化 血流變 血凝 腫瘤七項(xiàng) 甲功 24小時(shí)蛋白尿定量 胸片 心電圖 動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)

5、心電圖,護(hù)理診斷,頭痛： 與血壓升高有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn) ：與頭暈或直立性低血壓有關(guān) 焦慮：與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。 睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。 潛在并發(fā)癥： 高血壓急癥,護(hù)理目標(biāo),無高血壓急癥的發(fā)生,焦慮,受傷,疼痛,患者焦慮情緒改善,患者疼痛改善,患者住院期間無受傷的危險(xiǎn),護(hù)理措施,頭痛： 1、減少引起或加重頭痛的因素 2、用藥護(hù)理 有受傷的危險(xiǎn)： 1、避免受傷 2、直立性低血壓的預(yù)防和處理,護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥:高血壓急癥 1、避免誘因 2、病情監(jiān)測(cè)（測(cè)血壓2/日） 3、高血壓急癥的處理 焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素 睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法,飲食的護(hù)理,指導(dǎo)患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進(jìn)食動(dòng)物脂肪，內(nèi)臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計(jì)食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽的3g,患者每日食鹽量約為6g,效果評(píng)價(jià),頭痛癥狀明顯改善 病人的血壓控制在安全范圍內(nèi)，未發(fā)生直立性低血壓 未發(fā)生高