本科生導(dǎo)師制”在臨床教學(xué)中的作用體現(xiàn)

1、本科生導(dǎo)師制”在臨床教學(xué)中的作用體現(xiàn)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床教學(xué)階段對于學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、臨床工作能力的培養(yǎng)和職業(yè)道德的形成都是一個十分重要的時期。臨床實習(xí)學(xué)生在每個臨床科室的實習(xí)時間有限，帶教老師和學(xué)生之間的了解不夠， 帶教老師不能很好地掌握學(xué)生的總體實習(xí)情況，難以給學(xué)生一個較為全面概括的評價，不利于學(xué)生實習(xí)階段的全面管理，難以保證學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量【1】。如何提高實習(xí)生臨床解決問題的能力，使其快速適應(yīng)臨床工作，將書本理論知識順利轉(zhuǎn)化為診療疾病的實際技能，是臨床教學(xué)亟待解決的問題，也是臨床帶教的難點和重點。本科生導(dǎo)師制的引入，在一定程度上打破了現(xiàn)行實習(xí)制度的弊端，有著非常重要的意義

2、。通過開展對臨床實習(xí)本科生采取導(dǎo)師制的教育模式研究，以期在該模式中重視對實習(xí)生能力素質(zhì)的培養(yǎng)，以幫助學(xué)生順利完成學(xué)校向社會的過渡，成為實用型醫(yī)學(xué)人才。詳細(xì)研究資料如下。1資料與方法選擇本年度來院實習(xí)的各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生共20名，隨機(jī)分為導(dǎo)師制推行組和空白對照組，男女不限，每組10名學(xué)生，其中導(dǎo)師制推行組中每名學(xué)生配備一名導(dǎo)師。導(dǎo)師從內(nèi)一、內(nèi)二、外、骨傷、婦、兒、康復(fù)各科遴選10名，必須具有中級及以上職稱，每10位導(dǎo)師形成一個導(dǎo)師組，由高級職稱教師任組長。根據(jù)雙向選擇原則，每個學(xué)生選擇一個導(dǎo)師，其本年的臨床實習(xí)及考試情況要定期向?qū)焻R報，導(dǎo)師也要對所帶學(xué)生負(fù)責(zé)， 并將學(xué)生的實習(xí)情況作為導(dǎo)師

3、本年度教學(xué)工作成績考核重要指標(biāo)之一。實習(xí)前兩組學(xué)生性別、年齡及學(xué)習(xí)成績等均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。學(xué)生實習(xí)期限為一年，需在內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科、急診科、功能科、放射科等10個科室輪轉(zhuǎn)，每個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束前均需要進(jìn)行出科考試， 合格后方可進(jìn)入下一科室輪轉(zhuǎn)， 畢業(yè)前所有學(xué)生統(tǒng)一組織進(jìn)行為期2 d的本科生臨床技能考核， 考試內(nèi)容以教學(xué)大綱為主?？瞻讓φ战M的學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱要求，統(tǒng)一分配至科室輪轉(zhuǎn)，科室定期組織教學(xué)查房、小講課、技能操作及病例討論等，導(dǎo)師制組的學(xué)生和對照組一樣，所不同的是由醫(yī)院遴選10名臨床一線的骨干醫(yī)生作為導(dǎo)師，每個學(xué)生配備1名導(dǎo)師，其每科的臨床實習(xí)及考

4、試情況要定期向?qū)焻R報，導(dǎo)師也要對所帶學(xué)生負(fù)責(zé)，要求教師在教學(xué)中以學(xué)生為中心，教育學(xué)生全面發(fā)展，制定了導(dǎo)師制的效果考核機(jī)制，并將學(xué)生的實習(xí)情況作為導(dǎo)師本年度工作成績考核重要指標(biāo)之一【2】。2結(jié)果兩組學(xué)生均統(tǒng)一參加理論考試（占比20%）和實踐操作能力考核（占比80%），并進(jìn)行綜合評定，考試成績經(jīng)科教科匯總并分析，導(dǎo)師制組的的理論考試成績、實踐操作能力考核成績和綜合評定與空白對照組相比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.01；P0.05），見表1。3討論在我國現(xiàn)行的高等教育中， 碩士生、博士生的培養(yǎng)一般采用導(dǎo)師制， 本科生教育中則一般采用統(tǒng)一規(guī)格的班級授課教育方式【3】，導(dǎo)師的工作職責(zé)主要是：在醫(yī)院實習(xí)計劃范圍

5、內(nèi)， 為所帶教學(xué)生擬訂個性化培養(yǎng)方案， 并監(jiān)督實習(xí)計劃執(zhí)行情況；注重培養(yǎng)學(xué)生臨床基本理論、基本技能和臨床思維能力， 指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和科研思維， 促進(jìn)掌握知識的全面性和綜合性；指導(dǎo)學(xué)生有計劃、有步驟、有區(qū)別的閱讀專業(yè)文獻(xiàn)， 撰寫醫(yī)學(xué)綜述和個案報道等， 并適當(dāng)安排參加動物實驗等基礎(chǔ)性科研活動；要加強(qiáng)學(xué)習(xí)期間管理和考核， 及時與實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы探處熀歪t(yī)院教學(xué)管理人員溝通信息， 準(zhǔn)確掌握所帶學(xué)生學(xué)習(xí)狀況， 自行組織或協(xié)助職能部門組織考核；對學(xué)生身心健康、考研、就業(yè)等方面給予關(guān)愛和指導(dǎo)。選派導(dǎo)師關(guān)鍵要做好確立選擇導(dǎo)師的標(biāo)準(zhǔn)和分派導(dǎo)師的方式兩項工 作【4】。選擇導(dǎo)師是實施導(dǎo)師制的首要工作， 首

6、先要確立好選擇標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)師素質(zhì)的高低是教育過程中實施導(dǎo)師制成敗的關(guān)鍵。好的導(dǎo)師應(yīng)該是具有較高臨床業(yè)務(wù)水平和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)， 具有高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神， 并且在臨床帶教過程中態(tài)度積極的醫(yī)生。師生調(diào)配也是成功實施導(dǎo)師制的重要工作， 分派導(dǎo)師應(yīng)該是在充分尊重學(xué)生選擇的前提下，根據(jù)師生雙方的意向， 為學(xué)生配備導(dǎo)師。通過研究表明，實行本科生導(dǎo)師制主要起到了以下幾個方面的積極作用：極大地提高了臨床帶教老師的積極性，醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，診療技術(shù)的高底取決于理論知識和臨床實踐的水平，每位醫(yī)生都在臨床過程中總結(jié)了自己診療心得和體會，但他是否愿意將自己長期實踐得來的心得告訴學(xué)生，與其主觀能動性有很大關(guān)系【

7、5】。導(dǎo)師制的推行，使得老師的教和學(xué)生的學(xué)相關(guān)聯(lián)，學(xué)生成績的好壞在一定程度上反應(yīng)了其導(dǎo)師的能力，因此直接刺激了他們的帶教積極性。提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和歸屬感，常規(guī)的實習(xí)生實習(xí)以小組為單位，帶教老師是大家的老師，缺乏一個向其負(fù)責(zé)的直接目標(biāo)。而導(dǎo)師制的引入恰恰解決了這一問題。學(xué)生從一進(jìn)臨床起，就有了一個明確的責(zé)任人-導(dǎo)師，取得很強(qiáng)的歸屬感，而定期的匯報制度有助于督促學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主觀能動性，因為只有認(rèn)真學(xué)習(xí)才有內(nèi)容向?qū)焻R報。有助于醫(yī)學(xué)生的個性化發(fā)展。通過一對一、面對面的個別輔導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，因材施教，在著力于提高學(xué)生專業(yè)技能的同時，培養(yǎng)其抗挫能力、職業(yè)意

8、識、職業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)理想，以彌補(bǔ)課堂教學(xué)過程中學(xué)生基本能力和素質(zhì)方面的不足，進(jìn)而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。有利于提高教師隊伍的素質(zhì)【6】。推行導(dǎo)師制在使學(xué)生受益的同時也促進(jìn)了教師隊伍建設(shè)，培養(yǎng)了教師的高度責(zé)任心，實現(xiàn)教學(xué)相長，形成了良性循環(huán)。在指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力的過程中，在指導(dǎo)學(xué)生形成世界觀和方法論的過程中，導(dǎo)師自身的專業(yè)知識水平和思想境界也會同時得到提高和升華。臨床導(dǎo)師制的推廣，對培養(yǎng)學(xué)生成為專業(yè)知識全面、臨床技術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、溝通適應(yīng)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)精英人才可起到積極的推動作用。有利于醫(yī)學(xué)生形成健康的醫(yī)學(xué)職業(yè)人格。參考文獻(xiàn)：【1】高昀.牛津大學(xué)的導(dǎo)師制對我國本科生教育的啟示.理工高教研究，2004，23（4）：59-60.【2】陳博.對完善本科生導(dǎo)師制的思考.陜西教育：高教版，2011，（7-8）：182-183.【3】李變?nèi)A，王健，劉芳芳，等.對中醫(yī)本科生實施導(dǎo)師制培養(yǎng)的探索與實踐