培訓(xùn)資料-傳染病信息和突發(fā)

1、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告規(guī)范及自查管理,主要內(nèi)容,1、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理規(guī)范 4、傳染病院內(nèi)自查管理,傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范,一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) 二、傳染病信息報(bào)告 三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理 四、資料保存,一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé),一）、衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)傳染病相關(guān)報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督和管理 （二）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)工作、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡的審核工作 （三）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行上報(bào),二、傳染病信息報(bào)告,一）、責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人 責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。 責(zé)任報(bào)告人：醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員、衛(wèi)生檢疫人員、

2、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人,二、傳染病信息報(bào)告,二）、領(lǐng)導(dǎo)小組 設(shè)立由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科及計(jì)算機(jī)信息等科室負(fù)責(zé)人及具體工作人員組成的傳染病疫情報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)單位傳染病疫情報(bào)告的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)工作,報(bào)告病種,1、傳染病分甲、乙、丙三類，共39種。 甲類傳染病：鼠疫、霍亂（2種） 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒

3、、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種,丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口?。?1種） 2、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，納入疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理信息系統(tǒng)管理。 3、衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱等傳染病按其他類上報(bào),填報(bào)要求,按照中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡的要求填報(bào)。報(bào)告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆和圓珠筆填寫(xiě)，項(xiàng)目完整準(zhǔn)確，字跡清楚，

4、填報(bào)人簽名。 傳染病病例報(bào)告分為實(shí)驗(yàn)室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理 醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)。 采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡。 未進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的死亡病例，在填寫(xiě)報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報(bào)卡片時(shí)，直接以自身賬號(hào)登陸，“報(bào)告單位”也應(yīng)該選擇該卡片的報(bào)告單位。 疫情暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的院外傳染病病例報(bào)告卡，由屬地疾控機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)，并由疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告,報(bào)告時(shí)限,1、實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染

5、性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,2、尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡。 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、

6、疑似病人、部分按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡,三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理,1、核對(duì) 錄入前核對(duì)：傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的卡片必須及時(shí)向填卡人查詢與核對(duì)。 錄入后核對(duì)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每人（包括發(fā)的節(jié)假日）上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查,2、確認(rèn) 脊髓灰質(zhì)炎、全國(guó)第一例傳染性非典型肺炎，在國(guó)家確認(rèn)后，由病例報(bào)告單位所在的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。 甲類及按甲類管理的傳染病，在省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由病理報(bào)告單位所在的縣級(jí)疾

7、病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。 對(duì)于其他傳染病報(bào)告卡，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn),3、訂正 對(duì)疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)因填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原病種。 對(duì)已進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的傳染病病例，死亡后應(yīng)重新填寫(xiě)報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告（注明死亡日期）。 收到訂正報(bào)告卡，按照傳染病報(bào)告規(guī)定的時(shí)限修改或訂正,4、補(bǔ)報(bào) 責(zé)任單位自查時(shí)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào),四、資料保存,一、電子數(shù)據(jù)的保存 1、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單，因按月將報(bào)至疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系

8、統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。 2、各級(jí)疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)，應(yīng)按相應(yīng)的時(shí)間將疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病卡片、統(tǒng)計(jì)分析表導(dǎo)出后保存,二、紙質(zhì)資料保存,1、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静?bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄，保存期限5年。 2、不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)對(duì)報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，登記備案記錄保存5年,五、考核與評(píng)估,各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以通報(bào)并責(zé)令限期改正。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定傳染病信息報(bào)告工作考核方案，并定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和考核。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)魅?/p>

9、病信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查,傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中存在的問(wèn)題,卡片的邏輯錯(cuò)誤 卡片填寫(xiě)不完整 病例分類錯(cuò)誤 傳染病卡片遲報(bào),傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,卡片編號(hào)：系統(tǒng)自動(dòng)生成，由網(wǎng)絡(luò)錄入人員填寫(xiě)。 報(bào)卡類別：初次、訂正報(bào)告，要打勾。 姓名：填寫(xiě)患者真實(shí)姓名。 家長(zhǎng)姓名：14歲以下兒童必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。 出生日期：如出生日期不詳?shù)?，知道年齡的請(qǐng)先填寫(xiě)年齡，然后將系統(tǒng)生成的出生年月日填寫(xiě)在紙質(zhì)卡上（年齡和出生日期填寫(xiě)要網(wǎng)卡一致）注意年齡的單位,突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理,一、突發(fā)事件的定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，國(guó)家法定的傳染病和群體性不明

10、原因的疾病，重大食物中毒和職業(yè)中毒以及影響公眾身體健康的事件,三、事件的分類 主要涉及部分傳染病事件、中毒事件、環(huán)境因素事件、原因不明事件等,四、相關(guān)實(shí)例：2008年江南雪災(zāi),2008年1月我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)入冬以來(lái)最大幅度的降溫和雨雪天氣，雪災(zāi)已造成湖南、湖北、貴州、安徽等10省區(qū)3287萬(wàn)人受災(zāi)，倒塌房屋31萬(wàn)間；因?yàn)?zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失623億元。災(zāi)情發(fā)生后，各級(jí)政府紛紛啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全力開(kāi)展抗災(zāi)救災(zāi)工作,2010年南方旱災(zāi),云南、貴州、廣西、重慶、四川等地的干旱，始于2009年末，至2010年3月仍在持續(xù)，云南省昆明市石林縣高石哨綠塘子水庫(kù)見(jiàn)底云南大部、貴州西部和廣西西北部已達(dá)特大干旱等級(jí)，其中

11、云南旱情尤為嚴(yán)重。 國(guó)家防汛抗旱總指揮部辦公室統(tǒng)計(jì)，截至3月2日，全國(guó)耕地受旱面積6567萬(wàn)畝，1501萬(wàn)人、923萬(wàn)頭大牲畜因旱飲水困難,5.12 汶川大地震,2008年5月12日14時(shí)28分04秒，四川汶川、北川，8級(jí)強(qiáng)震猝然襲來(lái)。遇難:69142人， 失蹤:17551人 ，受傷:374065人， 受災(zāi):4624萬(wàn)人,青海玉樹(shù)地震,2010年4月14日晨發(fā)生兩次地震，最高震級(jí)7.1級(jí)，地震震中位于縣城附近。截止4月25日下午17時(shí) 玉樹(shù)地震造成2220人遇難，失蹤78人,公共衛(wèi)生事件：三鹿奶粉事件,9月11日，衛(wèi)生部指出，近期甘肅等地報(bào)告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿

12、牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。 石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司11日晚則發(fā)布產(chǎn)品召回聲明稱，經(jīng)公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場(chǎng)上大約有700噸。 同時(shí)全國(guó)結(jié)石嬰兒數(shù)量劇增，并造成數(shù)名嬰兒夭亡。 國(guó)內(nèi)知名奶粉巨人蒙牛、伊利等知名廠家卷入”奶粉門(mén),2003年SARS,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)程序,各科診室,醫(yī)務(wù)科,總值班,院長(zhǎng)、城北疾控中心,調(diào)動(dòng)相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干,市衛(wèi)生局,市疾控中心,省衛(wèi)生廳,市

13、政府,省疾控中心,四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)時(shí)限 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),傳染病自查管理,自查的目的,1、防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象。 2、規(guī)范醫(yī)院的傳染病管理、 3、加深和提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí),醫(yī)院傳染病自查制度,1、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)，具體由公共衛(wèi)生科人員實(shí)施。 2、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”。 3、公共衛(wèi)生科疫情管理人員每日到門(mén)診部和住院部等科室收取、審核傳染病報(bào)告卡，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，并在傳染病交接登記本上登記并簽字,4、傳染疫情管理病領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織院內(nèi)傳染

14、病漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)等進(jìn)行自查，自查必須有記錄，內(nèi)容包括自查的內(nèi)容，存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決措施。同時(shí)應(yīng)將檢查結(jié)果報(bào)告主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。 疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)等檢查。具體衛(wèi)生院每周開(kāi)展一次自查，衛(wèi)生院每月至少下村一次，記錄必須有領(lǐng)導(dǎo)簽字，醫(yī)院蓋章， 院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡存在的問(wèn)題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度（醫(yī)院自己制定）進(jìn)行處理,存在的問(wèn)題,問(wèn)題:1：門(mén)診日志、化驗(yàn)室記錄本、傳染病登記本不規(guī)范，記錄不連續(xù)，項(xiàng)目不完整，登記項(xiàng)目至少要包括（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷的病名、發(fā)病日期、就診日期、初復(fù)診、）等九項(xiàng)。14歲以下兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，住址要詳細(xì)到門(mén)牌