皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理課件

1、皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,皮膚病理知識(shí)從入門到高級(jí)(1,一、正常皮膚結(jié)構(gòu),皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,一、正常皮膚結(jié)構(gòu)1、正常皮膚結(jié)構(gòu)層次,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮結(jié)構(gòu),皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,真皮分層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,掌跖部位角質(zhì)層下還有透明層，下圖中還可以看到小汗腺導(dǎo)管縱橫切面,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,2、皮膚的附屬器,毛囊：除掌跖外體表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）兩部分，分界線為隆突（4），隆突是立毛?。?）的附著點(diǎn),皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峽部（2）。漏斗部是從毛囊開口到皮脂腺（5）導(dǎo)管開口處（4）。峽部則是從皮脂腺開口到隆突,皮膚

2、病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊下段：從隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）兩部分，分界線為Adamson邊緣（3），以Adamson邊緣以上的毛干和內(nèi)毛根鞘內(nèi)細(xì)胞核均消失,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,示Adamson邊緣，毛囊柄和毛球銜接處內(nèi)毛根鞘的毛透明蛋白顆粒消失，毛干細(xì)胞核消失,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛干(5)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和小皮組成，其外為毛囊，從中央到周邊依次為內(nèi)毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃層（2）和纖維層又稱毛囊周結(jié)締組織鞘（1）。注意：左側(cè)為終毛毛囊，右側(cè)為毳毛毛囊，不同之處在于前者的內(nèi)毛根鞘比毛干細(xì)，后者則相反,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,Masson三色染色示毛囊周圍纖維層（被染成黑

3、色,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,彈力纖維染色清楚的顯示毛囊內(nèi)毛根鞘。以上圖片主要來自derm101網(wǎng)站及皮膚病理學(xué)與臨床的聯(lián)系,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊、皮脂腺、大汗腺關(guān)系：皮脂腺導(dǎo)管開口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺導(dǎo)管上方開口于毛囊，少部分直接開口于皮膚表面。立毛肌一端附著于毛囊隆突，另一端附著于真皮結(jié)締組織,皮脂腺：除掌跖甲床外，全身體表均有皮脂腺。大部分皮脂腺開口于毛囊漏斗部，少數(shù)特殊的皮脂腺與毛囊無關(guān)，直接開口于皮膚或粘膜表面,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,小汗腺：分布：除唇紅緣、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮與皮下組織交界處，由兩層細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)層為錐體形的

4、分泌上皮細(xì)胞，暗細(xì)胞（2）和明細(xì)胞（3）；外層為梭形的肌上皮細(xì)胞（1）。導(dǎo)管部：真皮內(nèi)先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋狀穿過表皮開口于皮膚表面,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,大汗腺：分布：僅見于腋窩、乳暈、臍周、肛周及外陰部位。分泌部：盤曲的腺體位于真皮與皮下組織交界處或皮下組織內(nèi)，內(nèi)層為頂漿分泌分泌的分泌細(xì)胞，外層為肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管部：與小汗腺導(dǎo)管相同,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,皮膚病理知識(shí)從入門到高級(jí)(2,常見基本病理改變,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,二、常見基本病理改變,表皮角化過度：角質(zhì)層細(xì)胞堆積（生長過度，不脫落）。如魚鱗病、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。注意：1、不同部位角質(zhì)層厚薄不同，注意區(qū)別。2、角化過

5、度可以由完全角化的細(xì)胞構(gòu)成（稱正角化過度或角化亢進(jìn)）也可以同時(shí)合并角化不全3、角化過度的形式包括：網(wǎng)籃型、板層型、致密型,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化不全：棘層細(xì)胞未經(jīng)透明角化階段轉(zhuǎn)到角質(zhì)層，留有細(xì)胞核（顆粒層消失）。如銀屑病、玫瑰糠疹。臨床上表現(xiàn)為鱗屑,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化過度常常伴有棘層肥厚，下圖所示,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化不良：個(gè)別角朊細(xì)胞未達(dá)角質(zhì)層而提前角化，異常角化。良性：見于毛囊角化病，家族性慢性良性天皰瘡。圖中示谷粒（1）和圓體（3），為毛囊角化病中的良性角化不良細(xì)胞；惡性（2）：Bowens病，日光角化病，鱗癌,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,示谷粒（1）和圓體（3,皮膚病理知識(shí)

6、學(xué)習(xí)整理,表皮萎縮：表皮變薄，表皮突不明顯或消失。如L.E.、硬化萎縮性苔蘚、麻風(fēng)。當(dāng)然這個(gè)也要區(qū)別取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮膚衰老后也會(huì)變薄，所以也要注意年齡問題。這是皮膚病理學(xué)與臨床的聯(lián)系中一張92歲老人前臂的皮膚，顯示表皮菲薄，真皮萎縮,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,棘層增厚：常伴表皮突延長，增寬。規(guī)則的棘層肥厚，如銀屑病，不規(guī)則的如慢性皮炎的改變。如圖為銀屑病的棘層肥厚，上皮腳規(guī)則下延。來自dermo101網(wǎng)站,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,海綿水腫：細(xì)胞間水腫，間隙增寬，細(xì)胞間橋清晰可見。如炎癥,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,棘層松解：細(xì)胞間粘合物質(zhì)或細(xì)胞間橋變性，或形成上的缺陷，細(xì)胞互相失去

7、連接而松解，導(dǎo)致裂隙，水皰形成。如天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡、Dariers病、日光角化病,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,基底細(xì)胞液化變性或空泡變：基底細(xì)胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔蘚。常伴有膠樣小體（所圈處），為卵園形，嗜伊紅的均勻小體，位于表皮下，真皮上部,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,微膿瘍：表皮內(nèi)，表皮下，乳頭內(nèi)少量白細(xì)胞聚集。Munro微膿瘍：在角化不全層中，由破碎的嗜中性白細(xì)胞組成，見于銀屑 病,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,Pautrier微膿瘍：在棘細(xì)胞層中，由單核細(xì)胞和蕈樣肉芽腫細(xì)胞組成，見于蕈樣肉芽腫,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,Kogoj海綿狀膿皰：表皮上部海綿水腫的網(wǎng)絡(luò)中，嗜中性白

8、細(xì)胞聚集。如膿皰型銀屑病、皰疹樣膿皰病,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,皮膚病理知識(shí)從入門到高級(jí)(3,基本病理圖片,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮突,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,真皮乳頭,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角質(zhì)層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,03b透明層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,03c顆粒層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,03d棘層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,基底層,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,透明角質(zhì)顆粒,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,張力細(xì)絲,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,橋粒.JPG,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,黑素細(xì)胞,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,mel5染色,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,黑素細(xì)胞電鏡,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,fontana-masson染樹突,

9、皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,郎格罕氏細(xì)胞,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,birbeck顆粒,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,mekel細(xì)胞,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化過度,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊角栓,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化不全,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化不良,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮萎縮,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,角化不良,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮萎縮,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,乳頭上方表皮變薄,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,粒層增厚,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,棘層增厚,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,空泡化1,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,空泡化2,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,假上皮瘤樣增生,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,疣狀增生,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,

10、海綿狀態(tài),皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮網(wǎng)狀變性,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮網(wǎng)狀變性,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮網(wǎng)狀變性,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,氣球狀變性,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,氣球狀變性,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,棘突松解1,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,棘突松解2,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,表皮松解型角化過度,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,munro微膿瘍,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,kogoj微膿瘍,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊橫切面 (dermaking 提供,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊下部橫切面（200）附標(biāo)記,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,毛囊縱切面，難得一見，低倍鏡下，只能用相機(jī)頭對著目鏡拍喲,皮膚病理知識(shí)學(xué)習(xí)整理,未端汗管取之脛