藥學(xué)服務(wù)中用藥指導(dǎo)的臨床效果探討

1、藥學(xué)服務(wù)中用藥指導(dǎo)的臨床效果探討摘要：目的：研究和分析藥學(xué)服務(wù)中用藥指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果。方法：將2013年3月2015年8月到本院各科室實(shí)施治療的100例患者納入本次研究，結(jié)合本次研究需求，根據(jù)用藥指導(dǎo)干預(yù)情況將100例患者劃分為兩組，即研究組和對(duì)照組，每組50例，在開藥之前均對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)醫(yī)囑說明，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組進(jìn)行規(guī)范且合理的用藥指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者各藥使用情況進(jìn)行監(jiān)督，觀察和對(duì)比兩組治療效果和用藥依從情況。結(jié)果：和對(duì)照組相比，研究組按時(shí)服藥依從性和按要求劑量服藥依從性明顯要高，治療總有效率也比較高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均0.05。結(jié)論：在藥學(xué)服務(wù)中對(duì)患者施予規(guī)范的用藥指導(dǎo)干預(yù)，

2、可強(qiáng)化患者遵醫(yī)用藥的意識(shí)，使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，提高治療效果。 關(guān)鍵詞：臨床；藥學(xué)服務(wù)；依從性；用藥指導(dǎo) 近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展提出了更高的要求，即把患者作為核心，根據(jù)其需求為其提供全程且合理的藥學(xué)服務(wù)，提高治療效果和患者生命質(zhì)量12。本組試驗(yàn)從在2013年3月2015年8月到本院各科室實(shí)施治療的患者中抽取了50例作為研究組，基于常規(guī)醫(yī)囑說明對(duì)患者實(shí)施了規(guī)范、合理的用藥指導(dǎo)干預(yù)，從指導(dǎo)干預(yù)結(jié)果來看，筆者認(rèn)為效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料和方法 1.1基本資料：將2013年3月2015年8月到本院各科室實(shí)施治療的100例患者

3、納入本次研究，所有患者知情同意下積極配合參與本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：無惡性病變患者；治愈標(biāo)準(zhǔn)或者好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)均明確者；經(jīng)臨床檢查診斷疾病確診者；排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者；不可堅(jiān)持完成本次研究者；生存期低于5個(gè)月者；存在惡性病變者；伴有交流溝通障礙者。結(jié)合本次研究需求，根據(jù)用藥指導(dǎo)干預(yù)情況將100例患者劃分為兩組，即研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組30例男性，20例女性，年齡2375歲，平均年齡（41.355.21）歲；研究組男性22例，女性28例，年齡2273歲，平均年齡（41.375.19）歲。兩組患者平均年齡、性別構(gòu)成方面對(duì)比，差異不明顯（P0.05），有很好的可比性。 1.2方法：在處

4、方開藥前對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)醫(yī)囑說明，同時(shí)告訴患者飲食、情緒控制以及身體鍛煉等措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組進(jìn)行規(guī)范且合理的用藥指導(dǎo)，包含有藥物用量、規(guī)律性服用、藥物用法以及服用時(shí)間等，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，對(duì)患者用藥情況實(shí)施隨訪、指導(dǎo)以及監(jiān)督。 1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察對(duì)比對(duì)照組和研究組治療效果、用藥依從性（按時(shí)服藥和按要求劑量服藥）。本次研究治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀和體征均顯著改善，輔助檢查沒有完全康復(fù)；有效：癥狀與體征均好轉(zhuǎn)，對(duì)正常生活依舊存在一定的影響；無效：癥狀與體征未顯著改變，或者加重3。治療總有效率為顯效率+有效率。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究全部數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即

5、SPSS18.0，利用軟件統(tǒng)計(jì)處理和分析數(shù)據(jù)，各組計(jì)量資料均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)X2對(duì)比檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 對(duì)照組和研究組治療效果比較見表1，兩組用藥依從情況如表2所示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表1和表2中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，經(jīng)比較檢驗(yàn)可知，研究組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，同時(shí)患者按時(shí)服藥依從性、按要求劑量服藥依從性比對(duì)照組高，差異顯著（P0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 3討論 在臨床治療中藥物作為一種重要手段，大部分在不同程度上存在不良反應(yīng)，再加上疾病的不同、年齡的不同、不同疾病對(duì)藥物反

6、應(yīng)不同等，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)尤為重要4。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥師根據(jù)專業(yè)知識(shí)，給公眾提供直接且全面的藥物服務(wù)，以此提升用藥經(jīng)濟(jì)性、有效性以及安全性5。實(shí)際工作中，藥師提供的藥學(xué)服務(wù)通常分為兩個(gè)部分，第一部分是日常藥品鑒別、檢測以及儲(chǔ)存；第二部分為將公眾看作服務(wù)對(duì)象施予用藥指導(dǎo)，藥師根據(jù)患者診斷結(jié)果，同時(shí)結(jié)合藥物的藥理作用、體內(nèi)動(dòng)態(tài)和用藥知識(shí)，對(duì)患者施予準(zhǔn)確且合理的用藥指導(dǎo)，使患者能夠了解藥物治療效果、使用方式、不良反應(yīng)、禁忌癥。除此之外，有些藥物存在畏光或者畏濕等特點(diǎn)，針對(duì)這種特性藥師在用藥指導(dǎo)中還需指導(dǎo)準(zhǔn)確地儲(chǔ)存藥物，從而保證用藥安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者用藥依從性和其生活習(xí)慣、藥物治療效果認(rèn)知、從

7、事的職業(yè)、用藥方案復(fù)雜性等有關(guān)，對(duì)此，在用藥指導(dǎo)中藥師還應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、合理用藥的重要性，囑咐患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，確保用藥安全6。比如糖尿病患者，由于該病屬于慢性疾病，患者需長期用藥或者終身用藥，再加上患者疾病表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)用藥療效不明顯，用藥依從性低，針對(duì)這種情況藥師需反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥必要性，并讓患者家屬監(jiān)督。部分藥物在使用時(shí)可引起不良反應(yīng)，比如失眠、頭暈或者頭痛等，比如利醅酮或者氟哌噻酮噸美利曲辛片等，這些均會(huì)在不同程度上影響用藥依從性，針對(duì)這種情況，藥師應(yīng)合理且及時(shí)將這些情況告訴患者。又如在用抗過敏藥物時(shí)，將特非那定、阿司咪唑和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及咪唑類抗真菌藥等聯(lián)合應(yīng)

8、用時(shí)，容易引起嚴(yán)重心臟毒性，藥師必須嚴(yán)格注意，指導(dǎo)患者合理用藥。本次研究筆者就藥學(xué)服務(wù)中用藥指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果表明，施予規(guī)范用藥指導(dǎo)的研究組治療效果和患者用藥依從性均比對(duì)照組高，二者差異顯著，P均0.05。綜上所述，在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)施規(guī)范且合理的用藥指導(dǎo)，可使患者按照醫(yī)囑用藥，提高用藥依從性，提高治療效果。 參考文獻(xiàn): 1孫潔，阮婷婷，林飛，等.藥師主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓病人療效的影響J.藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（3）：180-184. 2費(fèi)思思，張國兵，章梅華，等.探討基于患者理解能力的用藥指導(dǎo)單的現(xiàn)狀與意義J.藥品評(píng)價(jià)，2012，9（2）：18-20. 3李葉青，郭艾，薛煒輝，等.藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)對(duì)血糖的影響J.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3982. 4富朝鳳.淺談基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)的必要性J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：85-