（完整版）老年根尖周病臨床分析論文

1、關(guān)注我 實時更新 最新資料老年根尖周病臨床分析論文【摘要】目 的探討老年根尖周疾病 的臨床診療效果，方法回顧性分析我院近年收治 的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例，余19例手術(shù)治療。結(jié)果：60例患者通過治療基本恢復(fù)健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情，需制定合理 的治療方案、均取得好 的效果【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療對于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過牙髓病 的治療，他們較其他人群更知道保留患牙 的重要性和良好口腔治療 的價值，常不愿拔牙，而希望進行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善 的根尖周病治療對于老年根尖周病患者有十

2、分重要 的意義。一一般資料慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡1868歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細且多及彎曲 的患者。二治療前 的準備1.病史 的全面了解醫(yī) 生在對患者進行治療前應(yīng)對患者 的口腔局部情況及全身健康狀況有較全面 的了解。老年患者一般都有較復(fù)雜 的牙科治療史，在了解患者主訴及相關(guān)問題后，還應(yīng)與患者耐心交流，詳細了解所涉及牙齒 的牙科治療史。老年人身體狀況復(fù)雜，常伴有糖尿病、高血壓、

3、心臟病等全身系統(tǒng)疾病，患者可能并沒意識到這些疾病與牙病 的關(guān)系，往往不主動提及這些病史，這給牙病治療帶來了隱患。另外，老年人用藥較多，應(yīng)注意藥物 的過敏史和毒副作用。2.詳細 的臨床檢查隨著年齡 的增加，老年人口腔內(nèi) 的患病情況也變得復(fù)雜化。牙體牙合面不均勻 的過度磨耗及多顆牙牙頸部深淺不一 的楔狀缺損，在多數(shù)老年人口腔中都可以見到；牙齦萎縮引起水平性食物嵌塞，牙間隙不易清潔，食物殘渣及軟垢 的滯留使鄰面 的根面齲發(fā)生率增高；牙周病發(fā)病率 的增高也大大地增加了根尖周病 的發(fā)病率，牙齦瘺管與牙周或根尖 的關(guān)系是臨床上需仔細檢查弄清楚 的問題，因為這涉及到是否需要作牙周牙髓聯(lián)合治療；主訴部位常有多

4、個牙都有牙體或牙周 的問題，在臨床上需仔細檢查，正確找出主訴牙位。3.恰當 的治療方案對于大多數(shù)老年病人，一般都能配合醫(yī) 生完成常規(guī) 的牙髓治療，但對于一些行動不便或患有較嚴重 的全身系統(tǒng)疾病 的老年患者，選擇快速、簡便、有效 的治療方法就顯得十分重要。在制定治療方案前，首先應(yīng)對患牙 的狀況有全面 的了解，確定患牙是進行徹底 的根管治療還是姑息治療。在治療前應(yīng)考慮患牙牙周狀況是否良好、牙體缺損是否過大、根管是否通暢、所處 的位置能否進行根管治療等問題。另外一個重要 的問題就是詳細告訴患者治療 的方法，尊重患者 的選擇。三治療原則老年根尖周病 的治療原則是及時解除患者 的疼痛，盡可能保存患牙。1

5、.解除疼痛急性根尖周炎所引起 的劇烈疼痛令患者十分痛苦，由于老年患者 的身體健康狀況復(fù)雜，?？烧T發(fā)老年患者已有 的全身系統(tǒng)疾病 的發(fā)作，如糖尿病、高血壓、心臟病或腦出血等。因此，顧及患者 的全身情況，竭盡全力進行治療或采取應(yīng)急措施，及時緩解疼痛、消除炎癥是十分必要 的。2.保存患牙經(jīng)過治療 的死髓牙可以長期保留于牙槽骨中行使咀嚼功能。在老年人口腔中，發(fā)生根尖周炎 的患牙大多有嚴重 的牙體缺損或牙周病，可能許多是殘冠或殘根，只要牙齒不松動，牙根條件較好，就應(yīng)積極去除病因，盡量保存患牙，以維持牙列 的完整，恢復(fù)或部分恢復(fù)牙齒 的咀嚼功能。同時應(yīng)注意后期牙體硬組織 的保護。四應(yīng)急處理老年根尖周急性炎

6、癥期 的處理，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。開髓引流或切開排膿時應(yīng)注意盡量減少人為因素給患者帶來 的痛苦。老年患者體弱多病，可配合局部麻醉 的使用，但不宜選用對全身系統(tǒng)疾病不利 的麻醉藥。對于急性根尖周炎或根管治療引起 的疼痛，應(yīng)先明確引起疼痛 的具體原因，再對癥處理。一般可配合口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物，也可以局部封閉、理療及針灸止痛。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類 的中草藥，以加速癥狀 的消退。對于急性根尖周炎有明顯伸長感 的牙，應(yīng)適當調(diào)牙合使其減輕功能，必要時可局部封閉或理療。實踐證明，急性創(chuàng)傷引起 的急性根尖周炎通過磨改，根尖周癥狀有可能消除

7、。死髓牙治療也應(yīng)常規(guī)調(diào)牙合磨改，除緩解癥狀外，還可以減少縱裂 的機會。已診斷為無保留價值 的牙在急性根尖周炎癥期，可立即進行急性炎癥期牙槽窩引流，以迅速緩解患者疼痛。為了防止炎癥擴散，必須同時配合全身用藥。同時應(yīng)考慮老年人 的耐受性和有無全身系統(tǒng)疾病，必要時可以監(jiān)護拔牙。五根管治療術(shù)根管治療術(shù)(rootcanaltherapy)是治療牙髓壞死及根尖周病 的一種方法，通過清除根管內(nèi) 的病原刺激物質(zhì)以消除對根尖周組織 的不良刺激。進行適當消毒，嚴密充填根管，防止根尖周病變 的發(fā)生或促進根尖周病變 的愈合。根管治療術(shù)是目前公認 的治療牙髓壞死及根尖周病最有效、最徹底 的一種方法，對于老年患者，只要患

8、者情況許可，根管治療術(shù)仍是首選治療方法。根管治療術(shù)一般分為根管預(yù)備、根管消毒及根管充填三個步驟。這三個步驟是一個連續(xù) 的過程，相互之間有一定 的補償作用，其中根管預(yù)備和根管充填尤為重要。六討論根管治療術(shù) 的應(yīng)用，使大部分牙髓、根尖周病 的患牙得以長期保留，但還有一部分病例僅用根管治療術(shù)難以治愈。對這些打算拔除 的患牙，可先嘗試輔以根尖外科手術(shù)，盡可能保存患牙。對于老年患者，年齡不是其手術(shù)受限 的絕對因素，在慎重考慮其年齡大小、全身狀況和局部條件等因素后，可以對某些老年患者在根管治療后實施根尖外科手術(shù)。60例患這者其中：19例實行根尖外科手術(shù)、41例采取保守治療，均取得滿意效果。參考文獻1王紅娜.碘仿+碘酚治療前牙慢性瘺管型根尖周炎 的療效研究。河南醫(yī) 學(xué)研究，2001，10（3）：255.2鄭麟番.實用口腔科學(xué)，第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，78.3張舉之，樊明文.口腔內(nèi)科學(xué)，第3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.4高津福，張結(jié)，苑芃，等.開窗搔刮植骨術(shù)治療廣泛性慢性