原著阮玉梅修訂胡月娟.ppt

1、原著阮玉梅 修訂胡月娟,緒論,CHAPTER,1,第一節(jié)照顧服務(wù)員名稱由來 第二節(jié)照顧服務(wù)員的工作場所 第三節(jié)護理成組簡介 第四節(jié)照顧服務(wù)員的工作對象與服務(wù)內(nèi)容 第五節(jié)照顧服務(wù)員應(yīng)具備的條件與特質(zhì) 第六節(jié)照顧服務(wù)員的工作倫理守則 第七節(jié)照顧服務(wù)員相關(guān)法律基本認(rèn)識,照顧服務(wù)員是醫(yī)療照護團隊中的一個成員，在專業(yè)護理人員指導(dǎo)下可在醫(yī)院、復(fù)健醫(yī)院及護理之家、安寧照護機構(gòu)、療養(yǎng)機構(gòu)、精神病院等長期照護機構(gòu)和場所，執(zhí)行一些較基本、簡單的護理工作 或者是在案主家中，執(zhí)行案主身體與生活的照顧工作，以期服務(wù)對象能夠維持生命、減輕痛苦、早日恢復(fù)健康，進而得以預(yù)防疾病、促進健康與改善生活品質(zhì),前 言,作為一位稱職的

2、照顧服務(wù)員，有必要去了解與其最有相關(guān)的護理成組組員種類及各成員資格與主要職責(zé)；照顧服務(wù)員本身的服務(wù)內(nèi)容、應(yīng)具備的條件與應(yīng)遵守之工作倫理守則和有關(guān)的法規(guī),第 一 節(jié)照顧服務(wù)員名稱由來,照顧服務(wù)員在國外被稱為護佐、助理護士、病人照護助理員、居家照護佐理員、健康照護協(xié)助人員、病房助理員、病人照護技術(shù)員或雜役（通常對男性病患服務(wù)人員的稱謂）等 我國對此類工作人員亦無統(tǒng)一的稱謂或翻譯名稱，家庭看護工、監(jiān)護工、護理佐理員、護佐、助理護士、家事服務(wù)員、在宅服務(wù)員等名稱，均有人使用,直至1991年5月17日總統(tǒng)公布實施護理人員法，正式由法律授予護理人員執(zhí)業(yè)權(quán)與開業(yè)權(quán) 護理人員法第十四條為減少醫(yī)療資源浪費，因應(yīng)

3、連續(xù)性醫(yī)療照護之需求，並發(fā)揮護理人員之執(zhí)業(yè)功能，得設(shè)置護理機構(gòu),行政院衛(wèi)生署於1993年8月27日訂定發(fā)布護理機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)以為業(yè)者籌設(shè)及衛(wèi)生主管機構(gòu)審核護理機構(gòu)之依據(jù)，該設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)第十一條附表護理機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)表明定護理之家機構(gòu)每6床應(yīng)有1人以上病房服務(wù)人員,又於1996年3月27日以衛(wèi)署醫(yī)字第85013102號令修正發(fā)布護理之家機構(gòu)病房服務(wù)人員改稱病患服務(wù)人員並將原有的配置人數(shù)改為每5床應(yīng)有1人，至此，才有衛(wèi)生主管機關(guān)認(rèn)可的名稱病患服務(wù)人員,2001年5月11日，行政院經(jīng)濟建設(shè)委員會同內(nèi)政部，邀集衛(wèi)生署、勞委會等有關(guān)機關(guān)、學(xué)者專家以及民間團體代表，組成福利產(chǎn)業(yè)推動小組，積極研議推動福利產(chǎn)業(yè)，以建

4、構(gòu)高齡化社會老人、身心障礙者之照顧支持系統(tǒng)為研擬之主要內(nèi)容,2001年8月1日將本方案更名為照顧服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案。此方案的具體措施之一就是：健全照顧服務(wù)人力培訓(xùn)與建立認(rèn)證制度，促進照顧服務(wù)專業(yè)化 照顧服務(wù)人力培訓(xùn)將由公營機關(guān)統(tǒng)一訂定訓(xùn)練內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，並建立照顧服務(wù)員技術(shù)士技能檢定制度,日後居家服務(wù)員、護佐中心、醫(yī)院、家庭看護工皆得納入管理規(guī)範(fàn)，亦即需經(jīng)一定訓(xùn)練並取得照顧服務(wù)員證照後，方能從事照顧案主的工作 2003年10月所修正公布的護理機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)表已採用照顧服務(wù)員一詞，本書也將統(tǒng)一採用照顧服務(wù)員的名稱,第 二 節(jié)照顧服務(wù)員的工作場所,一. 醫(yī)療院所 (一)醫(yī)院 以收容有急癥疾病病患，加以診治

5、為主，主要目的在協(xié)助病人早日恢復(fù)健康。通常設(shè)有急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等各科病房,二)復(fù)健醫(yī)院或機構(gòu) 以收容因病或其他原因?qū)е律眢w功能障礙者，加以診療、訓(xùn)練，主要目的在協(xié)助病患早日恢復(fù)身體功能最大的潛能 通常是醫(yī)院附設(shè)的一個部門，亦有單獨設(shè)立的?？漆t(yī)院，如臺中市市立復(fù)健醫(yī)院,三)精神病院 以收容有精神疾病病患，加以診治為主，主要目的在協(xié)助病人早日恢復(fù)正常的社會、心理功能 通常是醫(yī)院附設(shè)的一個部門，亦有獨立設(shè)置為?？漆t(yī)院，如署立草屯療養(yǎng)院 (四)其他 諸如附設(shè)在醫(yī)院的呼吸治療病房與慢性病房等,二. 社區(qū)式服務(wù)場所 (一)日間照護 例如醫(yī)院、護理之家或農(nóng)會等附設(shè)的日間照護中心，可提供白天照

6、護相關(guān)的專業(yè)服務(wù)（如復(fù)健醫(yī)療、護理服務(wù)或社會服務(wù)） (二)日間托老 提供白天社交型服務(wù)，含文康休閒、簡易復(fù)健、簡易護理等,三)居家照護 由照顧服務(wù)員到案主家中提供家事服務(wù)、洗補衣服、關(guān)心問安、環(huán)境整理、陪同就醫(yī)，文書服務(wù)、簡易護理及復(fù)健等 案主若是臨終病人，照顧服務(wù)員也會面臨精神支持、靈性關(guān)懷等情境,三. 機構(gòu)式服務(wù)場所 針對慢性病、無法自我照顧之個案，且因家庭無法配合提供有效的社區(qū)式照護，則由單一機構(gòu)提供24小時的照顧。其類型有護理之家、長期照護機構(gòu)與養(yǎng)護機構(gòu) 四. 其他 退輔會的榮民醫(yī)院，其性質(zhì)與醫(yī)療院所同；榮民之家則與機構(gòu)式服務(wù)場所同,根據(jù)臺灣長期照護專業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，截至2008年1月3

7、1日止，臺閩地區(qū)有關(guān)長期照護的資源，在社區(qū)式服務(wù)方面共含日間照護12所、日間托老51所、居家護理491家、居家服務(wù)123所。機構(gòu)式服務(wù)有護理之家313所、榮院護理之家9所、安養(yǎng)養(yǎng)護機構(gòu)960所、長期照護43所，與榮家安養(yǎng)養(yǎng)護機構(gòu)18所,上述照顧服務(wù)員的工作場所，分由不同主管機關(guān)訂定相關(guān)法規(guī)予以規(guī)範(fàn)及推動 社會行政體系負責(zé)養(yǎng)護機構(gòu)、日間照顧與居家服務(wù)；衛(wèi)生行政體系負責(zé)醫(yī)院、護理之家、居家護理；勞工行政體系負責(zé)家庭監(jiān)護工；退輔會體系負責(zé)養(yǎng)護機構(gòu)、榮民醫(yī)院；農(nóng)業(yè)行政體系負責(zé)居家服務(wù)、日間照護、安養(yǎng)機構(gòu)；及原住民行政體系負責(zé)居家服務(wù),所訂定的各種法源依據(jù)，護理之家是依護理人員法，公營單位則更需受中央主

8、管機關(guān)行政院衛(wèi)生署的各種法規(guī)管轄；養(yǎng)護機構(gòu)、居家服務(wù)主要依據(jù)老人福利法與身心障礙者權(quán)益保障法，其在中央主管單位則是內(nèi)政部社會司,由此可知照顧服務(wù)員的工作場所分散在不同法令內(nèi)規(guī)範(fàn)，其服務(wù)內(nèi)容也在技術(shù)性照護與非技術(shù)性照護間游離 行政院經(jīng)建會與內(nèi)政部所提的照顧服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案，即強調(diào)建立照顧服務(wù)管理機制，在各縣市成立照顧服務(wù)推動小組，以便整合社政及衛(wèi)政資源,第 三 節(jié)護理成組簡介,臺灣地區(qū)在2003年4月爆發(fā)嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（severe acute respiratory syndrome; SARS）後，社會大眾開始留意到在醫(yī)療體系內(nèi)，除了醫(yī)師、護士等專業(yè)人員外，還有照顧服務(wù)員這類工字輩的人

9、存在,許多醫(yī)院內(nèi)的照顧服務(wù)員，其排班是由其所屬的公司派班，導(dǎo)致一個照顧服務(wù)員可能白天在一所醫(yī)院上班，晚上到另一所醫(yī)院兼差，而變成傳染SARS的元兇 為填補此防疫漏洞，將照顧服務(wù)員納入醫(yī)院管理體制的呼籲聲四起，護理成組的概念再度成為世人關(guān)注的焦點,照顧服務(wù)員是護理成組的一個成員，所謂成組是指一群具有各種專長的人，各自貢獻所長，彼此互相尊重、互相合作，為共同的目標(biāo)而努力 醫(yī)師看病、治??；藥師研究藥物、配藥；護士護理病人；檢驗師做正確檢驗報告等組成醫(yī)療照護團隊，共同促使病人早日恢復(fù)健康,護理成組人員之資格與角色功能 (一)護理師 其資格取得為完成?？埔陨献o理教育後，參加考試院舉辦之護理師資格考試及格

10、後，向行政院衛(wèi)生署申請發(fā)給護理師證書，再加入執(zhí)業(yè)當(dāng)?shù)刈o理師護士公會後，至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機關(guān)（衛(wèi)生局）辦理執(zhí)業(yè)登記取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照,護理師依其學(xué)歷、專業(yè)能力及經(jīng)驗可能擔(dān)任下列職務(wù)：基層護理人員；護理長、護理督導(dǎo)、護理主任等護理行政主管；機構(gòu)內(nèi)護理人員在職教育之策劃與執(zhí)行人員；或受聘在學(xué)校擔(dān)任講師、副教授等職，負責(zé)護理課程之講授與實習(xí)指導(dǎo)等,在護理成組裡，護理師常需擔(dān)任組長的角色，負責(zé)與病人有關(guān)的一切護理活動，包括病人的護理需要評估、計畫協(xié)助滿足病人需要之護理措施、執(zhí)行所擬措施和評值執(zhí)行後成效，視需要加以修正；並負有對成組其他組員監(jiān)督、指導(dǎo)之責(zé) 若只擔(dān)任組員，主要職責(zé)亦在提供病人及其家人良好的護理照顧，

11、確實而正確的執(zhí)行醫(yī)師處方，正式或非正式的指導(dǎo)病人及其家屬過有益於健康的生活，以維持、促進或恢復(fù)健康,所有護理成組成員均不能做有關(guān)疾病的診斷與治療或處方之開列，否則將觸犯醫(yī)師法第二十八條未取得合法醫(yī)師資格擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)者，處六個月年以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上，一百五十萬元以下罰金,二)護士 其資格取得為完成高級護理職業(yè)教育後，參加考試院舉辦之護士資格考試及格後，向行政院衛(wèi)生署申請發(fā)給護士證書，再加入執(zhí)業(yè)當(dāng)?shù)刈o理師護士公會後，至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)登記取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照,在國外，以美國為例，因限於學(xué)、經(jīng)歷，護士需受護理師、醫(yī)師或牙醫(yī)師督導(dǎo)，執(zhí)行較單純、病情較穩(wěn)定的護理活動及協(xié)助護理師

12、執(zhí)行較複雜或較緊急的護理活動,在臺灣，護理師與護士的業(yè)務(wù)範(fàn)圍並未作明確區(qū)隔劃分，護理人員法第二十四條只說明護理人員之業(yè)務(wù)範(fàn)圍為：健康問題之護理評估；預(yù)防保健之護理措施；護理指導(dǎo)及諮詢；醫(yī)療輔助行為，且醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師之指示下行之（註：護士考試已於2013年起停辦,三)照顧服務(wù)員 在美國於1987年通過聯(lián)邦法律（Omnibus Budget Reconciliation Act; OBRA），規(guī)定照顧服務(wù)員需參加一定的訓(xùn)練，取得資格證書始可執(zhí)業(yè)，並由衛(wèi)生福利部及健康照顧財政部門規(guī)範(fàn)照顧服務(wù)員能力評值的最基本要求，於1990年10月1日全面生效,在臺灣，此類人員的訓(xùn)練，並未納入正規(guī)教育體系，但

13、許多醫(yī)院或機構(gòu)迫於需要，常常自行招訓(xùn)婦女，給予短期的訓(xùn)練後，即分配至醫(yī)院病房、門診、供應(yīng)室等單位，擔(dān)任簡單的護理工作，甚或代替護理人力 各醫(yī)院招訓(xùn)人員之資格與訓(xùn)練內(nèi)容均由各醫(yī)院自行處理；有些護工介紹所或看護中心亦會自行辦理訓(xùn)練，然後推介到醫(yī)院病房或住家，由病患或其家屬聘請照護固定的病患,社政單位及紅十字會等民間團體亦有開辦在宅服務(wù)人員或家事服務(wù)人員，到社區(qū)貧病或有需要的老人家中提供身體清潔、家事清理、陪外出等服務(wù) 更有甚者，部分照顧服務(wù)員根本沒受過任何有關(guān)訓(xùn)練，僅憑著經(jīng)驗，就受雇照護病人，可說相當(dāng)?shù)碾s亂而無制度,直至1993年12月29日行政院衛(wèi)生署公告護理機構(gòu)病房服務(wù)人員之訓(xùn)練及其相關(guān)事項後

14、，才有了統(tǒng)一的訓(xùn)練課程與證明 此公告只限護理機構(gòu)之病患服務(wù)人員，對其他單位或機構(gòu)並無規(guī)範(fàn)，但到底是一個開端,2003年2月行政院經(jīng)建會與內(nèi)政部所研議的照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案，除了加強辦理照顧服務(wù)人力的培訓(xùn)與整合外，亦統(tǒng)一訂定訓(xùn)練內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 2004年開始施行照顧服務(wù)員單一級技術(shù)士技能檢定，欲從事照顧服務(wù)工作者必須先經(jīng)過訓(xùn)練與取得證照方可從事業(yè)務(wù),第 四 節(jié)照顧服務(wù)員的工作對象與服務(wù)內(nèi)容,一. 工作對象 (一)老人 65歲以上之個案或獨居老人，可申請照顧服務(wù)員的居家服務(wù)，此種服務(wù)分自費與補助二類型,列冊之低收入戶可完全補助，中低收入戶則有部分補助（約70），但二者每月申請時數(shù)以25小時為上限

15、 失能老人的居家照顧，目前亦由訓(xùn)練合格的照顧服務(wù)員到宅提供一對一的個別服務(wù),根據(jù)老人福利法第三章，罹患長期慢性病且需要醫(yī)護服務(wù)之老人，即無法自我照顧，家人又無法照顧者，可送至長期照護機構(gòu)，以提供24小時全天候之照顧 對於生活自理能力缺損，但無技術(shù)性護理服務(wù)需求之老人，可以送至養(yǎng)護機構(gòu) 老榮民的部分，經(jīng)退輔會依國軍退除役官兵輔導(dǎo)條例核認(rèn)有案之退除役官兵，可以享有榮院護理之家與榮家安養(yǎng)養(yǎng)護機構(gòu)的照護服務(wù),二)身心障礙者 根據(jù)身心障礙者權(quán)益保障法第五十條直轄市、縣（市）主管機關(guān)應(yīng)依需求評估結(jié)果辦理下列服務(wù)，以協(xié)助身心障礙者獲得所需之個人支持及照顧，促進其生活品質(zhì)、社會參與及自立生活：居家照顧；生活重

16、建；心理重建；社區(qū)居??；婚姻及生育輔導(dǎo)；日間及住宿式照顧；課後照顧；自立生活支持服務(wù)；其他有關(guān)身心障礙者個人照顧之服務(wù),第五十一條直轄市、縣（市）主管機關(guān)應(yīng)依需求評估結(jié)果辦理下列服務(wù)，以提高身心障礙者家庭生活品質(zhì)：臨時及短期照顧；照顧者支持；家庭托顧；照顧者訓(xùn)練及研習(xí)；家庭關(guān)懷訪視及服務(wù)；其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質(zhì)之服務(wù),身心障礙者是照顧服務(wù)員的工作對象 身心障礙者權(quán)益保障法第五條則界定身心障礙者是指下列各款身體系統(tǒng)構(gòu)造或功能，有損傷或不全導(dǎo)致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經(jīng)醫(yī)事、社會工作、特殊教育與職業(yè)輔導(dǎo)評量等相關(guān)專業(yè)人員組成之專業(yè)團隊鑑定及評估，領(lǐng)有身心障礙證明

17、者,神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造及精神、心智功能 眼、耳及相關(guān)構(gòu)造與感官功能及疼痛 涉及聲音與言語構(gòu)造及其功能 循環(huán)、造血、免疫與呼吸系統(tǒng)構(gòu)造及其功能 消化、新陳代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 泌尿與生殖系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 神經(jīng)、肌肉、骨骼之移動相關(guān)構(gòu)造及其功能 皮膚與相關(guān)構(gòu)造及其功能,照顧服務(wù)員可至身心障礙者家中，協(xié)助照顧身心障礙者。亦可將身心障礙者送至日間托養(yǎng)中心（定點式服務(wù)）或照顧服務(wù)員家中接受照顧（寄養(yǎng)式服務(wù),三)慢性疾病患者 罹患慢性病導(dǎo)致長期臥床或自我照顧能力缺失者 癌癥病人、中風(fēng)病人、脊髓損傷患者，不論是居家或在醫(yī)療院所、機構(gòu)等，皆可能會延聘照顧服務(wù)員做家務(wù)、身體照顧及日常生活照顧方面的服務(wù)

18、,二. 服務(wù)內(nèi)容 目前有關(guān)照顧服務(wù)員的訓(xùn)練，乃依據(jù)2012年7月16日臺內(nèi)社字第1010221133號、衛(wèi)署照字第1012800445號之公告 目的為因應(yīng)長期照護人力需求、提升照顧服務(wù)品質(zhì)、促進居家服務(wù)員、病患服務(wù)員就業(yè)市場相互流通、增加就業(yè)機會，並整合居家服務(wù)員、病患服務(wù)人員訓(xùn)練課程等,照顧服務(wù)員的職能範(fàn)圍為受照顧者的身體與日常生活照顧，其技能檢定的知能包括：身體照顧、生活照顧、家務(wù)等處理、緊急與意外事件處理、家庭支持、職業(yè)倫理等六項,在公告的照顧服務(wù)員訓(xùn)練課程表，規(guī)定有核心課程50小時，內(nèi)容包括：緒論、照顧服務(wù)相關(guān)法律基本認(rèn)識、照顧服務(wù)資源簡介、家務(wù)處理、人際關(guān)係與溝通技巧、身體結(jié)構(gòu)與功能

19、、基本生命徵象、基本生理需求、營養(yǎng)與膳食、疾病徵兆之認(rèn)識與處理、家庭照顧需求與協(xié)助、意外災(zāi)害的緊急處理、急癥處理、臨終關(guān)懷及認(rèn)識安寧照顧、清潔與舒適、活動與運動、急救概念、綜合對論與課評量等,還有回覆示教10小時與臨床實習(xí)30小時 原先已取得居家服務(wù)員職前訓(xùn)練或病患服務(wù)員訓(xùn)練者，得於2年內(nèi)至原培訓(xùn)單位或縣市政府委託之單位申請補訓(xùn) 照顧服務(wù)員的服務(wù)內(nèi)容主要是秉持職業(yè)倫理、運用照顧相關(guān)知識、技能與情意，提供被照顧者在日常生活中所需之協(xié)助與支持,照顧服務(wù)員的服務(wù)內(nèi)容如下： (一)身體照顧 協(xié)助案主盥洗工作、洗頭洗澡工作、衣褲更換、鋪床與更換床單；協(xié)助大小便及便後清潔、會陰清潔、照顧皮膚；協(xié)助翻身及拍

20、背、基本關(guān)節(jié)活動；測量生命徵象；熱敷及冰敷使用與促進合宜睡眠的方法,二)生活照顧 包括協(xié)助案主進餐、生活活動之安排、協(xié)助生活活動、協(xié)助用藥與陪伴就醫(yī) (三)家務(wù)協(xié)助 包括協(xié)助家務(wù)處理、家電及爐火使用安全與醫(yī)療廢棄物處理,四)緊急與意外事件處理 包括維持呼吸道的暢通、異物哽塞的處理、人工呼吸、胸外心臟按摩、止血技能、休克簡易處理、肌肉骨骼損傷初步處理、燒燙傷的立即處理與災(zāi)害的緊急處理,五)家庭支持 諸如人際關(guān)係與溝通技巧、家庭照顧需求與協(xié)助、臨終關(guān)懷及認(rèn)識安寧照顧 (六)職業(yè)倫理 諸如遵守工作倫理與熟悉照顧服務(wù)相關(guān)法規(guī),第 五 節(jié) 照顧服務(wù)員應(yīng)具備的條件與特質(zhì),照顧服務(wù)員應(yīng)具備的條件，在法規(guī)上需

21、接受主管機關(guān)指定或委託辦理照顧服務(wù)人員訓(xùn)練及格，取得訓(xùn)練證明，並取得證照後方能從事照顧服務(wù)的工作 因其照護的對象是個人（以案主稱之），而且常是有病的或需依賴的人,照顧服務(wù)員更需要具有下列特質(zhì)： 1.關(guān)懷：是最基本應(yīng)具備的特質(zhì)，其可使他人生活得較快樂、舒適及減輕痛苦 2.體諒而有同理心： 能站在案主的立場與觀點來看事情，體諒其生理、心理的感受，並溫和、友善的對待案主,案主會因?qū)膊≡\斷、外表改變、失能和死亡的恐懼、疼痛、對治療活動不切實際的認(rèn)知、對預(yù)後的不確定感、對家人的掛念、社會支持體系的欠缺或失落及對經(jīng)濟擔(dān)憂等而變得煩躁不安、不合作或抱怨連連 家屬亦常因擔(dān)憂案主而變得焦慮、不合作或刁難，照顧

22、服務(wù)員需了解，並透過傾聽、耐心與關(guān)懷了解等語言與非語言的溝通給予心理支持,3.誠實、盡責(zé)：對護理成組的成員及案主所交付的工作或應(yīng)負的職責(zé)能準(zhǔn)時、小心、謹(jǐn)慎、正確而確實執(zhí)行，並做正確的記錄與報告 4.可信任的：不任意洩漏與案主有關(guān)的資料；不到處說案主、工作同仁、醫(yī)師或其他醫(yī)療團隊成員的閒話,5.謙恭有禮、尊重別人： 態(tài)度謙恭有禮，以先生、女士稱呼人；常說請、謝謝；非必要時不去干擾別人 情緒平穩(wěn)、善解人意、圓融而具同情心與同理心的以愉悅、正向的態(tài)度與人和善相處 對案主、家人、訪客和工作伙伴均以禮相待，維持良好的人際關(guān)係 即使彼此間有不同的人生觀、信仰與價值體系，亦給予尊重而不加以批判或責(zé)難,6.合

23、作：願意和人一起工作，隨時願意提供協(xié)助，需要時也能坦然接受別人的幫助，尤其在特別忙碌和高壓力的臨時緊急情況 7.熱心：對工作表現(xiàn)出極大的興趣與熱誠，願意去學(xué)習(xí)以獲得更多的自信與技巧 8.歡愉：能以歡欣、樂於溝通的愉悅態(tài)度照顧案主。絕不要擺著臉孔、發(fā)脾氣、責(zé)罵或表現(xiàn)出很不快樂的樣子 9.自知、自覺：對自己的感覺、長處和弱點有相當(dāng)?shù)牧私?，惟有如此，才可能去了解他?第 六 節(jié)照顧服務(wù)員的工作倫理守則,照顧服務(wù)員是護理成組重要的成員之一，為了使成組工作能夠順暢、圓滿達成任務(wù)，必須要有某些工作規(guī)範(fàn)或倫理守則以為依循，尤其服務(wù)對象是人，此種要求就更顯得重要 倫理守則是指合乎道德行為之指引準(zhǔn)則，是專業(yè)人員

24、藉以判斷對、錯及決定該做與不該做的行為準(zhǔn)繩,一. 照顧服務(wù)員的基本倫理守則 1.尊重生命：這是最基本的守則，保護生命、促進健康、提升生活品質(zhì)、協(xié)助瀕死案主安詳死亡，並尊重死亡是自然的過程 2.人生而平等但互異：每一個人都是獨特的、自主的、有價值的個體，有其人性尊嚴(yán)與價值體系，不論其年齡、種族、宗教、文化、態(tài)度、背景或?qū)膊〉姆磻?yīng)與死亡的信念，縱或您不贊同他，亦應(yīng)給予尊重,3.對案主的資料守密：只在適當(dāng)?shù)膱鏊瓦m當(dāng)?shù)娜擞懻摪钢髻Y料 4.盡最大的能力正確而小心的完成所交付的工作：案主的需要應(yīng)優(yōu)於工作人員個人的需要 5.基於案主的需要給於照護 6.隨時都是一個有責(zé)任感的公民 7.為自己的行為負責(zé),二

25、. 照顧服務(wù)員的一般工作守則 1.認(rèn)知自己的角色與權(quán)限：就職前應(yīng)要求工作單位給予書面的工作職責(zé)，明列所負的職責(zé)與功能，若規(guī)定超出了照顧服務(wù)員應(yīng)有的權(quán)限或違反倫理道德，應(yīng)予以拒絕 2.是護理人員的助手：護理人員決定並督導(dǎo)你的工作，若命令或要求超出權(quán)責(zé)或無法執(zhí)行時，應(yīng)立即解釋不能執(zhí)行的原因，不能置之不理,因若不說明，護理人員會以為你已執(zhí)行，而耽誤了案主的照護需求 若有下列事情之指示，應(yīng)當(dāng)場提出說明並拒絕執(zhí)行： (1)你沒有充分的準(zhǔn)備可以安全執(zhí)行該項指示時 (2)確知此指示將對案主造成傷害時 (3)此指示是違反倫理、犯法或與機構(gòu)政策相違背時 (4)指示不清楚或不完整時，一定要先問清楚，再提供給案主,

26、3.不做超越法律權(quán)限範(fàn)圍的事： (1)不要決定案主需要或不需要怎樣的照顧 (2)不做有關(guān)案主檢查結(jié)果與病情的解釋，或案主死亡通知，這些事情應(yīng)轉(zhuǎn)給醫(yī)師或護理人員處理 (3)沒有醫(yī)師處方或沒有護理人員督導(dǎo)下，絕不要給藥,4)不要幫案主插入或拔除任何管子，如鼻胃管、導(dǎo)尿管、引流管等 (5)不要接受醫(yī)師口頭或電話醫(yī)囑，應(yīng)表明身分並請護理人員接聽 (6)不要單獨執(zhí)行須無菌技術(shù)之護理活動，因稍不留意可能引發(fā)感染。但若護理人員在場而要求協(xié)助時，你應(yīng)該幫忙,7)不要告訴案主或其家屬有關(guān)案主的診斷與治療計畫，這是醫(yī)師的專責(zé) (8)不要為案主下診斷或醫(yī)療處方，這是醫(yī)師的專業(yè)範(fàn)圍，如此做將觸犯醫(yī)師法第二十八條 (9

27、)不要去督導(dǎo)其他的照顧服務(wù)員，這是護理人員的職責(zé),4.尊重工作同仁，不要超越權(quán)責(zé)，做了其他同仁領(lǐng)域的事或批判他 5.當(dāng)報告的資料很重要或很嚴(yán)重時，例如案主被其他工作人員疏忽而可能影響到他的安全，應(yīng)立即向督導(dǎo)你的護理人員報告，若他置之不理，應(yīng)再試，若仍不理，則應(yīng)向更高層級報告 6.對雇主和上司忠心，遵守機構(gòu)單位的規(guī)章守則及上級的命令，準(zhǔn)時上班，使人覺得可信賴 7.節(jié)約使用設(shè)備及消耗器材 8.不要和案主討論你個人的問題,9.案主與家屬的需要為最重要的考量：案主有權(quán)利得到穩(wěn)重而不匆忙的照護，同時一個好的照顧服務(wù)員會透過熱心的服務(wù)與溫柔的觸摸，讓案主感受到他的善解人意與同理心 10.表現(xiàn)自己和機構(gòu)最整

28、潔美好的外表，注重維護自己的健康及個人衛(wèi)生,11.適當(dāng)?shù)臏p低壓力以避免職業(yè)倦怠，可利用下列方法減低壓力： (1)充分休息、足夠的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)男蓍f活動 (2)與你的督導(dǎo)談?wù)劵騾⒓有〗M討論 (3)試著腳抬高坐一會兒、閉眼深呼吸幾下及想像你就在你期望或喜歡的地方 (4)洗一個溫暖、讓你全身鬆弛的澡 (5)聽聽使人平靜的音樂 (6)做做鬆弛運動 (7)慢慢的喝杯茶 (8)運動、散散步 (9)培養(yǎng)些嗜好，如縫紉、繪畫等,第 七 節(jié)照顧服務(wù)員相關(guān)法律基本認(rèn)識,照顧服務(wù)員所提供的服務(wù)是屬於醫(yī)療服務(wù)範(fàn)疇，自受醫(yī)療法規(guī)之規(guī)範(fàn)，故了解與照顧服務(wù)員有關(guān)的法規(guī)是很重要的，因它可作為從事工作的行為指引，使你免於恐懼而能

29、安全的執(zhí)行工作,法規(guī)為合乎法律規(guī)範(fàn)之行為指引準(zhǔn)則 熟知法規(guī)能確保照護安全與照護品質(zhì)，同時也保護了提供照護的照顧服務(wù)員 我國對照顧服務(wù)員尚無法律規(guī)範(fàn)，但因其服務(wù)特性，照顧服務(wù)員需對醫(yī)師法、醫(yī)療法及護理人員法等與醫(yī)護有關(guān)的法規(guī)，以及老人福利法與身心障礙者權(quán)益保障法有所了解，以免觸法而不自知,一般而言，照顧服務(wù)員可能牽涉到的法律責(zé)任有下列二類： 1.觸犯民法需負民事責(zé)任賠償醫(yī)藥費、喪葬費、扶養(yǎng)費、精神慰問金等 2.觸犯刑法需負刑事責(zé)任將被判刑，如洩露業(yè)務(wù)上知悉他人祕密罪、業(yè)務(wù)過失致重傷罪、業(yè)務(wù)過失致死罪、業(yè)務(wù)過失致輕傷罪等。往往觸犯刑法除負刑事責(zé)任外，尚需負民事賠償之責(zé),一. 應(yīng)注意之醫(yī)護法規(guī)條文

30、(一)護理人員法 1.第七條：非領(lǐng)有護理師或護士證書者，不得使用護理師或護士名稱 2.第二十四條：護理人員之業(yè)務(wù)如下：健康問題之護理評估；預(yù)防保健之護理措施；護理指導(dǎo)及諮詢；醫(yī)療輔助行為。前項第四款醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師之指示下行之,3.第二十九條：護理機構(gòu)有下列情形之一者，其情節(jié)重大者，並得撤銷其開業(yè)執(zhí)照：容留未具護理人員資格者擅自執(zhí)行護理業(yè)務(wù)； 從事有傷風(fēng)化或危害人體健康等不正當(dāng)業(yè)務(wù),4.第三十七條：未取得護理人員資格，執(zhí)行護理人員業(yè)務(wù)者，本人及其雇主各處新臺幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰。但在護理人員指導(dǎo)下實習(xí)之高級護理職業(yè)以上學(xué)校之學(xué)生或畢業(yè)生，不在此限 5.第三十八條：違反第七條規(guī)定

31、者，處新臺幣一萬元以上六萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰,二)醫(yī)師法 第二十八條：未取得合法醫(yī)師資格擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)者，處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金，其所使用之藥械沒收之,但合於下列情形之一者，不罰：在中央主管機關(guān)認(rèn)可之醫(yī)療機構(gòu)，於醫(yī)師指導(dǎo)下實習(xí)之醫(yī)學(xué)院、校學(xué)生或畢業(yè)生；在醫(yī)療機構(gòu)於醫(yī)師指示下之護理人員、助產(chǎn)人員或其他醫(yī)事人員；合於第十一條第一項但書規(guī)定；臨時施行急救,三)老人福利法 1.第五十一條：依法令或契約有扶養(yǎng)義務(wù)而對老人有下列行為之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰，並公告其姓名；涉及刑責(zé)者，應(yīng)移送司法機關(guān)偵辦：遺棄；妨害自由；傷害；身心虐待；留置無生活自理能力之老人獨處於易發(fā)生危險或傷害之環(huán)境；留置老人於機構(gòu)後棄之不理，經(jīng)機構(gòu)通知限期處理，無正當(dāng)理由仍不處理者,2.第五十二條：老人之扶養(yǎng)或其他實際照顧老人之人違反前條情節(jié)嚴(yán)重者，主管機關(guān)應(yīng)對其施以4小時以上之家庭教育及輔導(dǎo)。不接受第一項家庭教育及輔導(dǎo)或時數(shù)不足者，處新臺幣一千二百元以上六千元以下罰鍰，經(jīng)再通知仍不接受者，得按次處罰至其參加為止,老人福利法在1980年1月26日訂定後，歷經(jīng)多次修正，內(nèi)容分七章五十五條 就照顧服務(wù)員而言，應(yīng)熟稔老人福利法第三章的各項服務(wù)措施，以協(xié)助老人獲得所需的各項社會資源 第五章有關(guān)受虐老人或