醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題(全

1、一、星形細(xì)胞瘤得CT表現(xiàn)。1、病變多位于白質(zhì)。2、I級(jí)腫瘤平掃多呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)檢查無(wú)或 輕度強(qiáng)化。3、nIV級(jí)腫瘤平掃多呈高、低或混雜密度腫塊，邊界不清,占位效 應(yīng)與瘤周水腫明顯，增強(qiáng)檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng) 化。二、腦膜瘤得好發(fā)人群、好發(fā)部位、CT、MRI、鑒別診斷。（非常重 要）1、好發(fā)人群:中年女性。2、好發(fā)部位:多位于腦外（矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨撤 嗅溝、橋 小腦角、大腦鐮、小腦幕）。3、CT表現(xiàn):平掃腫塊呈等或稍高密度,類圓形，邊界清楚，多以廣基底 與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無(wú),增強(qiáng)檢査病變多呈均勻明顯強(qiáng)化。4、MRI:平掃腫塊在T1WI與T2W

2、I上均呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)T1WI 腫塊呈均勻明顯強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化而形成腦膜尾征。5、鑒別:星形細(xì)胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫得CT表現(xiàn)。（非常重要）1、顱板下梭形或半圓形高密度灶。2、常伴有骨折。3、血腫范圍局限，不跨越骨縫。4、占位效應(yīng)較輕。四、硬膜下血腫得CT表現(xiàn)。（非常重要）1、顱板下新月形或半月形高密度影。2、常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。3、腦水腫與占位效應(yīng)明顯。五、腦梗死得分型及各自得CT表現(xiàn)。（熟悉）缺血性梗死：1、低密度梗死灶，部位與范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。2、皮髓質(zhì)同時(shí)受累。3、占位效應(yīng)較輕。4、增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化。出血性梗死：低密度得梗死灶內(nèi)可見高密度

3、得出血灶。2、占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死：1、低密度梗死灶。2、無(wú)占位效應(yīng)。六、鼻咽癌得CT表現(xiàn)。（非常重要）1、平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消失或隆起。2、咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。3、頸深淋巴結(jié)腫大。4、增強(qiáng)檢查病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。七、癌性空洞、結(jié)核空洞與膿腫空洞得鑒別。（一般重要）1、癌性空洞：多見于老年患者。多位于肺上葉前段與下葉基底段。多為厚壁偏心空洞。內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。常伴肺門、縱隔淋巴結(jié)增大。2、結(jié)核空洞：多位于上葉尖段、后段與下葉背段。通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑。周圍常有衛(wèi)星病灶。3、膿腫空洞：厚壁空洞，內(nèi)壁光滑,底部常見氣夜平面。急性肺膿腫時(shí)空洞

4、壁周圍常見模糊得滲出影。慢性肺膿腫時(shí)空洞壁周圍有較多紊亂得條索狀纖維病灶。八、支氣管擴(kuò)張癥得分型及各自得CT表現(xiàn)。（熟悉）柱狀型支氣管擴(kuò)張:軌道征，印戒征。曲張型支氣管擴(kuò)張:支氣管腔呈粗細(xì)不均得增寬，壁不規(guī)則。囊狀型支氣管擴(kuò)張:支氣管遠(yuǎn)端擴(kuò)張成囊狀，合并感染時(shí)囊內(nèi)可見氣 液平面。支氣管黏液栓:指狀征。九、大葉性肺炎得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、充血期:可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增多，肺透明度降低。2、紅色與灰色肝樣變期:表現(xiàn)為密度均勻地致密影，不同肺葉或肺段 受累時(shí)病變形態(tài)不一，病變累及肺段時(shí)表現(xiàn)為片狀或三角形致密影， 累及整個(gè)肺葉時(shí)表現(xiàn)為以葉間裂為界得大片致密影，實(shí)變影中?？梢?透亮得支氣管影

5、，即空氣支氣管征3、消散期:實(shí)變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不均勻得斑 片狀影。十、小葉性肺炎得X線表現(xiàn)。（非常重要）2、病變多位于兩肺中下野得內(nèi)中帶。3、表現(xiàn)為多發(fā)得散在得斑片狀影。4、邊緣模糊不清，密度不均,并可融合成較大得片狀影。支氣管壁充血水腫使肺紋理增多、模糊。十一、肺結(jié)核得好發(fā)部位、分型及各自得X線表現(xiàn)。（非常重要）好發(fā)部位:上葉尖段、后段與下葉背段。分型:原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎, 其她肺外結(jié)核。1、原發(fā)型肺結(jié)核:典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤(rùn)灶，淋巴管炎，肺門 縱隔淋巴結(jié)增大。2、急性血行播散型肺結(jié)核:三均勻，大小均勻、密度均勻、分布均

6、勻。3、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核:三不均勻。4、繼發(fā)型肺結(jié)核： 浸潤(rùn)性肺結(jié)核(1) 局限性斑片影:見于兩肺上葉尖段、后段與下葉背段。(2) 大葉性干酪性肺炎:表現(xiàn)為一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其 內(nèi)可見不規(guī)則得蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。(3) 增殖性病變:呈斑點(diǎn)狀影，邊緣清晰,排列成梅花瓣?duì)罨驑溲空鳌?4) 結(jié)核球:為圓形或橢圓形影，大小0、5-4 cm,多為2-3 cm,邊緣清晰, 輪廓光滑，偶有分葉，其內(nèi)可見鈣化,周圍常見衛(wèi)星病灶。(5) 結(jié)核性空洞。(6) 支氣管播散病變。(7) 肺間質(zhì)改變。(8) 硬結(jié)鈣化或索條影。 纖維空洞型肺結(jié)核：(1) 厚壁空洞。(2) 空洞周圍可見大片滲出

7、、干酪樣病變、鈣化或大量纖維化病灶。(3) 肺葉變形。(4) 代償性肺氣腫。(5) 胸膜肥厚與粘連。(6) 縱隔向患側(cè)移位。5、結(jié)核性胸膜炎:胸腔積液得表現(xiàn)(患側(cè)肋膈角消失)。結(jié)核球與周圍型肺癌得鑒別繼耀肺磁)周9型肺癌大小較大較小輪廓清晰，光滑分葉，毛刺鈣化可有少見衛(wèi)星灶有少見胸膜凹陷征無(wú)有十二、中央型肺癌得CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）。（非常重要）1、支氣管改變:管壁增厚，管腔狹窄。2、肺門腫塊:分葉狀或不規(guī)則，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。3、侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。4、肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。十三、周圍型肺癌得CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒別診斷。（非常 重要）1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊。2、空泡征。2

8、、分葉征。3、毛刺征。4、胸膜凹陷征。5、腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏心空洞。另:肺轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)： 兩肺彌漫性分布得結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊緣光滑，密度均勻 以中下肺野及胸膜下區(qū)較多見 少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空洞、氣囊或鈣化 肺門及縱隔淋巴結(jié)增大 小葉間隔不規(guī)則增厚與沿支氣管血管束、小葉間隔分布細(xì)小結(jié)節(jié)影, 呈“串珠樣”改變。十四、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、心影呈二尖瓣型。2、左房與右室增大。3、肺動(dòng)脈段突出。4、肺淤血。5、肺靜脈高壓，同時(shí)可伴有肺動(dòng)脈高壓。6、含鐵血黃素沉著。十五、房間隔缺損得X線表現(xiàn)。（非常重要）心影呈二尖瓣型。2、右房與右室增大（尤其右房增大為房間隔缺損

9、得重要征象）。3、肺動(dòng)脈段突出。4、肺充血，肺門舞蹈征。5、肺動(dòng)脈高壓,肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外周分支增多,可見殘根征。 十六、法洛四聯(lián)征得X線表現(xiàn)。（一般重要）1、心影呈靴形。2、主動(dòng)脈增寬。3、肺動(dòng)脈段凹陷。4、右心室增大。5、肺血減少。十七、心包積液得X線表現(xiàn)。（熟韻1、心影呈燒瓶形或球形。2、主動(dòng)脈結(jié)變小。3、上腔靜脈增寬。4、心臟搏動(dòng)減弱或消失。5、肺血減少。十八、縮窄型心包炎得X線表現(xiàn)。（熟悉）1、心影呈三角形。2、心包鈣化（縮窄性心包炎得特征性表現(xiàn)）。3、主動(dòng)脈結(jié)變小。4、上腔靜脈增寬。5、心臟搏動(dòng)減弱或消失。6、肺血減少。十九、中晚期食管癌得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、粘膜皺叢破壞。2、

10、管腔狹窄。3、不規(guī)則得充盈缺損。4、不規(guī)則得龕影。5、受累段食管局限性僵硬。二十、食管靜脈曲張得X線表現(xiàn).（非常重要）1、食管中下段得粘膜皺製明顯增寬迂曲。2、呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。3、管壁邊緣呈鋸齒狀。管腔擴(kuò)張，張力降低，頓劑排空延遲。受累段食管管壁柔軟。卜一、胃潰瘍得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、直接征象為龕影，多見于胃小彎處。龕影呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊。龕影突出于胃輪廓之外。龕影周圍可見粘膜水腫得表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征。粘膜皺裳向龕影集中，直達(dá)龕影口部。附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)。4、5、2、3、4、5、6、二十二、進(jìn)展期胃癌得X線表現(xiàn)。（一般重要）1、不規(guī)則得充盈缺損,多見于蕈

11、傘型胃癌。2、胃壁僵硬，胃腔狹窄,多見于浸潤(rùn)型胃癌。3、龕影，多見于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。4、粘膜皺嬖中斷、破壞、消失。5、附近胃壁柔軟，嫦動(dòng)消失。二十三、胃良惡性潰瘍得X線鑒別。（非常重要）胃鼠惡性潰瘍得鑒別胃戻性潰瘍胃惡性潰瘍龕影形 狀圖或橢圓邊緣光滑整齊小 于2cm不規(guī)則.扁平,有多個(gè)尖角. 大于2cm龕影位置胃小彎處突出于胃輪廓外胃小彎處位于胃輪廓內(nèi)龕影周 圍與口 部M 膜水腫得表現(xiàn):粘膜線. 頂圈征.狹頸征。不規(guī)則得環(huán)堤.指壓征. 裂隙征.充盈缺g膜皺裝均勻性糾集，向龕 影集中，直達(dá)口部粘膜皺裝中斷.消失.破 壞粗胃 壁柔軟有蠕動(dòng)僵硬蠕動(dòng)消失龕影形狀:良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，

12、邊緣光滑整齊。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī) 則形,有多個(gè)尖角。龕影位置:良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)。 龕影周圍與口部:良性潰瘍可見粘膜水腫得表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、 狹頸征，粘膜皺嬖向龕影集中、直達(dá)龕影口部。惡性潰瘍可見不規(guī)則 得環(huán)堤、指壓痕、裂隙征，粘膜皺嬖中斷、破壞、消失。附近胃壁:良性潰瘍?nèi)彳?，有蠕?dòng)。惡性潰瘍僵硬，蠕動(dòng)消失。二十四、結(jié)腸癌得X線表現(xiàn)。（熟悉）1、不規(guī)則充盈缺損。2、腸腔狹窄。3、龕影。4、受累段腸壁僵硬,結(jié)腸袋消失。二十五、肝硬化得CT表現(xiàn)。（一般重要）1、各肝葉大小比例失常。肝輪廓凹凸不平。肝門肝裂增寬。肝密度不均。肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。脾大，腹水，胃底與食管靜

13、脈曲張等門脈高壓得征象。2、3、4、4、5、二十六、肝海綿狀血管瘤得CT表現(xiàn)。（非常重要）1、肝內(nèi)境界清楚得低密度腫塊。2、增強(qiáng)掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。動(dòng)脈期，從周邊部開始強(qiáng)化，多為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。門靜脈期，強(qiáng)化向腫瘤中心擴(kuò)展。平衡期與延遲期,強(qiáng)化仍向腫瘤中心擴(kuò)展直至全部腫瘤達(dá)到均一強(qiáng) 化。二十七、肝細(xì)胞癌得CT表現(xiàn)。（非常重要）原發(fā)性肝癌1、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。2、腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周得低密度帶。3、增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。動(dòng)脈期，呈明顯得結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，腫瘤表現(xiàn)為相對(duì)低密度。平衡期，腫瘤密度持續(xù)降低，與肝實(shí)質(zhì)得對(duì)比更加明顯。4、間接征象:靜脈內(nèi)瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽管受侵犯，其

14、她器官轉(zhuǎn)移，肝硬 化表現(xiàn)。二十八、胃腸道穿孔得X線表現(xiàn)。（一般重要）1、游離氣腹。2、腹腔積液、脅腹線異常及腸麻痹。3、腹腔膿腫。二十九、腎與輸尿管結(jié)石得X線表現(xiàn)。（一般重要）腎結(jié)石：1、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見圓形、橢圓形、桑狀或鹿角狀高密度影。2、側(cè)位片上可見結(jié)石與脊柱影重疊。輸尿管結(jié)石：可見輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小得致密影。其間接征象為結(jié)石上方得腎盂、腎盞與輸尿管擴(kuò)張積水。三十、腎癌得CT表現(xiàn)。（非常重要）腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類圓形或分葉狀腫塊，校大者常突出腎外。2、病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)。3、部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。4、增強(qiáng)檢査可見大多數(shù)腫瘤在皮質(zhì)期呈明顯不均勻強(qiáng)化，而在實(shí)質(zhì)期

15、 與排泄期表現(xiàn)為較低密度。5、腫瘤向腎外侵犯，可使腎周脂肪密度增高與腎筋膜增厚。6、腎靜脈與下腔靜脈發(fā)生瘤栓時(shí),管腔增粗并于增強(qiáng)檢査時(shí)顯示腔內(nèi) 充盈缺損。7、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大。三十一、骨齡得概念、臨床意義及常用攝片部位。（一般重要）1、定義:指在骨得發(fā)育過(guò)程中，原始骨化中心與繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)得 年齡以及骨飾與干爺端融合得年齡。2、臨床意義:與正常骨齡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，常提示骨發(fā)育過(guò)早或過(guò)晚，對(duì)診斷 一些內(nèi)分泌疾病與先天畸形有一定得價(jià)值O3、常見攝片部位:手腕關(guān)節(jié)正位片。8、兒童骨折得特點(diǎn)？答:由于骨爺尚未與干飾端愈合，外力可經(jīng)過(guò)礪板達(dá)干篩端而引起 骨爺分離,即爺離骨折。骨骼柔

16、韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂 而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)與骨小梁得扭曲，瞧不見骨 折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突,即青枝骨折。三十二、椎間盤突出得X線及CT表現(xiàn)。（一般重要）X線表現(xiàn)：1、椎間隙變窄，前窄后寬。2、椎體邊緣骨質(zhì)增生。3、schmorl 結(jié)節(jié)。4、脊椎排列變直，側(cè)彎。CT表現(xiàn)：1、突出于椎體后緣得局限性軟組織密度影（直接征象）。2、鈣化。3、硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失。4、硬膜囊與一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨龍炎得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、軟組織腫脹。2、骨質(zhì)破壞。3、骨膜反應(yīng)。4、死骨形成。5、骨質(zhì)疏松。三十四、慢性化膿性骨髓炎得X線表現(xiàn)。

17、（非常重要）1、骨質(zhì)增生硬化。2、骨膜反應(yīng)。3、仍可見骨質(zhì)破壞。4、可見死骨、膿腔與痿管。三十五、長(zhǎng)骨結(jié)核得X線表現(xiàn)。（一般重要）1、局限性骨質(zhì)破壞,常穿越爺線。2、病灶呈圓形或橢圓形，邊界清楚。3、病灶內(nèi)可見砂粒樣小死骨。4、鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯。5、可侵犯鄰近關(guān)節(jié)。6、少見骨質(zhì)增生與骨膜反應(yīng)。三十六、脊椎結(jié)核得X線表現(xiàn)。（非常重要）1、骨質(zhì)破壞。2、椎間隙變窄或消失。3、后突畸形。4、冷膿腫形成。三十七、骨巨細(xì)胞瘤得好發(fā)年齡、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。（非常重 要）好發(fā)年齡：20-40o好發(fā)部位:四肢長(zhǎng)骨骨端。X線表現(xiàn)：1、多為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞。2、病灶邊界清楚，無(wú)硬化。3、多數(shù)病灶內(nèi)可見骨蠟。4、病灶內(nèi)無(wú)鈣化或骨化。5、鄰近無(wú)反應(yīng)性骨膜增生。6、一般不侵犯鄰近關(guān)節(jié)。三十八、骨肉瘤得好發(fā)年齡、好發(fā)部位、分型及X線表現(xiàn)。（非常重 要）好發(fā)年齡:11-20好發(fā)部位:四肢長(zhǎng)骨干爺端分型:成骨型、溶骨型、混合型X線表現(xiàn)：1、骨質(zhì)破壞。2、骨膜反應(yīng)。3、腫瘤骨。4、軟組織腫塊。15成骨型骨肉瘤得X線表現(xiàn)？答:以骨質(zhì)增生、硬化為主,明顯時(shí) 可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明 顯。軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。16溶骨型骨肉瘤得X線表現(xiàn)？答:以骨質(zhì)