自閉癥言語訓(xùn)練

1、(1)先從接受性語言(聽、讀)下手。在語言學(xué)習(xí)上，表達(dá)性語言比接受性語言的學(xué)習(xí)困難得多。所以語言教學(xué)老師或父母不 要因?yàn)樽蚤]兒不會說話，便放棄和他說話。接受性語言學(xué)習(xí)的初期通常從配對學(xué)習(xí)開始，也就是聲音與事物的結(jié)合。這是最基礎(chǔ)且簡單的學(xué)習(xí)歷程。除非智能嚴(yán)重障礙，否則只要反復(fù)的練習(xí)，都能學(xué)會身邊的東西之名稱， 動作之詞匯，并作為溝通的基礎(chǔ)。表達(dá)性語言則牽涉正確構(gòu)音(articulation)，選擇適當(dāng)?shù)恼Z匯和語法結(jié)合成正確語句，并于適當(dāng)情境表達(dá)。應(yīng)用表達(dá)性語言于互動的情境中，還牽涉對方語言的理解，困難度較高。 因此應(yīng)從接受性語言之教學(xué)開始。(1)仿真化(結(jié)構(gòu)化)的語言教學(xué)法：、問句之教學(xué)：前已述

2、及，星星兒要學(xué)習(xí)理解與使用問句極其困難，需透過有系統(tǒng)的教學(xué)才能成功，底 下說明常用問句的教學(xué)過程(引自 koegel, & koegel, 1996, pp29-31)。問句：這是什么？教學(xué)過程：、將星兒喜歡的東西(吸引注意)放在透明袋中。、教他說：這是什么？、當(dāng)自閉兒學(xué)說：這是什么？之后，將該東西拿出來給他，并告訴他：該東西的 名字 。、把透明袋拿開，將他喜歡的東西放在桌上，并加上一樣他不一定喜歡的東西，然后 指著他喜歡的東西，問他說：這是什么？、接著帶他說：這是餅干 。、在他說：這是餅干或餅干之后，接著說：對，這是餅干。問句：這是誰的？教學(xué)過程：尋找專屬某人當(dāng)東西，如爸爸的領(lǐng)帶，媽媽的發(fā)夾

3、，小明的玩具等等教自閉兒說：這是誰的東西？拿出一件東西，如爸爸的領(lǐng)帶，自問：這是誰的領(lǐng)帶？自答爸爸的。 教自閉兒說：爸爸的，立即響應(yīng)：對，爸爸的反復(fù)練習(xí)此活動至該生正確反應(yīng)為止。重復(fù)上述過程，但將東西換成媽媽的發(fā)夾。拿出小明的玩具自問：這是誰的玩具？，教導(dǎo)回答說：這是我的玩具，在此同 時(shí)將玩具放在小明身上。問句：東西在哪里？教學(xué)過程：拿一樣自閉兒喜歡的東西(如蘋果)，展示給他看，然后將蘋果放在盒子上。 教他說：蘋果在哪里？等他說完：蘋果在哪里？，立即說：在盒子里教他說：在盒子上，立即說：對，在盒子上反復(fù)練習(xí)此活動至該生正確反應(yīng)為止。重復(fù)上述過程，但改成放在盒子里，放在盒子下面，放在盒子旁邊 問

4、句：怎么了？教學(xué)過程：做一個(gè)動作：把紙撕破拿青蛙做跳躍動作旋轉(zhuǎn)烏龜把手帕弄臟等等。老師說：怎么了？老師說：紙破了教自閉兒說：紙破了老師說：對，紙破了反復(fù)練習(xí)此活動至該生正確反應(yīng)為止。重復(fù)上述過程，但改成拿青蛙做跳躍動作、旋轉(zhuǎn)烏龜、把手帕弄臟等等。 、溝通意圖之誘發(fā)缺乏主動性是自閉兒的重要特征，所以與人互動時(shí)，缺乏主動出擊的行為(如主動交朋友或主動參與游戲)；與人溝通時(shí)，缺乏自發(fā)性的語言，會說話的自閉兒大都是呈現(xiàn)被動性 的溝通方式。因此，激發(fā)自閉兒的溝通意圖成為語言矯治的重要課題。溝通意圖之誘發(fā)可用情境法和故事法二種：()所謂情境法是創(chuàng)造自閉兒會產(chǎn)生好奇或生理需求的環(huán)境，引誘自閉兒的溝通意圖。下

5、列 20 項(xiàng)情境，可由教學(xué)者(老師或父母)演出或布置該情境，然后觀察自閉兒的反應(yīng)。若自閉兒無語言表現(xiàn)，可由助教(兄姐或父母)依自閉兒之動作反應(yīng)，指導(dǎo)他做語言表達(dá)。拿一臺會發(fā)出聲音與燈光的電動小汽車，按下開關(guān)，讓車子在孩子面前跑動，并發(fā)出聲音與燈光，此時(shí)，關(guān)掉開關(guān)，觀察孩子反應(yīng)。準(zhǔn)備一臺小鐵琴，以木棍敲擊出聲音，并給孩子一根小木棍，觀察孩子有何反應(yīng)。 準(zhǔn)備一臺玩具小鋼琴，按下不同按鍵使其發(fā)出不同旋律，觀察孩子反應(yīng)。讓孩子看見在用吸管在杯中吹水起泡，觀察孩子的反應(yīng)。讓孩子看見吹汽球，并且故意把汽球吹破， 觀察孩子的反應(yīng)。媽媽出現(xiàn)并敲著鈴鼓，然后媽媽躲起來，鈴鼓也沒有聲音。當(dāng)媽媽再度出現(xiàn)，鈴鼓也 發(fā)

6、出聲音。然后媽媽再躲起來，但持續(xù)敲著鈴鼓，歡察孩子的反應(yīng)。在孩子面前，把孩子喜歡的食物吃掉，觀察孩子的反應(yīng)。使鬧鐘發(fā)出聲音，二十秒后，再將鬧鐘放入書包中，并拿起書包到孩子面前，觀察孩 子的反應(yīng)。兒童正在玩積木，中途將積木拿走，觀察孩子的反應(yīng)。手中拿著會吹泡泡的音樂熊，當(dāng)泡泡吹出時(shí)，用自己的手去抓，觀察孩子的反應(yīng)。 將寵物拿給兒童，觀察孩子的反應(yīng)。把兒童喜歡的糖果放在其眼前，但是不將糖果盒蓋打開，觀察孩子的反應(yīng)。 將小朋友在教室的位置互調(diào)，不讓他坐在固定的位子，觀察孩子的反應(yīng)。在小朋友面前玩水槍的游戲，并將水噴在兒童臉上，觀察孩子的反應(yīng)。給小朋友喜歡的麥當(dāng)勞兒童餐，觀察他的反應(yīng)，再將玩具拿走，觀

7、察孩子的反應(yīng)。 拿電動遙控的玩具車表演給他看，觀察他的反應(yīng)，再將玩具車拿走，觀察孩子的反應(yīng)。嚼口香糖吹出大泡泡，吹到破了，觀察孩子的反應(yīng)。將積木堆高后，再將它推倒，觀察孩子的反應(yīng)。用紙黏土做動物或水果的造型，觀察孩子的反應(yīng)。在小朋友面前，拿點(diǎn)心給其它小朋友吃，觀察孩子的反應(yīng)。()所謂反復(fù)閱讀故事法(repeated storyboook reading)是由教學(xué)者選擇或撰寫適當(dāng)?shù)墓适?，最好附上插圖，然后與高功能的自閉兒一起反復(fù)閱讀該故故事。自閉兒反復(fù)閱讀故事時(shí)，教師或父母可運(yùn)用若干鷹(scaffolding)技巧(bellon, ogletree, harn, 2000)，可以誘發(fā) 自閉兒的語

8、言的溝通意圖及互動，并促進(jìn)其語言發(fā)展。語句完成法(cloze procedures)：教學(xué)者暫時(shí)中斷故事中的一句話，由自閉兒完成該 句話。選擇法(binary choices)：教學(xué)者插入選擇性的句子讓自閉兒回答故事范例：饑餓的巨人(bellon, ogletree, harn, 2000,p55)巨人說：我要吃 ，如果不給我面包(語句完成法)，我會打斷你的 (語句完成法)。所 以這人趕緊跑去拿面包給巨人。他們用跑的？還是飛的？(選擇法)封閉式問句法(wh questions) ，為什么？在哪里？什么時(shí)候？是誰？什么事？怎么 了？：提出有特定答案的問句，由自閉兒回答。語句擴(kuò)張法(expansi

9、ons)：教學(xué)者替自閉兒擴(kuò)張他的與語句再由自閉兒仿說。 范例：游泳去！(bellon, ogletree, harn, 2000,p55)星期日小明和爸爸開車去長春游泳池學(xué)習(xí)游泳，路上塞滿好多車子。突然有一部車子- -。教學(xué)者：哇！車子怎么了？(封閉式問句法)自閉兒：哇！喔！教學(xué)者：車子撞倒電線桿了。(語句擴(kuò)張法)自閉兒：車子撞倒電線桿了。(3)自然環(huán)境教學(xué)法自然環(huán)境教學(xué)的涵義是：、溝通性性語言教學(xué)：這是指自閉兒的語言教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)該是教自閉兒學(xué)習(xí)功能性語 言(生活用得上的語言)于社會環(huán)境(真實(shí)的人際互動)中。語用是自閉兒語言發(fā)展最弱的部分。會說話的自閉兒盡管學(xué)會了需多詞匯和語句，但是在互動中常

10、常會只使用少數(shù)的語言與人互動。這就是教導(dǎo)自閉兒說話時(shí)，要優(yōu)先考慮選擇教自閉兒學(xué)習(xí)功能性語言(生活用得上的語言)于社會環(huán)境(真實(shí)的人際互動)中的原因。不會說話的自閉兒使用行為語言溝通時(shí)常常只是表達(dá)其生理需要(要吃飯、喝水或尿尿)及憤怒、害怕的情緒。這時(shí)候行為語言的表達(dá)常常會用偏差行為的方式演出。此時(shí)，父母或老師可用行為的功能性分析的概念，去理解自閉兒偏差行為的功能性目的，然后依據(jù)功能性分析的結(jié)果，教導(dǎo)他表達(dá)其行為之目的。上述若干例子即是說明和功能性分析與功能性 溝通訓(xùn)練是消除不語癥自閉兒行為問題的方法。、生態(tài)語言教學(xué)：自閉兒語言教學(xué)教材必須從生態(tài)環(huán)境中取材。自閉兒生活周遭的人(爸爸、媽媽、老師、

11、伯伯爺爺)；事(早安、再見、尿尿、喝水、吃飯)，物(廁所、桌子、椅 子、香蕉、蘋果)都是要優(yōu)先學(xué)習(xí)的語匯。每日生活可能使用的語句如我要尿尿我要吃飯老師好也是生態(tài)語言教學(xué)的一 部份。、偶發(fā)性教學(xué)(隨機(jī)教學(xué))：這是指自閉兒的語言教學(xué)法，應(yīng)該在自然環(huán)境下做功能性 的互動時(shí)，由兒童選擇說話的主題，老師從旁引導(dǎo)。(a) 讓自閉兒在自然環(huán)境中暴露于多重的例子 ( 例如帶自閉兒到水族館，讓他看到各種 魚)，以誘發(fā)自閉兒說話的意愿，再進(jìn)行教學(xué)。(a) 當(dāng)兒童注意某種東西，并有意溝通時(shí)，立即進(jìn)行教學(xué)。(b) 對自閉兒的任何語言行為都予以增強(qiáng)，不要等進(jìn)步甚多或說得非常完美才增強(qiáng)。例如當(dāng)自閉兒看到花時(shí)，對你說挖(注

12、挖是花的省略音，即省略這個(gè)音素， 所以念成挖)，你應(yīng)立即予以增強(qiáng)說：對，這是花。這叫做語言的塑造(shaping)(二)自閉兒語言變異之矯治：1、對無口語能力的自閉兒(1) 各種替代性溝通系統(tǒng)包括溝通簿、溝通皮夾、溝通板都可以滿足自閉兒主要的溝通 需求.。對已學(xué)會很多詞匯，卻無法開口說話的自閉兒，則以電子語音溝通系統(tǒng)功能最好。(2) 行為語言：絕大多數(shù)的自閉兒不論會不會說話，都不會運(yùn)用肢體語言及面部表情來與人溝通。然而，肢體語言不僅可以用作主要的溝通工具，而且可以輔助口語語言的溝通功 能。因此教導(dǎo)自閉兒肢體語言是自閉兒語言發(fā)展計(jì)劃的重要部分。2、自閉兒的鸚鵡式語言，過去大都以行為治療的方式消除

13、之。邇來，視鸚鵡式語言為兒童語言發(fā)展初期的正?，F(xiàn)象。因此目前傾向不直接消除之，而是借著直接促進(jìn)語言發(fā)展而 間接消除。有關(guān)鸚鵡語言的處理，另辟一章說明。3、代名詞反轉(zhuǎn)的原因是父母錯(cuò)誤教導(dǎo)的結(jié)果，可透過再教導(dǎo)的方式予以糾正。茲舉例說明：錯(cuò)誤教導(dǎo)的情境：當(dāng)自閉兒看著桌上水壺并伸手示意要水喝時(shí)，媽媽會問自閉兒說：你要喝水？，自閉兒點(diǎn)點(diǎn)頭。此時(shí)媽媽已確定自閉兒要喝水，便倒水給他，結(jié)束互動。在這種情境下，自閉兒 學(xué)會口渴時(shí)說你要喝水。正確的修正：當(dāng)媽媽拿水給自閉兒喝時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步教導(dǎo)自閉兒說：我要喝水。如此反復(fù)練習(xí)之，自 閉兒將會修正先前說：你要喝水。4、隱喻式語言之處理隱喻式語言通常會有溝通的意圖，因此應(yīng)

14、該透過功能性的評估(functional analysis orfunctional assessment)以了解自閉兒的隱喻語言所要表達(dá)的意思，然后教導(dǎo)正確的語言表 達(dá)。例如：前述一位自閉兒每次大便在褲子里，便會說：啊賀！(臺語發(fā)音)，經(jīng)查證宿舍管理員才得知：這位自閉兒大便在褲子里時(shí)，管理員都會厲聲斥責(zé)：阿賀！你又大便下去！。 此自閉兒誤以為大便時(shí)，要說：阿賀！。(此例是屬于延宕式的鸚鵡語言)矯正法：當(dāng)這位自閉兒再度大便在褲子時(shí)，教他說：哇！我大便在褲子了！又如前述：有位自閉兒當(dāng)他說：幾位時(shí)，通常是表示：他要吃飯。其原因是父母常常帶他去餐廳吃飯，當(dāng)服務(wù)生帶位時(shí)，常常會問：幾位。(此例是屬 于延宕式的鸚鵡語言)。矯正法：下回當(dāng)這自閉兒說：幾位？時(shí)，教他正確表達(dá)媽媽，我要去餐廳吃飯。又如前述，一位不耐煩的自閉兒說：媽媽你不要講三個(gè) (隱喻語言 )，此時(shí)可以教他 說：媽媽你不要和他們講那么久或媽媽你不要再和他們?nèi)齻€(gè)人講話了。5、磁石語言之處理前述磁石語言分有、無溝通意圖兩