動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)講解

1、動態(tài)心電圖分析系統(tǒng) Cardio8000 北京格瑞朗博科技發(fā)展有限公司 ?心電圖產(chǎn)生原理 ?動態(tài)心電圖產(chǎn)生背景 ?什么是動態(tài)心電圖 ?動態(tài)心電圖的臨床意義 ?Cardio8000動態(tài)心電圖 什么是心電圖 ? 心臟機(jī)械性收縮前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可以經(jīng)過人體組織傳到體表。 ? 心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。 心電圖產(chǎn)生的原理心電圖產(chǎn)生的原理 ?靜息狀態(tài) 心肌細(xì)胞膜外具正電荷，膜內(nèi)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，無電位變化。 心電活動產(chǎn)生的基本過程 心電活動產(chǎn)生的基本過程 ?除極化 一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激，對離子的通透性發(fā)生改變，引起膜內(nèi)

2、外離子的流動，使膜外變負(fù)，膜內(nèi)變正。 心電活動產(chǎn)生的基本過程 ?復(fù)極化 心肌細(xì)胞完成除極后，經(jīng)多種離子后續(xù)移動及離子泵的耗能調(diào)整，使心肌細(xì)胞恢復(fù)到膜外呈正電荷，膜內(nèi)呈負(fù)電荷，恢復(fù)到靜息電位水平。 心電活動產(chǎn)生的基本過程 ? 靜息電位時，心肌細(xì)胞膜內(nèi)外電荷互不交流，無電流產(chǎn)生，無電位差； ? 除極或復(fù)極過程中，形成電位差，從而產(chǎn)生電流。 心電圖的基本波形心電圖的基本波形 心電圖反映了心臟興奮（除極）的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電位變化，心電圖波形如下： 心臟傳導(dǎo)路線 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 希氏束 左右束支 心室 波形簡析 P波最早出現(xiàn)，較小的波，心房除極波。 P-R段心房開始復(fù)極，到心室開始除

3、極。 P-R間期P波與P-R段合計。 QRS波群左右心室除極全過程。 S-T段QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程。 T波心室快速復(fù)極的過程。 Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢的全過程。 正常心電圖各波段正常值及意義 P波：呈鈍圓形，寬度不超過0.11秒，振幅不超過0.25毫伏。 超寬或超振幅，代表心房肥大。 P-R間期：一般成人P-R間期為0.120.20秒。 P-R間期隨心率與年齡而變化，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。 P-R間期延長說明房室傳導(dǎo)有障礙，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。 QRS波群：正常成人為0.060.10秒，兒童為0.040.08秒。 S-T段：正常任

4、一導(dǎo)聯(lián)基于基線向上偏移0.1毫伏，向下偏移0.05毫伏。 超過正常范圍的上移常見于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超過正常范圍的下移常見于心肌缺血或勞損。 T波：鈍圓，占時較長，從基線開始緩慢上升然后較快下降，約為0.050.25秒。 在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。 Q-T間期：心率越快，Q-T間期越短。成人0.320.44秒。 延長常見于心動過緩、心肌損害、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病等。 普通心電圖是用電極記錄患者在極短時間內(nèi)的一段心電波形，一般來說是兩三分鐘，但是有些患者的心電圖波形只是在某些時刻出現(xiàn)異常，所以如果讓這樣的患者做普通心電圖是看不

5、出什么問題來的。 動態(tài)心電圖儀 動態(tài)心電圖產(chǎn)生的背景 ? 與普通心電圖相比，動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號，這樣可以提高對非持續(xù)性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。 動態(tài)心電圖 是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。 動態(tài)心電圖定義動態(tài)心電圖定義 ? 動態(tài)心電圖(Dynamic Electrocardiography DCG) 于1949 年由美國Holter 首創(chuàng),故又稱Holter 心電圖. ? DCG記錄儀是背在身上的，很多人就把它形象的稱其為“背包”。它可連續(xù)

6、記錄24小時心電活動的全過程，包括休息、活動、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī) ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據(jù)。 動動態(tài)態(tài)心心電電圖圖 動態(tài)心電圖儀器組成 ? 動態(tài)心電圖機(jī)主要由3部分組成，即記錄器、分析單元和打印機(jī)。有的記錄器本身就帶有分析功能。 ? 記錄器將圖形信息儲存在芯片上，待記錄結(jié)束后交分析單元分析、編輯、診斷和打印報告。 ? 有些患者出現(xiàn)陣發(fā)性心律失常、一過性心絞痛、心血管病癥狀(普通心電圖沒有陽性發(fā)現(xiàn))等。在這部分患者中，有的是心臟病引起的癥狀，也有相當(dāng)一部分人是因為心臟異常而引發(fā)癥狀，如部分自主神

7、經(jīng)功能紊亂或更年期綜合癥患者等。 ? 動態(tài)心電圖可以記錄患者癥狀的發(fā)生時間、數(shù)量及分布狀態(tài)，對各種癥狀進(jìn)行鑒別診斷，這對臨床醫(yī)生作出正確診斷并有針對性進(jìn)行治療，有很大的幫助。 動態(tài)心電圖的臨床意義動態(tài)心電圖的臨床意義 臨床意義 1、心律失常 檢出隱匿性心率失常 ：短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化。 監(jiān)測快速性心律失常：可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律。 觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現(xiàn)形式及有無竇房結(jié)功能不全。對快一慢綜合征，通過DCG觀測,協(xié)助選擇抗心律失常藥，調(diào)整劑量或考慮其它治療方法,為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。 評價抗心律

8、失常藥物的療效：DCG是研究評價抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo)。 臨床意義 2、發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險因素 心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。對有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張型心肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可及時并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險因素,有助于及時采取有力治療措施。 3、協(xié)助判斷 動態(tài)心電圖能協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。 臨床意義 4、診斷缺血性心臟病 DCG連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖，對心肌缺血的檢出率高，還可進(jìn)行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心急缺血

9、具有無可代替的臨床價值。ST-T改變與時間同步的活動相關(guān)分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。 5、檢測人工心臟起搏器 DCG可監(jiān)測患者在活動或休息時的起搏心電圖變化，了解起搏器的脈沖發(fā)放與感知功能，以及有無心率失常的發(fā)生。 Cardio8000動態(tài)心電圖 Cardio8000 動態(tài)心電圖儀HOLTER由北京格瑞朗博科技發(fā)展有限公司自主研發(fā)生產(chǎn)，集心電圖記錄與分析功能于一體。 采用世界最先進(jìn)的心電信息分析技術(shù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)界大量臨床試驗結(jié)果研發(fā)的動態(tài)心電分析系統(tǒng)。 ? 采用最新技術(shù)研制，真正的十二導(dǎo)聯(lián)同步采集、分析，QRS波群識別準(zhǔn)確度高； ? 采用高達(dá)1000Hz 的采樣頻率，保證了心電波

10、形不失真。采用高分辨率的顯示和打印輸出，完美表現(xiàn)波形細(xì)節(jié)； ? 全模板編輯，操作簡化、精確，自動/ 手動模板合并，編輯快捷； ? 完善的心率變異（HRV ）分析功能，包括：時域、頻域、非線性和三維時域分析，RT變異（RTV ）分析； ? 具有早搏、停搏、房撲、房顫、起搏分析等； ? 獨(dú)特波形疊加窗口，瀏覽、編輯省時快捷； ? 可自由讀取任意地址的閃光卡盤符和任何地址的病人數(shù)據(jù)，提供快捷臨床數(shù)據(jù)存儲、統(tǒng)計、研究； 產(chǎn)品特點(diǎn) 產(chǎn)品特點(diǎn) Holter記錄儀 ? 符合現(xiàn)代生活方式的迷你數(shù)字Holter 記錄儀 ? 提供24小時12通道心電記錄。 ? 使用數(shù)字閃存卡技術(shù)，自帶內(nèi)存卡容量2G。有利于數(shù)據(jù)的

11、快速傳輸，使心電數(shù)據(jù)的下載更加簡便。 ? 使用更方便 ? 24小時動態(tài)心電記錄。 ? 彩色的導(dǎo)聯(lián)線和詳細(xì)的圖形指示，簡化了導(dǎo)聯(lián)的連接。 ? 穩(wěn)定的記錄狀態(tài)，精確的測量，更少的保養(yǎng)。 ? 事件按鈕標(biāo)出了有可能發(fā)生的癥狀，允許和以前的動態(tài)心電做比較。 ? 體積更小巧 ? 體積小巧：長105 寬71高23mm ? 重量輕：100 克 ? 操作時任何角度均可 ? 耗電少：一節(jié)AAA 電池 ? 對環(huán)境要求低 ? 操作溫度：015攝氏度 ? 保存溫度：-25 70攝氏度 ? 非操作震動：650 毫米 ? 溫度：1585% 完備的自動模板編輯 ? 心律失常模板三位一體編輯功能： 1.（DEMIX 反混淆技術(shù)

12、）：12導(dǎo)聯(lián)形態(tài)二次歸類，異常形態(tài)模板自動生成，一目了然； 2.（R-HIST 節(jié)律分類技術(shù)）：RR提前率直方圖歸類，精確快速分析房早、室早； ? 3.（BIRDVIEW 圖形分類技術(shù)）：圖形模板歸類編輯，房早、室早異常形態(tài)快速檢出； ? 根據(jù)P波變異精確識別房早； 軟件分析系統(tǒng) 產(chǎn)品特點(diǎn) ? 具有房早、室早、室性逸搏、長間歇、房撲、房顫等十余種模板以及多種自定義模塊，可區(qū)分任一種形態(tài)的病理； ? 快速的回顧分析功能：可回顧任一時段的單導(dǎo)聯(lián)或全導(dǎo)聯(lián)心電圖。 自動模板分類 模板疊加分析 心肌缺血判斷 ? 強(qiáng)大的12導(dǎo)聯(lián)S-T 段分析功能：12導(dǎo)聯(lián)ST-T 趨勢圖、12導(dǎo)圖形多層定位分類斜率疊加、趨勢圖對比掃描及輔助手工偽差區(qū)域排除，可以對ST段異常進(jìn)行全程或按時間分析，確定心肌缺血發(fā)生的時間、部位，全方位的判斷心肌缺血。 起搏器分析 （適合VVI 、AAI 、DDD等多種類型起搏器） ? 強(qiáng)大的起搏分析，分析建立雙腔起搏、心房起搏、心室起搏、心室假融合和不起波等多種起搏模塊，對起搏器進(jìn)行趨勢圖分析及統(tǒng)計表報告。 起搏器分析 自動房顫分析及輔助工具 ? 快速定位房顫發(fā)生區(qū)域。 QT離散度分析 心率變異分析 阻塞性睡眠呼吸暫停（選項） ? 獨(dú)特的獨(dú)特的“睡眠呼吸暫停綜合癥睡眠呼吸暫停綜合癥”分析分析可以預(yù)測心?；颊叩乃劳鑫?/p>